伤口护理教学设计与实践研究 本文关键词：教学设计，护理，伤口，实践，研究
伤口护理教学设计与实践研究 本文简介：［摘要］伤口护理是外科护理岗位必须具备的一项专业技能。笔者在教学中针对伤口护理课程教学内容多，知识面较广等教学难题，在教学设计的过程中，遵循校院合作、工学结合，对接护理岗位需求的教学理念，通过认真剖析教材，设计教学目标，选择适宜的教学方法，优化教学过程，提高学生对伤口护理知识学习的效果，使学生掌握换
伤口护理教学设计与实践研究 本文内容：
［摘要］伤口护理是外科护理岗位必须具备的一项专业技能。笔者在教学中针对伤口护理课程教学内容多，知识面较广等教学难题，在教学设计的过程中，遵循校院合作、工学结合，对接护理岗位需求的教学理念，通过认真剖析教材，设计教学目标，选择适宜的教学方法，优化教学过程，提高学生对伤口护理知识学习的效果，使学生掌握换药操作要领，提高换药操作能力。
［关键词］外科护理；伤口护理；教学设计
“伤口换药”是伤口护理的重要内容，是外科护理中重要的一项操作技能。为了更快更好更多地造就实用型护理人才，需要在实验教学中不断总结经验，创造条件，坚持改革，科学、完善教学设计［1］，以提高外科护理学实验教学质量。
1教材分析
1.1教材的选用与处理
教材选自人民卫生出版社出版杨玉南、申飘扬主编的《外科护理》。该课程是护理专业必修的核心课程之一。本次教学内容选取第九章第一节中的“换药”。这是一次理实一体化的教学单元。本课内容介绍的是伤口护理，是每名合格的护士应掌握的基本外科护理技能，也是外科护理，尤其是围手术期护理的重要组成部分。教学内容中的重点是换药的基本步骤和方法，是外科护士的基本功。每名学生都应完全掌握。难点是对不同伤口的处理，需要学生在对伤口观察评估的基础上进一步形成正确的判断，进而采取合适的措施进行处理，对综合分析能力要求较高。为适应理实一体化教学模式，突出“学”与“做”的紧密结合的特点，笔者根据课程标准和大纲要求，编写适合中职护理专业的教学工作页。工作页中包含了教学目标、典型案例、工作任务、评价、学情反馈表等内容，提供了较为实用的辅助教学资源。按照教学计划，安排4个学时进行教学。其中，“伤口换药”2学时，“绷带包扎”2学时。现就“伤口换药”进行教学设计。
1.2教学目标
本次授课的对象为中职一年级第一学期的学生。根据课程标准和学生具体情况，“伤口换药”的教学目标为：①知识目标：熟悉常用外用药物的名称和用途。②技能目标：能独立完成操作前的物品准备。能正确规范地对病人进行换药操作。③职业素养目标：培养慎独精神，能严格执行无菌操作。培养爱伤观念，在护理中提供细致周到的服务，减轻患者痛苦。
1.3教学重点和难点
学生必须熟练掌握常用外用药物的名称和用途，才能根据伤口特点选择外用药物。此为重点一。学生必须熟练规范进行换药操作，才能减少病人的痛苦，减少创面的损伤。此为重点二。针对学生的年龄、生理、心理特点，思维具有一定的局限性。伤口换药需要掌握正确揭开纱布，双手持镊操作法，根据伤口类型，选择消毒方法，合理安排清洁、污染、感染伤口的换药顺序。如何让学生掌握这些细节，存在较大的困难。因此，如何让学生熟练规范进行换药操作既是重点也是难点。
2教法学法
为了充分调动学生的学习兴趣、自主能动性，突出重点，突破难点，以达到本次课的教学目标，笔者采用以下的教法和学法：
2.1学情分析
本次授课的对象为中职一年级第一学期的学生。在前面的课程中，学生已经学习了相关的医学基础知识以及护理学基础中的无菌操作技术。对于本项操作，学生好奇心和求知欲望较强，参与实践操作的积极性高，但又存在紧张、恐惧心理，对有关知识点的总结归纳及应用能力也较弱，但观察力、动手能力较强。
2.2教学方法
笔者采用以下教学方法：2.2.1自主探究学习法通过发送换药操作视频给学生进行学习，开放实验室，提供换药所需物品、操作模型给学生提前进行探索练习，使学生初步掌握操作流程。2.2.2问题导向法课前，设置实训任务单，布置学生提前预习，预习理论内容主要包括：常见外用药物的名称及用途，清洁切口、污染或感染切口的消毒顺序，揭除内层纱布的方法，“双手持镊发”的注意要点。学生在预习中初步了解学习内容，有利于弄清重难点，为更好地接受知识做准备。2.2.3情境导入教学法通过情景模拟，既能激发学生的求知欲和好奇心［2］，又能通过设置工作任务，将重难点贯穿起来，引入新课内容，使学生在情景模拟中接受新知识。理实一体化：在实验室进行讲授，理论讲述与技能操作相结合，教学练一体化实践，促进理论联系实际，提高技能操作能力。
2.3学习方法
以学生发展为本，把学习主动权还给学生。运用启发法，在示教清洁切口消毒后，引导学生思考污染切口的消毒方法是否相同？为何不同？启发学生回答问题，举一反三。运用合作学习法，在练习中，使学生分别轮流扮演护士、患者、护士长的角色，让学生通过自己动手、小组合作，完成任务，既培养了团队合作精神，又培养了其爱伤观念［3］。运用自主探究法，使学生在做中学，在学中做，倡导学生主动参与。在操作中，扮演护士、护士长角色的学生可使用笔者所制作的教学工作页进行自评和互评，进行操作的纠正，促进彼此共同进步，调动学习积极性。
3教学程序
