四川2015建龙软件全套表格 本文简介：
施工单位用表指南SG-001工建工程质量事故报告程设工程名称工程地点结构类型面积/高度/m建设单位施工单位资质等级项目负责人资质等级事故发生时间及部位估计经济损失伤亡人数事故情况及初步分析的主要原因应急措施及事故处理情况施工单位(盖章)：负责人：注：此表由施工单位报建设、监理、质量监督机构。四川
四川2015建龙软件全套表格 本文内容：
施工单位用表指南
SG-
001工
建工程质量事故报告
程
设工程名称
工程地点
结构类型
面积/高度/m建设单位
施工单位
资质等级
项目负责人
资质等级
事故发生
时间及部位
估计经济损失
伤亡人数事故情况及初步分析的
主要原因应急措施及
事故处理情况施工单位(盖章)：
负责人：注：此表由施工单位报建设、监理、质量监督机构。
四川省建设厅制SG-001填写说明
一、本表为发生工程质量事故时施工单位向建设、监理、质量监督机构报告所用表格。
二、本报表由施工单位项目负责人部填写。
三、填写要求：1.本表中的工程名称、地点、建设单位、施工单位应填写全称，应和《工程质量监督登记表》相一致。2.事故发生的时间及部位应详细准确，估计经济损失为初步估计的直接经济损失。3.伤亡人数应按轻伤、重伤、死亡人数分别填写。4.最后一栏施工单位名称应写明项目负责人部全称，且盖上施工单位（项目负责人部）公章，负责人由项目负
责人签名。
5.施工单位应在工程事故发生后及时填写，并采取必要措施防止事故扩大。施工单位应如实填写、不得隐瞒。
四、如事故中发生了人员伤亡，还应按安全事故有关程序报告。
五、本表一工四份，分别报当地建设、监理、质量监督机构，施工单位各存一份。
SG-
002工
建单位工程开工报告
程
设
工程名称工程地址建设单位施工单位工程类别结构类型预算造价计划总投资建筑面积开工日期
年
月
日
竣工日期
年
月
日主
要
实
物
工
程
量
工程名称
单
位
数量主
要
实
物
工
程
量
工程名称
单
位
数量
资
料
与
文
件
准
备
情
况
批准的建设立项文件或年度计划征用土地批准文件及红线图投标、议标、中标文件施工合同或协议书资金落实情况的文件资料三通一平的文件材料施工方案及现场平面布置图设计文件、施工图及施工图设计审查意见主要材料、设备落实情况施工许可证质量、安全监督手续建设单位:(公章)项目负责人：（签字）年
月
日
监理单位:(公章)总监理工程师：（签字）年
月
日
施工单位:（公章）项目负责人：（签字）年
月
日注：本表一式五份：建设单位、监理单位、施工单位、主管部门、城建档案馆各一份。
四川省建设厅制
SG-
003工
建
编号：第
册
程
设
施
工
日
志工程项目名称:
起
止
日
期:
年
月
日
至
年
月
日
四川省建设厅制施
工
日
志
日期年
月
日星期平均
气温气
象
施工
部位
出勤人数操作负责人上午下午
施
工
内
容
工
长
记录员
SG-
004技
术
核
定
单
提出单位
四川新润建筑工程有限责任公司
施工图号
（或部位）
工程名称
兴文县光明新城宋州路建设项目核定性质核
定
内
容
1.关于兴文县光明新城宋州路建设项目不良地质路段的现场勘测。2.经过施工方现场挖掘察看和设计单位、勘察单位、建设单位、监理单位共同见证，兴文县光明新城宋州路_____________________________（桩号）路段土质不良，需采取换填措施，换填深度（包括结构层）约为______m，换填材料采用遇水后强度不降低的材料（砂砾、碎石土等）来代替，需保证进行填筑后不至于路基受水浸泡而软化，降低路基的承载力。
3.挖运方量、换填放量计算：4.单价按清单计算得出换填费用共为__________元。
注册建造师（项目经理）:
技术负责人：
年
月
日
监
理
︵
建
设
︶
单
位
意
见
签字：
年
月
日设计
单
位
意
见
签字：
年
月
日
SG-004填写说明
一、该表适用于施工单位提出的技术修改和工程变更。
二、工程变更的要求可能来自建设单位、设计单位或施工单位。为保证工程质量，不同情况下，工程变更的实施
、设计图纸的澄清、修改、具有不同的工作程序。
三、施工单位提出的要求及处理：
在施工过程中，施工单位的工程变更可能是：
1.要求作某些技术修改：这里是指施工单位根据施工现场的具体条件和自身技术、经验和施工设备及条件，在不
改变原设计图纸原则的前提下，提出的对设计图纸某些技术上的修改要求，如对某种规格的钢筋采用替代规格的钢筋，
这种变更需通过监理、建设、设计同意并按程序批准后才能实施。
2.要求作设计变更：这里是指施工期间，对于设计单位在设计图纸中所表达的设计标准状态的改变和修改。这种
修改，一般均会涉及重新出图的问题，必须待修改图出来以后才能实施。
四、需要注意的是，不论是建设单位或者施工单位提出的工程变更或图纸修改，均要按规定程序通过监理工程师审查并经有关各方研究，确认其必要性后，才能实施。五、该表中所有栏目均应按规定填写完整，签字盖章齐全。
SG-
005工
建建筑物（构筑物）定位（放线）测量记录
程
设工程名称
施工单位
测量依据
测量日期年
月
日
使用仪器水平仪
水准点
标高
（m）相对
地坪
标高
（m）室内
经伟仪
绝对
室外定位（放线）示意图：
建设单位现场代表：
（签字）年
月
日
监理工程师注册方章
（签字）年
月
日
施工单位技术负责人：
（签字）年
月
日测量员：（签字）年
月
日SG-
006工
建技
术
交
底
程
设工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
交底部位
交底日期年月日交底人签字
接收人签字交底内容：
参加单位
及人员注册建造师（项目经理）：（签字）
注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各一份。
SG-
007
图
纸
会
审
记
录工程名称
会审日期年
月
日参
加
人
员建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
监督部门
主持人
记录人记
录
内容
建筑部分：1.2.
结构部分：1.2.
安装部分：1.2.
