曲美他嗪合并糖尿病室性心律失常分析 本文关键词：病室，糖尿，心律失常，合并，曲美
曲美他嗪合并糖尿病室性心律失常分析 本文简介：摘要：目的观察对合并糖尿病的冠心病患者室性心律失常症状中，予以曲美他嗪治疗的效果。方法本文研究选取的对象为本院就诊的68例合并糖尿病的冠心病患者，根据其用药治疗不同分成两组，常规冠心病治疗的34例患者为对照组，在此基础上联合曲美他嗪治疗的34例患者为研究组，观察两组用药治疗后的效果、反应情况。结果观
曲美他嗪合并糖尿病室性心律失常分析 本文内容：
摘要：目的观察对合并糖尿病的冠心病患者室性心律失常症状中，予以曲美他嗪治疗的效果。方法本文研究选取的对象为本院就诊的68例合并糖尿病的冠心病患者，根据其用药治疗不同分成两组，常规冠心病治疗的34例患者为对照组，在此基础上联合曲美他嗪治疗的34例患者为研究组，观察两组用药治疗后的效果、反应情况。结果观察两组患者用药后室性心律失常症状的治疗有效率情况，其治疗后两个不同时期的室性早搏、阵发性室速效果，研究组比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）；再观察两组心电图效果情况，研究组比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察两组患者治疗前后心功能指标发现，治疗前两组间比较差异无统计学意义；治疗后研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察两组患者用药不良反应发现，差异无统计学意义。结论利用曲美他嗪治疗合并糖尿病的冠心病患者室性心律失常症状，可快速缓解患者室性心律失常症状，并改善心脏功能，且用药后无不良反应发生，安全性较高，值得推广应用。
关键词：冠心病合并糖尿病；曲美他嗪；室性心律失常；心功能
冠心病是临床常见心内科疾病，多见中老年人发病，且近年来随着人口老龄化趋势，该疾病发病率也在逐年上升，对老年人群的生命健康危害极大。糖尿病是一种代谢性疾病，是冠心病患者常见合并症，这一合并症可导致冠心病患者室性心律失常风险升高[1]。相关研究资料显示，冠心病合并糖尿病患者与单纯冠心病患者相比更容易发生室性心律失常的原因是，糖尿病会导致冠心病患者的糖代谢出现紊乱，导致其心肌微循环出现障碍，使得对其心肌细胞的损害加大，从而发生室性心律失常的风险升高[2]。室性心律失常是一种心室节律和速率异常的症状，若为及时进行治疗会加大患者猝死和室颤的风险，对其生命安全造成严重的危害[3]。基于此，本文将曲美他嗪应用于冠心病合并糖尿病室性心律失常治疗中，对其临床效果进行探究分析，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料本文研究随机抽取2016年5月至2018年6月期间本院就诊的合并糖尿病的冠心病患者68例，因治疗方法不同特分成对照组、研究组，各34例。对照组患者的男女比率为17∶17，年龄43～81岁，平均年龄（55.08±4.13）岁；病程3～10年，平均病程（4.82±1.12）年；研究组患者的男女比率为18∶16，年龄44～82岁，平均年龄（56.32±4.06）岁；病程2～10年，平均病程（4.64±1.09）年。本研究纳入病例资料均经医学伦理委员审核批准进行研究，且比较两组患者临床资料差异无统计学意义，可进行观察比较。纳入标准：同时符合冠心病和糖尿病诊断标准的患者；对本次研究知情且签署同意书的患者；对本次研究所用药物无过敏或不耐受的患者。排除标准：肝肾等重要器官功能障碍或不全的患者；患有急性心肌炎、病窦综合征者；处于妊娠期的孕产妇；存在认知障碍或意识障碍的患者。1.2治疗方法对照组予以患者常规降血糖药物、及冠心病治疗，如血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂，并针对室性心律失常症状适量予以β受体阻滞剂以抗心律失常等常规治疗，还予以患者心电图监管；研究组在常规治疗基础上给予其曲美他嗪（天津制药有限公司，国药准字H20055465）进行治疗，用法用量：每次1片，每天3次；两组患者均连续治疗6个疗程，1个月为1疗程；在治疗期间密切观察患者的用药反应情况，若发生异常应立刻停用并告知主治医生。每个月定期对患者进行复查，以观察患者心电图、心功能指标恢复情况。1.3疗效判定及观察指标观察两组患者经3个月、6个月治疗后，其心电图恢复情况，并记录阵发性室速、室性早搏发生例数，以评估室性心律失常治疗、心电图恢复的效果。在心电图检测中评估患者室性心律失常控制的效果，其检查提示频发室性早搏或是阵发室性早搏数量明显少于治疗前的70%以上则为有效，反之无效[4]。心电图疗效判定：恢复正常则为治愈；ST段有明显降低，但未恢复正常状态则为显效；与治疗前相比无任何变化则为无效；总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%[5]。