3.1课前准备
根据学生认知水平的差异，将全班分为2大组，每大组30人。组内再分小组，每小组3人分别扮演护士、患者、护士长角色，共15小组。每组推选出组长，尽量做到组间同质、组内异质。准备好以下教学资源：两间能容纳48人左右的外科实训室、伤口护理操作的所需用物、情景案例、操作评分表、学情反馈表、教学视频等。
3.2课堂教学
3.2.1课前回顾播放无菌操作的视频，通过展示换药所需物品的图片，请学生回答操作时应注意避开哪些错误，增加学生的印象。3.2.2导入新课通过图片展示良好的伤口护理对伤口愈合的重要影响，用问题导向教学法引入新课，请学生回答实训任务单的内容，由教师进行相关知识点解释，通过图片展示伤口类型，引出教学内容。3.2.3任务实施以情境导入教学法和讲授演示法，将理论与实际相结合，设置4个任务，贯穿教学重点突出教学难点。①任务一：根据伤口类型，选择合适外用药物。通过图片展示健康肉芽组织、水肿肉芽组织、感染创面、厌氧菌感染创面等。同时，讲述伤口处理的方法，使学生对各种伤口进行辨别；解释书本所列举的外用药物的作用特点及使用范围，使学生能够牢记不同外用药物适合不同伤口。②任务二：护士向“患者”核对解释后，在模拟手臂上进行皮肤消毒，完成换药。情境引入：患者行清创、止血包扎治疗后2d，遵医嘱到门诊复诊。医生检查病人伤口，有少量渗血，开出临时医嘱：伤口换药。护士遵医嘱为病人进行换药。首先，提出问题：患者的伤口有少量渗血，内层纱布与组织粘连。假如你是操作者，该如何轻柔地揭取纱布，减轻患者疼痛？通过引发学生的思考，发散其思维，同时培养学生的爱伤观念、同理心。接着，演示清洁伤口的消毒方法，启发学生思考感染伤口的消毒方法是否相同，为什么不同，如何安排清洁、污染、感染伤口的换药顺序，使学生能够举一反三，更加注意换药操作的细节。在消毒的过程，演示“双手持镊法”，两把镊子不能混用，以免引起患者感染。最后，换新敷料。根据不同伤口情况，敷以凡士林纱布或药物纱布后，用2层纱布覆盖伤口。必要时，加棉垫，用胶布或弹力绷带妥善包扎固定。③任务三：为“患者”换药后，正确处理污物。“假如患者为破伤风感染，换药后的敷料、器械分别应如何处理？未合理处置，有何后果？”通过问题的导入，接着幻灯片演示特异性感染伤口敷料、器械的处理方法，最后延伸到清洁、污染、感染伤口的敷料、器械的处理方法。④任务评价：组织学生以组为单位，以任务为中心，进行护士、患者、护士长3个角色的轮流扮演，结合操作评分标准、评价表，共同完成任务。教师在操作巡查的过程中，了解学生对于三个任务的实施情况，根据学生掌握的情况，予以指导，帮助其进行纠正。在学生完成轮流角色扮演的练习后，随机抽取一组学生进行成果展示，由其他学生进行讨论评价，讨论内容为如何避免常出现的误区，技巧有哪些，锻炼学生们对知识点的提炼能力及语言表达能力。同时，对操作演练中表现出色的学生给与表扬鼓励，增强学生的自信心。3.2.4学情反馈课后，请学生完成学情反馈表，主要涉及对教学目标、教学重难点的掌握程度进行评价以及能否自觉完成课前预习、小组合作进行评价，总结经验，改进教学设计和教学过程。
3.3课后拓展
在课堂上，对知识点进行总结，布置学生完成作业：清洁切口、浅表肉芽伤口、脓腔伤口、破伤风感染伤口4种进行对比。可请学生列表比较常用外用药物、操作注意要点等，以巩固知识。
4教学反思
采用问题导向法、自主探究学习法、情境导入教学法，理实一体化，使课堂集现实性、趣味性、创造性，充分发挥学生的主观能动性，轻松完成预定的知识、技能、情感教学目标，使学生掌握相关操作要点。此次教学活动存在以下难点：①在三个任务中，学生以护士、患者、护士长3个角色轮流进行扮演。护士这个角色是最重要的，需从多个环节进行操作［4］。个别学生由于课前未进行充分的预习，动手操作能力较差，导致操作时间较长，拖慢了小组的进度。这对教师对课堂的掌控能力提出考验。②虽然是进行情境模拟，但扮演患者角色的学生没有真正的伤口，扮演护士的学生练习过程中会出现只顾低头操作，不顾及病人感受，沟通少，健康教育不灵活等问题。③整个教学过程环节较多，要确保连贯进行，及时指导学生们操作的错误，还需要实验员教师的协助带教才能达到预期教学目的。总的来说，本部分教学课程能实现设定的教学目标，突破重点、难点，教学活动中的难点也是可以克服的。在实际的教学过程中，笔者会根据学生具体的反馈作出相应的调整，做到因材施教，让学生进入临床后更好地为患者服务。
参考文献
［1］苗玲.高职专业外科护理学教学设计［J］.新课程研究：中旬刊，2015（4）：125-126.
［2］丛小玲，杨艺，徐苏飞，等.外科护理学教学情境的设计与应用［J］.护理学杂志，2014，29（24）：10-12.
［3］卢伟忠.视觉器官章节的教学设计与实践［J］.广东职业技术教育与研究，2016（3）：108-110.
［4］魏洁.“伤口护理”说课教学设计［J］.卫生职业教育，2016，34（16）：69-70.
作者：陈翠萍 单位：广东省潮州卫生学校
伤口护理教学设计与实践研究 来源：网络整理
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