施工单位代表:（签字）
设计单位代表:（签字）
监理单位:
(监理工程师注册方章)
建设单位代表:(签字)
SG-
007附
图
纸
会
审
记
录
记录内容注册建造师（项目经理）:(签字)
设计单位代表:(签字)
监理单位：(监理工程师注册方章)
建设单位代表:(签字)
注：本表一式六份，建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、监督单位、城建档案馆各一份，记录内容可加页，附
后。SG-
008
技术、经济签证核定单
受文单位：
编号：第
号
共
页
第
页
工程名称或编号
施工单位
分部分项工程名称
图纸编号
核定内容
（因为设计变更、建设单位认可的必要的技术措施或由建设单位的原因造成施工单位增加工作量、重复施工等。或
者一些技术措施在实施隧需要得到各单位的认可等。）
附：
（编号）
受文单位签证：年
月
日
建设单位现场代表：年
月
日
监理工程师（注册方章）：
年
月
日
填表人：（签字）年
月
日
项目技术负责人：（签字）年
月
日
注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
SG-
009
抄
测
记
录
工程名称施工单位分项名称及编号
设计标高
实测
误差
附图及说明
结论:
监理单位:测量日期:年
月
日
测量单位:(公章)注册建造师(项目经理):(签字)测量员:(签字)
注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
SG-
010
主要原材料及构配件出
厂
证
明
及
试
验
单
目
录
单位工程名称：
施工单位：
共
页第
页
序号
材料(设备)
名称品种
型号
(规格)单位代表
数量使用部位出厂证明
试验单
编号备注注册建造师(技术负责人):
(签字)审核:(签字)填表:(签字)
SG-010填写说明
一、原四川省建设工程统一用表SG-T091、SG-T113、SG-T114、SG-T115、SG-T116、SG-T117，不再使用；统一
用SG-010表。
二、该表在使用时，各种主要材料分类汇总填写。
三、构配件按种类汇总填写，如：填写完梁构件、再填写柱构件、板构件等。
四、设备应按种类、型号、顺序填写。SG-
011工
建
设计变更通知单汇总表
程
设共
页第
页
序号通知单编号对应施工图号图纸名称变更通知签发日期
注册建造师(技术负责人):
(签字)
复核:(签字)
制表:(签字)SG-011填写说明
一、本表适用于单位工程技术资料的汇总记录。
二、设计变更通知单由设计单位编写发出，施工单位负责收集、汇总。
三、设计变更通知单，可按分部（部位）单位工程、并依次填入表内。SG-
012工
建
仪器、设备计量标定合格证清单程
设工程名称
使用单位序列号
设备、计量
仪器名称
制造厂
型号规格
状态
有效期
备注注册建造师(技术负责人):
(签字)
质检员:(签字)
材料:(签字)SG-012填写说明
一、本表适用于公司或工程项目部目前所使用的所有计量、检测设备仪器有效期的检定记录。
二、填写要求：
所使用的设备、仪器都必须进行填写登记，而且必须保证设备仪器的功能良好。SG-
013
建筑工程隐蔽检验记录
工程名称施工单位分项工程名称图号隐蔽日期
隐蔽部位、内容
单位
数量
检查情况
监理(建设)单位验收记录有
关
测
试
资
料
名
称
测试结果
证、单编号
备
注
附图：
参
加
检
查
人
员
签
字
施
工
单
位
监
理
单
位
建
设
单
位注册建造师(技术负责人):
监理工程师:
(注册方章)现场代表:
注:本表一式四份,建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。SG-013填写说明
一、本表适用于砌筑砂浆强度评定。
二、检验数量：
1.每一检验批且不超过250砌体的各种类型及强度的砌筑砂浆，每台搅拌机应至少抽检1次。2.砌筑砂浆的检验批，同一类型、强度等级的砂浆试块应不少于3组。当同一检验批只有1组试块时，该组试块抗
压强度的平均值必须大于或等于设计强度所对应的立方体抗压强度。
3.砂浆强度应以标准养护，以龄期为28d的试块抗压强度试验结果为准。三、评定结果由施工单位填写，监理工程师签字认可。
SG-
014工
建
建筑物垂直度、标高、全高测量记录程
设工程名称施工单位
质量验收规范的规定
施工单位测量记录
附图及说明测量项目垂
直
度层
高
≤5m
8mm>5m
10mm
全高(H)
H/1000且≤30
标
高
层
高
±10mm
设计标高
实测标高
误差全高
±30mm
结论：
测量员:（签字）
监理单位代表：（签字）
测量日期：
年
月
日
注：本表一式三份，建设单位、施工单位、城建档案馆各一份。
SG-
015工
建程
设单位工程竣工资料工程名称：
工程地址：
设计单位：
地勘单位：
建设单位：
监理单位：
施工单位：开工时间：
年
月
日竣工时间：
年
月
日
资料整理时间：
年
月
日
年限
SG-
016密级
秘密总号
程
设
分号卷
内
目
录
工程名称
工程内容
工程地点
开工日期年
月
日竣工日期年
月
日
编
制
人
（章）建设单位
监理单位编制单位
（章）设计单位
施工单位
序号名称文件日期文件编号起止页备注SG-
017工
建单位工程竣工资料目录程
设建设单位：工程名称施工单位序
号
资
料
名
称
份
数
页
次
备
注
1
质量监督登记书2
施工图设计文件审查意见3
规划验收记录、规划总平面图4
工程施工许可证5
单位工程质量综合评定表6
质量保证资料核查表7
地基验槽记录8
地基基础工程质量验收记录9
建设工程基础分部工程验收备案表10
建设工程主体分部工程验收备案表11
单位工程混凝土、砂浆试块强度汇总表12
钢材出厂合格证、试验报告汇总表13
水泥出厂合格证、试验报告汇总表14
砖出厂合格证、试验报告汇总表15
钢材焊接试验报告汇总表16
材料设备合格证、试验单汇总表17
桩基检测报告18
图纸会审纪要19
建设工程质量监督书（监督计划）20
工程质量保证体系审查表21
有见证取样授权报告及证书22
室内空气质量检测报告23
四川省建设工程竣工验收报告24
建设工程质量监督记录25
工程质量监督报告
注：本表一式三份，建设单位、施工单位、城建档案馆各一份。
四川省建设厅制
SG-
018单位工程质量竣工验收记录
工程名称
结
构
类
型建筑面积/
建筑规模层
／
施工单位
技术负责人
开工日期年
月
日项目负责人
项目技术负责人
竣工日期年
月
日序号项
目验
收
记
录验
收
结
论
1
分部工程共
分部,经查
分部，符合标准及设计要求
分部。2
质量控制资料核查共
项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求
项。
3安全和主要使用功能
核查及抽查结果共核查
项,符合要求
项；
共抽查
项,符合要求
项；
经返工处理符合要求
项。4
观感质量验收共抽查
项,符合要求
项；不符合要求
项。
5综合验收结论参
加