对两组患者的治疗前后的心功能指标进行观察，主要对其心肌血流量、左心室短轴短率及左心室射血分数这3个指标进行观察，同时用药不良反应进行观察，统计其发生例数，计算其发生率。1.4统计学方法本研究选用SPSS19.0统计学软件对研究相关数据进行统计学分析，心功能等计量资料“x±s”表示，以t检验；有效率、不良反应发生率等计数资料应用（%）表示，以c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗3、6个月后室性心律失常效果观察两组治疗3个月和6个月的室性早搏治疗有效率和阵发性室速治疗有效率发现，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2患者治疗前后心电图改善有效率情况观察两组患者心电图有效率发现，研究组优于对照组，，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组患者治疗前后心功能相关指标情况观察两组患者治疗前后心功能指标发现，治疗前两组间比较差异无统计学意义；治疗后研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察两组患者用药不良反应发现，差异无统计学意义，见表3。2.3两组患者用药不良反应情况通过对两组患者治疗期间的用药不良反应进行观察发现，差异无统计学意义。
3讨论
据相关研究报道，冠心病患者合并糖尿病症状，其高血糖状态易影响心肌血流循环，导致病变部位的冠状动脉供血不足加重，更一步损害冠心病患者缺氧缺血的心肌细胞，使得该类冠心病患者的病死率远远高于单纯的冠心病患者[6]。此外，冠心病合并糖尿病患者受损的心肌处于缺血缺氧状态时，其心肌细胞易产生氧自由基、酸性代谢产物，更是加快心肌细胞坏死，导致心肌细胞内外代谢、结构发生异常，在一定程度上影响着心室的正常功能，进而易引发室性心律失常[7]。室性心律失常是冠心病合并糖尿病患者加速病情恶化的主要因素，因此，早期给予其有效治疗措施是控制其病情恶化，提高其生存质量的重要措施。据分析，针对冠心病合并糖尿病患者的室性心律失常症状，可从患者心脏能量代谢方面入手，以改善患者受损的心肌细胞，进而保护心室功能恢复正常，减少室性心律失常发生。曲美他嗪是哌嗪类衍生物，是近年来广泛应用于抗心绞痛和抗心肌缺血的新型药物，其具有较优的优化能量代谢作用，且其药效发挥较快，患者口服后药物浓度可在2h内达到血浆峰值，可有效地缓解患者的室性心律失常症状；且通过重复给药治疗，其稳态浓度可维持整个治疗期间，可有效地控制患者心律失常发作，从而减轻了心肌受损机率。另一方面，该药物可直接作用于心肌葡萄糖代谢，可有效地减少高能磷酸盐生成、产生三磷酸腺苷对氧气的消耗，从而改善了氧气利用率，使得心肌细胞在缺氧状态下提高了氧的效能，利于保障心功能[8]。同时，曲美他嗪还具有改善心肌舒张功能，在一定程度上可平衡患者葡萄糖、脂肪酸代谢，以改善患者的心肌血流微循环，降低血流微循环障碍风险。相关研究资料显示，在冠心病合并糖尿病治疗中应用曲美他嗪进行治疗可对其受阻血管的阻力进行降低，对其冠状动脉血流量进行观察，使得其心肌血流量得到改善，促进其心肌细胞代谢。本文研究结果表明，研究组患者经曲美他嗪治疗后，其室性心律失常症状如室性早搏、阵发性室速治疗有效率高于对照组，且心电图恢复有效率高于对照组；观察其心功能指标情况，研究组治疗后的各项心功能指标情况优于治疗后的对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究还对两组用药不良反应进行观察，差异无统计学意义，由此可见，曲美他嗪不仅疗效稳定有效，且具有较高安全性。综上所述，针对合并糖尿病的冠心病患者室性心律失常症状，应用曲美他嗪治疗，不仅可改善其室性心律失常症状，还可改善心功能情况，且用药较为安全，值得临床推广。
参考文献
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[3]张红艳.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的疗效及对血液流变学、血脂的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(10):1231-1233.
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[5]张子新,洪茜,余陆娇,等.不同类型冠心病患者心律失常的相关因素[J].心脏杂志,2016,28(4):443-446.
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[8]张培培,黄榕.曲美他嗪治疗糖尿病合并慢性心功能不全患者的临床疗效观察[J].安徽医药,2018,22(2):348-351.
作者：易历文 单位：江油川西北石油医院内科门诊
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