护理管理对急诊科护理的作用 本文关键词：护理，作用，急诊科，管理
护理管理对急诊科护理的作用 本文简介：摘要：目的：探讨急诊科护理中应用选分级模式下护理管理的效果。方法：选取２０１７年６月～２０１８年６月１６８例于急诊科治疗的患者进行研究，根据护理方法不同分为对照组和观察组，每组８４例。对照组实施常规护理管理，观察组在对照组基础上实施选分级管理。比较两组护理服务质量和护理不良事件及护理满意度。结果：观
护理管理对急诊科护理的作用 本文内容：
摘要：目的：探讨急诊科护理中应用选分级模式下护理管理的效果。方法：选取２０１７年６月～２０１８年６月１６８例于急诊科治疗的患者进行研究，根据护理方法不同分为对照组和观察组，每组８４例。对照组实施常规护理管理，观察组在对照组基础上实施选分级管理。比较两组护理服务质量和护理不良事件及护理满意度。结果：观察组护理服务质量各项指标评分明显高于对照组，护理不良事件发生率明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：急诊科护理中实施选分级模式下护理管理可明显提高护理服务质量，避免护理不良事件的发生，保障患者治疗安全，提高患者满意度。
关键词：急诊科；护理管理；选分级模式；护理质量
随着社会的不断发展，医院医疗服务水平明显提高，然而人们对医疗服务需求和期望与医院护理服务水平发展仍存在一定差距。人们不仅要求获得较高期望的医疗服务，同时还期望获得优质护理服务［１］。但日常护理服务中，急诊科存在较多护理安全问题，甚至引发护患纠纷，给护理管理带来一定难度。急诊科收治患者病情危急且变化快，从而致护理工作任务重、风险高。如护理人员在日常护理中缺乏危机意识或经验不足等则会造成护理差错，甚至出现手忙脚乱情况而影响护理质量，甚至危及患者生命［２］。所以加强急诊科护理质量管理十分关键。选分级模式下护理管理是对急诊科护士进行合理评价和评选，根据护士实际情况进行分级，并确定合理的岗位和班次等，以实现其最大价值，保证护理质量，更好地为患者提供服务。
１资料与方法
１．１一般资料选取２０１７年６月～２０１８年６月１６８例于急诊科治疗的患者为研究对象，根据护理方法不同分为对照组和观察组，每组８４例。对照组男４４例，女４０例；年龄３５～６６岁。观察组男４５例，女３９例；年龄３４～６８岁。患者可正常配合护士执行各项护理操作和问卷调查。两组患者一般资料比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法对照组实施常规护理管理，完善急诊科就诊环境，加强急诊科护理管理质量，在最短时间内对患者实施抢救，加强对护士的培训等。观察组在对照组的基础上采用选分级模式下的护理管理，根据护士的职称和学历及操作技术等确定岗位职责，同时据此确定护士的岗位任务与待遇。根据学历和工作年限等情况分，将护理人员分为初级责任护士、高级责任护士、责任组长，明确各自的职责和标准，严格实行各层级护理人员合理搭配。责任组长通过竞聘方式产生，负责病区的整体护理，每日白班安排３～４名护士值班，不同层级护士各１名。责任组长根据急诊科实际情况来确定每名护士管辖职责，责任组长负责危重患者的管理。夜班采用双人值班负责制，每班安排两名护士，初级和高级责任护士搭配，高级护士负责夜班护理安全、护理质量。下级护理人员遇到问题时向上级人员请教，以使问题尽快得以解决，使工作忙而不乱。通过上级护理人员对下级护理人员的讲解，增强下级护理人员的专业知识，提高其专业技术水平。一层级护士需对其所负责的工作执行情况和完成质量进行检查和监督，将各项检查结果以书面形式在每周例会上汇报，各层级护理人员对护理和管理工作存在的问题进行讨论，提出解决方案，及时改进护理流程。二层级护士及时监督组员的护理工作开展情况，查看各组员所负责的工作是否完成，对工作中遇到的问题提出改进方案，并监督实施，同时以书面形式在例会上通报；三层级护士对小组存在的问题和落实不到位的情况进行指导，提出科学建议，同时加强对其他组员的培训，提高组员的综合素质。１．３观察指标比较两组护理服务质量，如护理操作、护患沟通、护理文书及危机意识，分值１～２０分，得分越高说明护理质量越好。记录护理不良事件，调查患者的护理满意度，分为非常满意、基本满意和不满意三级。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２２．０软件分析数据，计量资料采用（χ±ｓ），行ｔ检验；计数资料用率表示，行χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２结果
２．１两组患者护理质量评分比较观察组护理服务质量各项指标评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２两组患者护理不良事件比较观察组护理不良事件发生率为零，明显低于对照组的５．９５％（Ｐ＜０．０５）。２．３两组患者满意度比较观察组的患者满意度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。
３讨论
以往的平台式管理，护理排班主要为功能与责任相结合，护理人员需严格按照功能排班，责任护士固定岗位职责。急诊科因患者病情危急，护士忙于应付，故导致护理管理不到位。护士以自身工作任务为重点，无法满足患者其他需求，导致护理不良事件的发生［３，４］。急诊科因收治对象特殊，护理不当就会影响抢救效果，故加强急诊科护理质量管理十分关键。因急诊科护士学习、经验等存在差异，导致护理质量受到影响。选分级模式的护理管理依据的是护士的学历等，使得管理更加科学、合理［５］。本研究实施选分级模式下护理管理将不同层级护士组成一个小组，各护理人员任务、职责清晰，上级护理人员指导下级护理人员工作，并接受下级护理人员的请教，充分发挥上级护理人员的优势和作用，下级护理人员一旦遇到问题则可找上级护理人员协调解决，有利于减轻自身工作压力，留出更多时间照护其他患者。实施选分级模式下护理管理可让护理人员进行有目的性、有预见性的护理工作，避免盲目、机械化执行护理操作，降低护理不良事件的发生，保障护理管理质量［６］。此外，护理人员可合理安排自身工作，每位护理人员管辖患者固定，能更好地掌握管辖患者的情况，有助于及时发现问题，方便与患者沟通，为医师提供有益的参考信息，以便及时采取措施，避免差错的发生，保障患者安全，提高患者满意度［７］。本研究结果显示，实行选分级模式能够改善同事关系，提高团队合作程度和急诊抢救效果，提高患者满意度。综上所述，急诊科护理中应用选分级模式后管理效果明显，能够明显提高护理质量，避免不良事件的发生，保证患者安全，提高患者满意度。
参考文献
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［２］林振素，杨友漫，夏彪，等．责任制护理在急诊科分级分区护理管理中的应用价值［Ｊ］．岭南急诊医学杂志，２０１８，２３（１）：７４－７６．
［３］徐玲玲．风险分级管理措施对急诊科工作质量的影响［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１８，２６（４）：１４１－１４２．
［４］朱雪梅．急诊科分级分区管理模式在胸痛患者分流中的应用研究［Ｊ］．当代护士：上旬刊，２０１７（１１）：１０７－１０８．
［５］申卫玲．选分级模式下护理管理对急诊科护理服务质量及满意度的影响［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１７，２（３８）：１６６－１６８．
［６］郭兰英，姚景景，杨晓燕．分级模式下护理管理对急诊科护理服务质量及满意度的影响［Ｊ］．现代实用医学，２０１７，２９（１）：１２７－１２８．
［７］杨珍，张宝珍，周胜亮．分区分级管理模式在急诊科中的临床实践效果分析［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１５，２１（２４）：３５－３６．
作者：方伟琳 余心琦 单位：淳安县第一人民医院
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