验
收
单
位
建
设
单
位
监
理
单
位
施
工
单
位
设
计
单
位
(公章)
单位（项目）负责人：
年
月
日
(公章)
总监理工程师：
年
月
日
(公章)
单位负责人：
年
月
日
(公章)
单位（项目）负责人：
年
月
日
SG-018填写说明
一、本表为单位工程质量竣工验收进行综合质量评定时使用。
二、单位工程完工后，施工单位应自行组织有关人员进行检查评定，并向建设单位提交工程验收报告；建设单
位接到工程验收报告后应由建设单位（项目）负责人组织施工（含分包单位）、设计监理等单位（项目）负责人进行
单位（子单位）工程验收。
三、单位工程质量验收应符合下列规定：1.单位工程所含分部工程的质量均应验收合格。2.质量控制资料应完整。3.单位工程所含分部工程有关安全和功能的检测资料完整。4.主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定。5.观感质量验收应符合要求。
四、本表由建设、施工、监理单位共同填写。
五、填写要求：
1.表头及验收记录内容由施工单位项目（技术）负责人填写，表头部分的工程名称、施工单位名称应填写全称，与检验批、分项工程、分部工程等验收记录相一致。2.验收结论由总监理工程师（建设单位项目负责人）填写验收是否合格，观感质量验收情况应填写是否符合要
求，观感质量抽查项目及数量是在施工单位自查基础上由验收各方共同商定。
3.综合验收结论由参加验收各方共同商定后由建设单位填写，对工程是否符合设计和规范要求及工程总体质量是否合格做了评价，验收时检查出的工程（资料）问题应作为附件附于后面。4.参加验收单位各方负责人应填写验收意见并签字盖章。5.表头中的技术负责人应为施工单位技术负责人。六、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。SG-
019
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
工程名称
施工单位
序号项目资
料
名
称份数核
查
意
见核查人
1
建
筑
与
结
构
图纸会审、设计变更、洽商记录2
工程定位测量、放线记录3
原材料出厂合格证书及进场检验报告4
施工试验报告及见证检测报告5
隐蔽工程验收记录6
施工记录7
预制构件、预拌混凝土合格证
地基基础主体结构检验及抽样检测报告8
分项、分部工程质量验收记录
工程质量事故及事故调查处理资料
新材料、新工艺施工记录9
保温材料出厂合格证、保温检测报告1给
排
水
与
采
暖
图纸会审、设计变更、洽商记录2
材料配件出厂合格证书及进场检验报告3
管道、设备强度试验、严密性试验记录4
隐蔽工程验收表施工记录5
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6
施工记录7
分项、分部工程质量验收记录8
1建
筑
电
气
图纸会审、设计变更、洽商记录2
材料、设备出厂合格证书及进场检验报告3
设备调试记录
接地、绝缘电阻测试记录4
隐蔽工程验收记录7
施工记录8
分项、分部工程质量验收报告9SG-
019续单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号
项目
资
料
名
称
份数
核
查
意
见
核查人
1
通
风
与
空
调
图纸会审、设计变更、洽商记录2
材料、设备出厂合格证及进场检(试)验报告3
制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4
隐蔽工程验收记录表5
制冷设备运行调试记录6
通风、空调系统调试记录7
施工记录8
分项、分部工程质量验收记录9
1电
梯
土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2
设备出厂合格证书及开箱检验记录3
隐蔽工程验收表4
施工记录5
接地、绝缘电阻测试记录6
负荷试验、安全装置检查记录7
分项、分部工程质量验收记录8
1建
筑
智
能
化
图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设
计说明2
材料、设备出厂合格证、技术文件及进场检
(试)验报告3
隐蔽工程验收表4
系统功能测定及设备调试记录5
系统技术、操作和维护手册6
系统管理、操作人员培训记录7
系统检测报告8
分项、分部工程质量验收报告9
自评意见：
施工单位注册建造师(项目经理)：年
月
日
结
论：总监理工程师：
(建设单位项目负责人)
年
月
日注：抽查项目由验收组协商确定。
四川省建设厅制SG-019填写说明
一、本表适用于单位（子单位）工程质量控制资料的核查记录。
二、本表由施工单位填写，验收组检查后由总监理工程师签署验收结论。
三、填写要求：
1.工程质量控制资料由施工单位的项目（技术）负责人进行核查后签字，并填写是滞“完整”的核查意见，核查份数应按实际数量填写。2.自评意见由施工单位项目负责人根据核查情况填写质量控制资料是否“完整”的意见并签字。3.结论栏由监理单位总监理工程师根据抽查项目的检查情况填写质量控制资料是滞“完整”的意见并签字，抽查
项目由验收组协商确定，抽查的详细情况应填写在监理表格《质量保证资料核查记录表》（JL-003）中。
4.“完整”应为资料项目和数量齐全，不得有漏检缺项，
个别项目内容虽有欠缺，但不影响结构安全和使用功
能要求。
四、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
SG-
020工
建
单位(子单位)工程安全和功能
检验资料核查及主要功能抽查记录
程
设工程名称
施工单位
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查人
1
屋面淋水试验记录
2
地下室防水效果检查记录3
有防水要求的地面蓄水记录
建
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
筑
5
抽气(风)道检查记录
与
6
幕墙及外墙抗风压、空气渗透、雨水渗漏、
结
气密性、水密性、耐风性能检测报告
7
建筑物沉降观测测量记录
构
8
节能、保温测试记录
9
室内环境检测报告
10
钢筋保护层、回弹强度检测报告
1
给水管道通水试验记录
2
给
暖气管道、散热器压力试验记录
水
3
排
卫生器具满水试验记录
4
与
消防管道、燃气管道压力试验记录
采
5
暖
排水干管通球试验记录
6
1
照明全负荷试验记录
2
电
大型灯具牢固性试验记录
3
避雷接地电阻测试记录
4
气
线路、插座、开关接地试验记录
5
1
通风、空调系统试运行记录2
通
风量、温度测试记录
风
3
与
洁净室洁净度测试记录
空
4
调
制冷机组试运行调试记录
5
1
电
电梯运行记录
2
梯
电梯安全装置检测报告
1
智
系统试运行记录
2
能
系统电源及接地检测报告
建
3
筑自评意见：
结
论：
施工单位注册建造师(项目经理)：
总监理工程师：年
月
日
