高效抗反转录病毒治疗对艾滋病的影响 本文关键词：转录，高效，艾滋病，病毒，治疗
高效抗反转录病毒治疗对艾滋病的影响 本文简介：【摘要】目的探讨高效抗反转录病毒治疗对艾滋病体液免疫及预后的影响。方法选择2015年1月至2016年9月长沙市第一医院诊治的100例艾滋病患者为研究对象，按照是否接受规律高效抗反转录病毒治疗将其分为观察组与对照组，每组50例患者。观察组患者接受规律高效抗反转录病毒治疗，使用药物为拉米夫定+齐多夫定+
高效抗反转录病毒治疗对艾滋病的影响 本文内容：
【摘要】目的探讨高效抗反转录病毒治疗对艾滋病体液免疫及预后的影响。方法选择2015年1月至2016年9月长沙市第一医院诊治的100例艾滋病患者为研究对象，按照是否接受规律高效抗反转录病毒治疗将其分为观察组与对照组，每组50例患者。观察组患者接受规律高效抗反转录病毒治疗，使用药物为拉米夫定+齐多夫定+奈韦拉平，连续治疗12个月为1个疗程;对照组患者为依从性差，未规律服药者。结果干预后，观察组患者体液免疫相关指标中，IgG、IgA、sIgA和IgM水平均显著高于对照组患者(均P＜0.05);观察组患者出现的皮肤结核感染、念珠菌感染、间质性肺炎、隐孢子虫腹泻等比例均显著低于对照组患者(均P＜0.05)。结论针对艾滋病患者行高效抗反转录病毒治疗，可以显著提高机体体液免疫能力，减少机会感染发生率。
【关键词】高效抗反转录病毒治疗;艾滋病;体液免疫;疾病预后
艾滋病是目前临床最常见的全身性免疫缺陷功能障碍性疾病，主要由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所致［1］，性行为尤其男男同性性行为是目前艾滋病的一条重要传播途径，其能够特异性地破坏人体细胞免疫功能，尤其以降低CD4+T淋巴细胞水平和活性，进而导致机体免疫功能抑制［2］，出现机会性感染甚至导致恶性肿瘤。针对HIV感染者，多使用抗病毒治疗，目前临床治疗指南推荐的规律治疗方案中［3］，高效抗反转录病毒治疗(HAAＲT)被认为是最有效的治疗方法，其可以显著抑制体内HIV病毒的复制［4］，进而提高CD4+T淋巴细胞数量，但其对体液免疫功能是否有积极意义，目前较少有研究报道。近年来，本院针对HIV感染者行HAAＲT取得一定效果，现将有关情况报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象选择2015年1月至2016年9本院收治的100例艾滋病患者为研究对象，所有患者均经过血清学检查确诊，年龄范围18岁～50岁，入组前实施告知同意并取得医院伦理委员会批准。排除曾经不规律接受抗艾滋病治疗者、妊娠或哺乳期妇女、酗酒者、吸毒者、对使用药物过敏者、合并精神疾病者、治疗过程出现严重不良反应者。按照是否接受规律高效抗反转录病毒治疗将100例艾滋病患者分为观察组与对照组，每组50例患者。观察组患者中，男39例，女11例;年龄范围18岁～50岁，年龄(41.2±1.3)岁;病程范围1～10年，病程(5.1±0.3)年。对照组患者中，男38例，女12例;年龄范围18岁～50岁，年龄(41.3±1.3)岁;病程范围1～10年，病程(5.0±0.3)年。两组患者性别、年龄和病程等比较，其差异均无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。1.2治疗方法观察组患者接受规律高效抗反转录病毒治疗，使用药物为拉米夫定(葛兰素史克公司，国药准字:H20030581)每日1次，每次0.1g+齐多夫定(上海现代制药股份有限公司，国药准字H20041971)每次40mg，每日2次+奈韦拉平(上海迪赛诺制药有限公司，国药准字H20020580)，每次200mg，每日1次，以连续治疗12个月为1个疗程。对照组患者拟定实施治疗方法与观察组相同，但整体依从性差，未规律服药。1.3观察指标比较两组患者治疗后机体免疫功能gG、IgA、sIgA和IgM水平变化情况，统计两组患者术后20个月随访期间出现的机会感染情况。1.4评定标准机体免疫功能主要探讨体液免疫相关指标变化情况，如IgG(23.6～9.6mg/L)、IgA(3.14～4.66mg/L)、sIgA(14.8mg/L～44.5mg/L)和IgM(3.05～3.85mg/L);随访期间出现的机会感染主要总结皮肤结核感染、念珠菌感染、间质性肺炎、隐孢子虫腹泻发生情况。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对相关数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验;计数资料以频数和百分数表示，组间比较采用χ2检验;P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后机体免疫功能比较经过治疗后，观察组患者体液免疫相关指标中IgG、IgA、sI-gA和IgM水平均显著高于对照组患者(均P＜0.05)。具体结果详见表1。2.2两组患者随访期间出现的机会感染情况比较术后20个月随访期间，观察组患者出现的皮肤结核感染、念珠菌感染、间质性肺炎、隐孢子虫腹泻等比例均显著低于对照组患者，其差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。具体结果详见表2。
3讨论
HIV感染后机体将出现明显的免疫功能抑制，同时持续的免疫细胞激活将进一步引起HIV感染患者病情的恶化［5］。针对此类病毒，目前最有效的治疗方法就是抗病毒治疗，其可以显著提高体内CD4+T淋巴细胞功能，提高患者机体免疫能力［6］，对改善患者预后、延长患者生存时间具有重要价值。在艾滋病抗病毒治疗上，目前临床上大多推荐HAAＲT方案［7］。本研究中，观察组患者实施规律的HAAＲT方案，对照组患者未实施规律的HAAＲT方案。比较两组患者治疗后机体免疫功能发现，观察组患者体液免疫相关指标中，IgG、IgA、sIgA和IgM水平均显著高于对照组患者。实践证明，实施HAAＲT方案治疗，不但可以有效地改善患者机体细胞免疫功能，同时对提高患者机体体液免疫功能亦有积极意义。比较两组患者随访期间出现的机会感染情况发现，观察组患者出现的皮肤结核感染、念珠菌感染、间质性肺炎、隐孢子虫腹泻等比例均显著低于对照组患者。实践证实，针对艾滋病患者实施HAAＲT方案治疗，能够有效减少机会感染发生率，进而改善患者预后，延长患者生存时间。观察组患者实施HAAＲT后，迅速促使CD4+T淋巴细胞水平达到平台期，进而维持机体CD4+T淋巴细胞数量和活性，显著提高了机体抵抗力［8］。同时，机体细胞免疫能力增强后，更好地防御了外源性机会感染病原菌感染和恶性肿瘤的发生［9］，降低了机体炎症反应［10］，提高了机体营养状况［11］，使得患者体液免疫球蛋白水平得到显著提升［12］，尤其是T细胞介导的免疫耐受性得到改善，提高了IgA、sIgA分泌等水平［13-18］。综上所述，针对艾滋病患者进行高效抗反转录病毒治疗，可以显著提高机体体液免疫能力，减少机会感染发生率。
作者：刘意心 王宁 王敏 单位：长沙市第一医院艾滋病科
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