(建设单位项目负责人)
年
月
日SG-020填写说明
一、本表适用于单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能的抽查。
二、本表由施工单位和监理单位共同填写。
三、填写要求：1.核查意见由施工单位项目（技术）负责人对涉及工程安全和使用功能的检验资料逐项进行核查后填写是否
“完整”的核查意见并签字。
2.抽查结果由监理工程师根据抽查结果填写是否“完整”的意见，抽查项目由验收组协商确定。3.抽查项目是在检查资料文件的基础上由参加验收的各方人员共同商定，并由计量、计数的抽样方法确定检查
部位。
4.涉及安全和功能检验资料应全面检查其完整性（不得有漏检缺项），且对分部工程验收时补充的见证取样检
验报告也要复查。
5.自评意见由施工单位项目负责人根据核查情况对安全和功能检验资料是否“完整”进行自评，应签字齐全。6.结论由总监理工程师根据资料核查和抽样检查结果给出明确结论性结果。四、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
SG-
021单位（子单位）工程观感质量检查记录工程名称施工单位序
号
项
目分
值抽
查
质
量
状
况
质量评价
好
一般
差
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
90%
80%
70%
1
建
筑
与
结
构
室外墙面及散水、坡道
162
变形缝
23
水落管、屋面
104
室内墙面
105
室内顶棚
56
室内地面
107
楼梯、踏步、护栏
48
门窗
161
给
排
水
与
采
暖
管道接口、坡度、支架
32
卫生器具、支架、阀门
33
检查口、扫除口、地漏
24
散热器、支架
25建
筑
电
气
配电箱、盘、板、接线盒
46
设备器具、开关、插座
27
防雷、接地
21通
风
与
空
调
风管、支架
22
风口、风阀
23
风机、空调设备
34
阀门、支架
25
水泵、冷却塔
26
绝热
21
电
梯
运行、平门、开关门
32
层门、信号系统
13
机房
11智
能
建
筑
机房设备安装及布局
12
现场设备安装
23共实测
项，其中优良
项，一般
项，差
项
观感质量综合评价
应得
分，实得
分，得分率
%，综合质量评价“
”
自评意见：施工单位注册建造师（项目经理）：年
月
日
结
论：监理工程师：
(建设单位项目负责人)
年
月
日
SG-021填写说明
一、本表适用于单位（子单位）工程竣工验收时，对整个工程质量按验收规范要求进行的观感质量检查验收。
二、本表由施工单位、监理单位填写。
三、本表可由施工单位项目负责人自行组织有关人员进行工程观感质量检查后填写，并进行观感综合评价，给出
自评意见，然后由建设单位提交工程验收报告。也可在工程竣工验收时根据验收组的检查情况由监理工程师填写。
四、建设单位收到工程竣工验收报告后，组织施工（含分包单位）、设计、监理等单位（项目）负责人共同进
行工程观感质量检查，由监理工程师根据检查结果填写本表。
五、填写要求：
1.本表中检查点的观感质量符合规范中一般项目的要坟用“√”表示，不符合则用“×”表示。2.质量评价：根据每个项目的抽查点数，符合规范要求点数达到85%（包括85%）以上为“好”，则该项分值×90%为该项实
得分值；符合要求点达到70%-85%（包括70%）为“一般”，其分值×80%为该项实得分值；符合要求点达到50%-70%
（含70%）为“差”，其分值×70%为该项实得分值，50%以下为不符合要求。3.抽查项目中，如果没有影响结构安全和使用功能的项目，不论评价为“好”、“一般”、“差”，都可作为
符合要求的合格项目。如果不符合要求的项目，则按《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）第5.0
.6条进行处理。4.结论由总监理工程师根据验收组的检查情况给了是否符合设计和规范要求，以及对综合质量进行评价，提出
存在的主要问题。
六、观感质量综合评价应填写为“好”、“一般”、“差”，观感质量抽查项目及数量是在施工单位自查基础
上由验收各方共同商定。
七、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
SG-
022分部工程质量验收记录工程名称结构类型层数/规模施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定记录
验
收
意
见
12
3
4
5
6
7
8
质量控制资料钢筋保护层、强度检测报告观感质量验收情况验
收
单
位
分
包
单
位注册建造师(项目经理):（签字）
年
月
日
施
工
单
位注册建造师（项目经理）：
年
月
日
勘
察
单
位项目负责人：
年
月
日
设
计
单
位项目负责人：
年
月
日
监理（建设）单位总监理工程师(建设单位项目专业负责人):
年
月
日
SG-022填写说明
一、本表适用于分部（子分部）工程的质量验收记录。
二、本表由施工单位填写，施工、勘察、设计、监理（建设）单位共同验收后签署验收意见。
三、分部（子分部）工程的具体划分：
施工前由建设、监理、施工单位按《建筑工程施工质量统一标准》（GB50300-2001）规定自行商议确定，并据
此整理施工技术资料和进行工程质量验收。
四、填写说明：
1.分部工程质量验收时，应划去括号内“子分部”名称，反之亦然。2.分项工程应按照《建设工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）附录B规定进行划分。3.施工单位检查评定应由项目专业质量（技术）负责人根据各分项工程的检验批检查评定结果填写是否“合格”
。4.验收意见应由总监理工程师（建设单位项目专业负责人）根据各分项工程的验收情况和验收组意见填写是否“合格”的意见；质量控制资料以及安全和功能检验（检测）报告应填写是否“完整”；观感质量验收情况应填写“好
”、“一般”或“差”。5.表头部分的工程名称、施工单位应填写全称，与检验批、分项工程、单位工程等验收表相一致。6.表格中的层数应分别注明地下或地上的层数。技术部门负责人和质量部门负责人除地基与基础、主体结构填写
施工单位技术部门负责人和质量部门负责人外，一般应填写项目的技术及质量负责人。
7.分包单位的填写，有分包单位时才填写，没有就不填。主体结构不得进行分包。分包单位负责人及分包单位技
术负责人应填写本项目的分包单位项目负责人和分包单位项目技术负责人。
五、对有些分部工程（如主体结构），在混凝土或砂浆试件28d强度未出来时，如果其他记录和工程实体均符合设
计和规范要求，验收组应予以签字验收，同意后续工程施工，同时注明待试件28d强度出来后再补签。
六、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。SG-
023子分部工程质量验收报告
建设单位工程名称子分部工程设计单位资质等级子分部工程施工单位资质等级验收项目名称工程量（造价）施工周期验收日期
年
月
日实体质量
检查情况
质量文件
核查情况子分部工程施工单位评定意见：单位负责人：（公章）企业技术负责人：年
月
日
总包或交接单位验收意见：注册建造师（技术负责人）：
年
月
日
监理单位验收意见：总监理工程师：
年
月
日设计单位验收意见：设计负责人：年
月
日建设单位验收结果：项目负责人：年
月
日
注：1.此表用于钢结构、预应力结构、幕墙、装修、建筑设备安装等分包工程的质量验收。
2.单项工程完成设计和合同约定的内容后，监理单位（建设单位）应组织有关单位进行质量验收，并按规定的
内容填写和签署意见，工程建设参与各方按规定承担相应质量责任。
3.单项工程有关质量文件应填写汇总表，并整理成册附后，作为单位工程质量文件的组成部分。SG-023填写说明
一、本表适用于总监理工程师组织子分部施工单位项目负责人和技术负责人，总包或交接单位技术负责人、设计
单位负责人对钢结构、预应力结构、幕墙（玻璃幕墙、干桂花岗石幕墙、铝塑板幕墙）、装修、建筑设备安装等分包子
分部工程质量验收，不是《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-2001所列的子分部工程。
二、子分部工程构成条件：
由同一施工单位施工的同一子分部工程构成。
三、有关填写要求详见主体结构分部工程质量验收报告填写说明，下面仅对不同部分说明如下：1.验收项目名称：填写钢结构、预应力结构、玻璃幕墙、干桂花岗石幕墙、铝塑板幕墙、装修、建筑设备安装等
。2.工程量（造价）：填明子分部工程的造价，以万元计。3.实体质量检查情况：总监理工程师组织相关责任主体单位对子分部工程所涉及的分项工程实体质量和工程质量
文件检查验收，形成统一意见后由总监理工程师填写。包括该分部是否按审查批准的设计图施工，各分项观感质量、主
控项目、一般项目的检查情况，若有分项工程存在安全或缺陷已处理，应写明。表中以玻璃幕墙为范例，再举例如下：
严格按审查批准的预应力设计图施工，如预应力筋的走向、根数、束数、张拉锚板封闭等均符合要求。经抽测各分项检
验批主控项目合格，一般项目符合要求。4.验收报告所列设计单位为子分部设计单位。SG-
024分项工程质量验收记录
工程名称结构类型检验批数施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目负责人序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1234567891011121314151617181920
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
注册建造师(质量技术负责人):
年
月
日监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
SG-024填写说明
一、本表为分项工程质量验收时使用。
二、本表由施工单位项目专业质量检查员填写检查评定记录，项目专业质量（技术）负责人填写检查评定结果，
监理工程师（建设单位项目技术负责人）进行检查验收并填写验收结论。三、填写要求：1.本表的检验批部位、区段应是相应的检查批质量验收记录的汇总，分项工程的检验批应符合规范要求。分项
工程应按《建筑工程施工质量统一标准》（GB50300-2001）中表B.0.1划分填写。
2.施工单位检查评定结果应填写质量验收记录是否完整，是否符合设计和规范要求，评定结果应写明该分项工程质量是否合格，监理（建设）单位验收结论应写明是否同意后续工程施工。四、表头中的工程名称、结构类型、施工单位、分包单位、检验批数均应填写清楚，评定和验收人员签字应齐全
。五、分项工程质量验收合格应符合下列规定。1.均应符合合格质量的规定。2.分项工程所含的检验批的质量验收记录完整。六、分项工程质量验收记录一式四份，由施工单位统一归档整理，单位工程竣工后分别交建设单位、监理单位、
城建档案馆各一份，施工单位自存一份。
SG-
025工
建
程
设
工程施工检验批质量验收记录（通用表）
工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长分包单位项目负责人
分包单位施工班组长施工执行标准及编号
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主
控
项
目
1
2345678910一
般
项
目
1
2345678910共实测
点，其中合格
点、不合格
点、合格点率
%施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
注册建造师(技术负责人)：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
注:本表施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量(技术)负责人等
进行验收。SG-025填写说明
一、本表为通用表格,适用于在建筑施工质量验收规范中未列出的个别工程的施工质量验收。
二、检验批的划分：
参照类似工程项目划分，或与监理（建设单位）协商处理。三、检查数量：
每个检验批的检查数量可参照类似工程项目，或与监理（建设单位）协商处理。
四、本表一式两份，施工、监理（建设）单位各存一份。SG-
026主体结构分部工程质量验收报告
建设单位工程名称施工单位项目负责人建筑面积结构类型层
数验收层段施工周期验收日期
年
月
日实体质量
检查情况
质量文件
核查情况施工单位评定意见：
监理单位验收意见：注册建造师(项目经理):
（公章）（公章）
企业技术负责人：
年
月
日
总监理工程师：
年
月
日
设计单位验收意见：
建设单位验收结论：（公章）（公章）
设计项目负责人：
年
月
日
项目负责人：
年
月
日注：1.主体结构分部工程完成后，监理单位后(建设单位)应组织有关单位进行质量验收，并按规定的内容填写和
签署意见，工程建设参与各方按规定承担相应质量责任。
2.主体结构分部工程质量文件按要求填写汇总表并整理成册附后。SG-026填写说明
一、本表适用于总监理工程师（建设单位项目负责人）组织施工单位项目负责人和技术质量负责人、设计单位工
程项目负责人对主体结构分部工程质量验收，质量监督机构对该分部监督检查后也要签署监督检查意见。
二、主体结构分部构成条件：
三、填写要求：
1.工程概况：由施工单位填写。
（1）结构类型：根据房屋的实际主体结构形式填写成砖混、底框砖混、多排柱内框架、框架、框架一抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、板柱一抗震墙、轻框等结构形式的任一种或几种。（2）验收层段：工程较大或分段施工时，可按楼层或轴线段将单位工程分为两次或多次对主体结构分部工程进行
验收，填写某次验收的层段范围。一般表现，为了便于签字盖章和管理，可将单位工程主体结构分部质量验收的情况综
合后，填写单位工程楼层数。
（3）施工周期为主体结构分部工程的施工起止日期。（4）验收日期为各责任主体单位对主体结构分部工程进行检查验收日期，若分几次分段验收，可将验收日期同时
填于表内。
2.实体质量检查情况：总监理工程师组织相关责任主体单位对主体结构分部工程所涉及的分项工程实体质量和工
程质量文件检查验收，形成统一意见后由总监理工程师填写。包括该分部所涉及的相关分项观感质量、主控项目、一般
项目的检查情况。若有分项工程存在安全或缺陷已处理，也应写明，如现浇板负筋保护层偏大已由法定检测单位鉴定检
测，设计单位复核认可等。3.质量文件核查情况：相关责任主体单位对主体结构工程质量文件汇总表所涉及的，应该有的内容逐一检查核对
，项数为相关序号项数的累计，由总监理工程师填写。4.各相关责任主体单位的验收意见除施工单位评定意见由项目负责人填写外，其余均由相关签字人填写。填写的
内容应根据各自单位职责，填明是否参与检查验收程序和验收的结论性意见，如是否符合经审查批准的设计图纸和施工
规范，质量合格与否，能否进入下一步工序施工，并且签字盖各单位章。
SG-
027工
建程
设
砖
含
水
率
记
录
编号:
工程名称
施工单位
砖品种
使用部位
砖生产单位
砖检验报告单号
出厂合格证号
砖试验报告单号
抽检数量
取样时间
检
验
方
法
断砖法截
面
四
周
融
水
深
度
班组长：年
月
日施工工长：年
月
日质量员：年
月
日
SG-027填写说明
一、本表适用于建设工程的烧结普通砖、烧结多孔砖、灰砂砖、粉煤灰等。二、砌筑砖砌体时，砖应提前1-2d浇水湿润。烧结普通砖含水率宜为10%-15%，灰砂砖、粉煤灰含水率宜为5%-8%
。三、现场检验砖的含水率的简易方法采用断砖法，当砖截面四周融水深度为15-20mm时，视为符合要求的适宜含水率。四、不宜在砌筑时临时浇水，严禁干砖上墙，严禁在砌筑后砖墙冲水。冬季施工防止砖块浇水形成薄冰。
五、抽检数量：
每一生产厂家的砖到现场后，按烧结砖15万块、多孔砖5万块、灰砂砖及粉煤灰砖10万块各为一验收批，抽检数量
为1组。
SG-
028工
建砌
筑
砂
浆
强
度
评
定
程
设
工程名称施工单位养护条件序号
Fm,k
0.75fm
使用部位
验收批各组试块强度
（Mpa）
放大值
（Mpa）
最小值
（Mpa）
评定结论注册建造师(技术负责人)：
审核人:(签字)评定人:(签字)监理工程师:(注册方章)
（签字）
年
月
日年
月日年
月日年
月
日
注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。SG-028填写说明
一、本表适用于砌筑砂浆强度评定。
二、检验数量：
1.每一检验批且不超过250砌体的各种类型及强度的砌筑砂浆，每台搅拌机应至少抽检1次。2.砌筑砂浆的检验批，同一类型、强度等级的砂浆试块应不少于3组。当同一检验批只有1组试块时，该组试块抗
压强度的平均值必须大于或等于设计强度所对应的立方体抗压强度。
3.砂浆强度应以标准养护，以龄期为28d的试块抗压强度试验结果为准。三、评定结果由施工单位填写，监理工程师签字认可。
SG-
029工
建混凝土（弯拉）强度合格评定
程
设施工单位：单位工程名称混凝土强度等级
水泥品种及标号配合比（重量比）
塌落度
（cm）养护条件
同批混凝土
代表数量
()结构部位水
水泥
砂
石子
外加剂试件组数
n=
合格判定系数
同一验收批强度平均值：
前一检验期强度标准差：
同一验收批强度标准差：
验收批各组试件弯拉强度：标
准
差
已
知
统
计
方
法
弯
拉
强
度
试
件
大
于
10
组
弯
拉
强
度
试
件
小
于
10
组标
准
差
未
知
统
计
方
法
非
统
计
方
法
mfcu=
1.15fcuk
mfcu≥
1.15
fcukfcu,min=Mpa
0.95fcuk=
fcu,min≥
0.95
fcuk
验收评定结论：
注册建造师(技术负责人)：（签字）年
月
日
审核人:(签字)年
月
日
评定人:(签字)年
月
日
监理工程师:(注册方章)年
月
日
注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。SG-029填写说明
一、本表适用于单位工程混凝土试块强度合格评定。
二、在汇总表中应准确填写：
工程名称、混凝土强度等级、配合比、同批混凝土代表数量、结构部位、试件组数、各组试件强度等。三、根据规范要求确定统计方法：
分为标准差已知统计方法、标准差未知统计方法和非统计方法等。
四、评定结果由施工单位填写和审核，监理工程师签字认可。
SG-
030工
建主体结构工程质量文件汇总表
程
设
序号
资
料
名
称
份
数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25SG-
030续1工
建主体结构工程质量文件汇总表(混凝土子分部工程)
程
设
序号
资
料
名
称
份
数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25SG-
030续1工
建主体结构工程质量文件汇总表(混凝土子分部工程)
程
设
序号
资
料
名
称
份
数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25SG-
030续3工
建主体结构工程质量文件汇总表（钢结构分项工程）
程
设
序号
资
料
名
称
份
数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25SG-
030续4工
建主体结构工程质量文件汇总表(木结构子分部工程)
程
设
序号
资
料
名
称
份
数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
SG-030填写说明
一、本表适用于相关责任主体单位对主体结构工程质量文件的检查核对，由施工单位资料员填写。
二、填写要求：
对该分部所涉及有的资料才统计，无的内容画“/”。1.序号1、2、3、4、5、6、7、11、19、24所涉及的内容以页累计统计，一页一份。2.序号5、18、22、、23所涉及的内容以签认时间为准，签认一次为一份。3.单项工程质量验收报告：以签认的份数统计。4.工程隐蔽检查记录，以同一签认时间、同一分项工程为一份。5.沉降观测记录：以沉降观测单位提供的阶段性观测报告份数累计。6.图纸会审纪要：以会审时间计，会审一次形成的纪要为一份。7.设计变更通知单、技术核定单、材料代表签证单以签认时间、同一工种为一份。8.施工方案或施工组织设计：以编制时间或工种为准，只要是分阶段或分工种编制，均可算为一份，若同时编制在一起也可以只算一份。9.技术交底：以交底时间和交底分项内容分别统计，只要时间和内容不同，均可各算一份。10.施工日志：一个单位工程为一份，可注明一份几本。11.停（复）工通知单，以签认时间统计，停工、复工各算一份。12.监理大纲、监理细则、监理日志：监理大纲、监理细则以编制时间和内容分别统计，只要时间和内容不同，均可各算一份，若同一时间编制在一起可只算一份，监理日志是一个单位工程为一份，可注明一份几本。13.监理单位对分部工程质量评估报告：以签认时间为准，分次验收后一次评估签认也只算一份。
SG-
031工
建单位工程混凝土试块强度汇总表
程
设
工程名称:
施工单位:
取样日期试样单编号试验单位设计强度龄期(d)强度(Mpa)施工层段部位填表人：（签字）
注册建造师(技术负责人)监理工程师：（注册方章）:（签字）
年
月
日
年
月
日年
月
日
注:本表一式四份,建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。SG-031填写说明
一、本表适用于单位工程混凝土试块强度汇总用表。
二、在汇总表中应准确填写：
取样日期、试验单编号、试验单位、设计强度、养护龄期、抗压强度及施工层段部位等内容。三、评定结果由施工单位填写和审核，监理工程师签字认可。
SG-
032竣工工程申请验收报告工程名称建筑面积/工程规模工程地址结构类型/层数
/
建设单位开、竣工日期
年
月
日
设计单位合同工期施工单位造价（万元）监理单位合同编号竣
工
条
件
自
查
情
况
项目内容
施
工
单
位
自
查
意
见工程设计和合同约定的各项内容完成情况
工程技术档案和施工管理资料工程所用建筑材料、建筑构配件、商品混凝土和
设备的进场试验报告涉及工程结构安全的试块、试件及有关材料的试
（检）验报告地基与基础、主体结构等重要分部（分项）工程
质量验收报告签证情况建设行政主管部门、质量监督机构或其他有关部
门责令整改问题的执行情况
单位工程质量自评情况
工程质量保修书
工程款支付情况
（公章）项目负责人：
企业技术负责人：
法定代表人：
年
月
日
监理单位意见：
（公章）总监理工程师：
年
月
日
注：由施工单位填写，报建设单位。SG-032填写说明
一、此表是施工单位向建设单位报送，请求建设单位进行竣工验收的申请表。该表由施工单位填写，经监理单位同意并签署意见后，报建设单位。
二、本表内容应按照实际情况据实填写，各项签名、盖章齐全、并按程序上报。SG-
033工
建
沉
降
观
测
记
录程
设控制水准点：
编号：
位置：
工程名称：
高程：观测
日期永久水准点
标
高
(m)
观测点：
观测点：
观测点：
观测点：
建筑物状态和
荷重增加情况高程
（m）
沉降量（mm）高程
（m）
沉降量（mm）高程
（m）
沉降量（mm）高程
（m）
沉降量（mm）
本次
累计
本次
累计
本次
累计
本次
累计
建（构）建筑观测点、水准基点平面布置示意图：
竣工移交前观测结果及处理意见：
施
工
单
位
施工技术负责人:(签字)
质检（测量）员:(签字)
监理工程师:(注册方章)
监理测量人员：（签字）注：本表一式三份，建设单位、施工单位、城建档案馆各一份。
四川省建设厅制SG-
034工
建商品混凝土施工记录
程
设工程名称
施工部位气温
（℃）
气候
施工单位
项目负责人
质检员
试验员商品混凝土
供应单位
技术负责人
质检员混凝土
强度等级
设计
塌落度
实测
塌落度
混凝土
出厂时间
到达现场
时间
混凝土
初凝时间
每车混凝
土容量
送料
车号
试块取
样时间
检验
人员
监理
人员备注注册建造师(技术负责人):
质检员:
年
月
日
专业监理工程师:
年
月
日
注：每车混凝土均应测试塌落度。SG-034填写说明
一、该表适用于任何工程的商品混凝土施工。
二、使用商品混凝土的单位和监理单位应要求商品混凝土供应单位必须按该表中有关项目提供相应资料。
三、混凝土入罐后，有加水情况的送料车及混凝土超过初凝时间或混凝土实测塌落度超设计上限值时，均应做退
货处理。此类混凝土不得入模浇注。SG-
035工
建现场拌制混凝土施工记录
程
设工程名称
施工部位气温
（℃）
气候
施工单位
项目负责人
专业工长
质检员
设计配合比(每盘)
实测
含水率施工配合比（每盘）材料名称水泥水砂石外加剂外掺料石砂材料名称水泥水砂石外加剂外掺料重量(kg)重量(kg)
混凝土
强度等级
拌制机械
编号计量情况
设计塌落度
(cm)
实际塌落度
（mm）
塌落度
测试时间
试个取样
时间检验人员监理人员
注册建造师(技术负责人):
质检员:
年
月
日专业监理工程师:
年
月
日注:1.每个工作班次（8h），每台拌制机械检查应不少于8次。
2.现场集中搅拌混凝土，每100混凝土检查应不少于2次。SG-035填写说明
一、砂、石含水率测定原则。1.混凝土在拌制前应对现场砂、石的含水率进行测定，并调整水、砂、石的用量。2.如混凝土拌制时遇到下雨，又不能停止施工时，应根据雨量的大小，对砂、石含水率进行补充测定，并调整
砂、石、水的用量。
3.连接施工时，新补充的砂、石，应重新测定含水率。
二、多台拌制机械同时拌制混凝土时，其试件取样数量应按相关规范规定执行。
三、实际塌度及计量情况每小时检查不少于1次；现场集中搅拌混凝土，每100检查资料不少于2次。
四、现场集中搅拌混凝土、砂、石含水率的测定同一要求。
五、砂、石质量改变应重新作设计配合比。
六、所填样表数据内容为普通混凝土。
SG-
036工
建同条件养护试件温度记录
程
设工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位注册建造师
(项目经理)注册建造师
（技术负责人）
取样时间
试件编号
记录人
序号日期
累计时间
（d）
日平均温度
(℃)
累计温度
（℃）序号日期
累计时间
（d）
日平均温度
(℃)
累计温度
（℃）
专业监理工程师：
注:日平均温度、日最高温度与最低温度的平均值；日平均温度低于0℃的不记入累计温度。SG-036填写说明
一、本表适用于同条件养护试件温度记录检查。
二、本表由项目实验员负责记录填写，监理、施工单位技术负责人签字确认。
三、填写说明：
同条件自然养护试件的等效龄期可取按日平均温度逐日累计600℃·d时所对应的龄期，0℃以下的龄期限不记入；
等效龄期不应小于14d
,也不宜大于60d。
SG-
037工
建砌筑砂浆施工记录
程
设工程名称
施工部位气温
（℃）
气候
施工单位注册建造师
(项目经理)
专业工长
质检员
设计配合比(每盘)
实测
含水率施工配合比（每盘）材料名称水泥水砂外加剂石灰剂
砂材料名称水泥水砂外加剂外掺剂石灰剂重量(kg)
重量(kg)砂浆标号
拌制机械
编号计量情况
设计稠度
(cm)
实际稠度
（cm）稠度测试
时间试块取样
时间检验人员监理人员
注册建造师(技术负责人):
质检员:
年
月
日专业监理工程师:
年
月
日
注:每个工作班次（8h），每台拌制机械，检查应不少于8次。SG-037填写说明
一、在砌筑砂浆拌制前，应对砂的含水率进行测定，并按测定数值调整水、砂用量；若第二天继续拌制气候不发
生突变可不做砂的含水率测定(若是新进场的砂，应对含水率重新测定。)
二、若气候发生突变（大雨、暴雨等），应对砂的含水率进行重新测定，并按测定数值调整水、砂、用量。三、砂的质量改变应重新作设计配合比。SG-
038工
建住宅工程分户抹灰检查记录
程
设工程名称
分项工程名称
分户编号
施工单位注册建造师
(项目经理）
分包单位项目负责人
（分包单位）
专业工长
施工班组长
施工执行标准及编号检
测
项
目检
查
记
录客厅卧室卧室卧室厨房卫生间
抹灰层与基层及抹灰之间粘贴牢固
，无脱落、空鼓、面层无爆灰和裂缝
护角、孔洞、槽、盒周围的抹灰表面
应整齐、光滑
表面平整度普通高级43
踢脚线上口平直
4
3
缝格平直
5
4共实测
点，其中合格
点，合格点率
%施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
注册建造师(技术负责人):
年
月
日监理（建设）单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人):
年
月
日
SG-038填写说明
一、本表适用于分户砂浆抹灰施工检测验收。
二、本表由项目专业质量（技术）负责人会同监理工程师（建设单位技术负责人）等进行验收。
三、表中项目检查方法：
1.一般抹灰工程的质量应符合国家现行规范《建筑装饰装修工程质量验收规范》（GB50210-2001）4.2.6条规
定：按规范执行。2.分户楼抹灰各分项工程验收前应按国家现行规范《建筑装饰装修工程质量验收规定》（GB50210-2001）4.1.2条规定提供资料：检查相关资料。3.分户抹灰砂浆所采用的材料的品种和性能应符合设计要求。水泥的凝结时间和安定性复检应合格。砂浆的配合比应付设计要求：检验出厂合格证、复试报告、配合比试验报告。4.护角、孔洞、槽、盒周围的抹灰表面应整齐、光滑，管道后面的抹灰表面应平整。观察，手摸检查。
SG-
039工
建住宅工程分户厨卫间、屋面防水质量检查记录
程
设工程名称
分项工程名称
分户编号
施工单位
项目负责人
分包单位
项目负责人
（分包单位）
专业工长
施工班组长
施工执行标准及编号检
测
项
目施
工
单
位
检
查
记
录厨房卫生间卫生间屋面
防水卷材防水层的搭接缝应粘（焊）接牢固，密封严密，不
得有褶皱、翘边和鼓泡等缺陷;防水层收头应于基层粘接并
固定牢固,缝口封严,不得翘边涂膜防水层应于基层粘接并固定牢固,表面平整,涂刷均匀,
无流淌、鼓泡、露胎底、不得翘边排气屋面的排气道应纵横贯通，不得堵塞。排气管应安装牢
固，位置正确，封闭严密卷材的铺贴方向正确，搭接宽度允许偏差-10防水层的平均厚度应符合设计要求设计给定值4mm储水24h后检查有无渗漏施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人:
年
月
日监理（建设）单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人):
年
月
日
SG-039填写说明
一、本表适用于屋面卷材、涂膜防水层及分户厨卫间卷材防水层施工检测验收。
二、本表由项目专业质量（技术）负责人会同监理工程师（建设单位技术负责人）等进行验收。
三、检验批数量：屋面卷材、涂膜防水层，应按100抽查1处，每外10且不得少于10处。分户厨卫间卷材防
水层应每户抽检，每处10且不得少于10处。四、表中项目检查方法：1.卷材防水层所有卷材及其配套材料和涂膜防水材料，必须符合设计要求：检查出厂合格证、质量检验报告、现
场抽样复试报告。
2.防水卷材防水层的搭接缝应粘(焊)接牢固，密封严密，不得有皱褶、翘边和鼓泡等缺陷；防水层收头应于基层粘接并固定牢固，缝日封严，不得翘边：观察检查。3.涂膜防水层应于基层粘接并固定牢固，表面平整，涂刷均匀，无流淌、鼓泡、露胎底、不得翘边：观察检查。4.卷材防水层所有卷材和涂膜防水层在卷材、涂膜防水在屋面或厨卫管道、地漏的防水构造必须符合设计要求：
观察检查和检查隐蔽验收记录。
5.灌水24h后检查有无渗漏，要分房间。SG-
040工
建住宅工程分户楼地面检查记录
程
设工程名称
分项工程名称
分户编号
施工单位
项目负责人
分包单位项目负责人
（分包单位）
专业工长
施工班组长
施工执行标准及编号检
测
项
目检
查
记
录客厅卧室卧室卧室厨房卫生间面层与下一层应结合牢固，无空鼓、
无裂纹面层表面应洁净，无裂纹、脱皮、麻
面、起砂等缺陷踢脚线与墙面应紧密结合，高度一致
，出墙厚度均匀表面平整度4mm踢脚线上口垂直4mm缝格平直3mm共实测
点，其中合格
点，合格点率
%施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人:
年
月
日监理（建设）单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人):
年
月
日
SG-040填写说明
一、本表适用于水泥砂浆、水泥混凝土、板材分户楼地面施工检测验收。
二、本表由项目专业质量（技术）负责人会同监理工程师（建设单位技术负责人）等进行验收。
三、分户楼地面施工质量的检验应符合国家现行规范《建筑地面工程质量验收规范》（GB50209-2002）3.0.18
条规定，按规范执行。四、表中项目检查方法：1.分户楼地面所采用的材料应按设计要求和建筑工程施工质量验收规范的规定选用并应符合国家标准的规定；进
场的材料应有中文质量合格证明文件、规格、型号及性能检测报告，对重要材料应有复检报告：检查出厂合格证、质量
检验报告、现场抽验复试报告。
2.分户楼地面面层与下一层的结合（粘接）应牢固、无空鼓。水泥砂浆面层和混凝土面层应无翻砂、开裂现象。
检验方法：用小锤敲击、观察。
SG-
041工
建住宅工程门、窗检查记录
程
设工程名称
分项工程名称
分户编号
施工单位
项目负责人
分包单位
门、窗材料
专业工长
施工班组长
施工执行标准及编号检
测
项
目检
查
记
录客厅主卧辅卧辅卧厨房卫生间门窗开启灵活、关闭严密，无倒翘
窗的限位装置应安装牢固，位置正确，数
量符合要求，功能满足使用要求
门窗缝隙填嵌应饱满，密封胶应表面光滑
、顺直、无裂纹实测项目允许偏差实
测
值门窗框的正、侧面垂直度2.5门窗横框的水平度2门窗横框标高5门窗竖向偏离中心5门窗框、扇间配合间隙-无下框时门扇与地面间留缝5～8共实测
点，其中合格
点，合格点率
%施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人:
年
月
日监理（建设）单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人):
年
月
日
SG-041填写说明
一、本表适用于木质、金属、塑料、特种分户门窗施工检验批验收。
二、本表由项目专业质量（技术）负责人会同监理工程师（建设单位技术负责人）等进行验收。
三、检验批的划分：同一品种、类型和规格的分户门窗，应按每100樘作为一个检验批，不足100樘按100樘汗，作
为一个检验批。
四、检查数量：每个检验批应至少抽查5%，并不得少于3樘，不足3樘时，应全数检查。
五、主控项目的检查方法：1.分户门、窗材料的品种、材质等级、规格尺寸等必须符合设计要求。如门窗材质设计无明确规定时，应符合国
家现行规范《建筑装饰装修工程质量验收规范》（GB502010-2001）5.2、5.3、5.4、5.5条相应规定：检验出厂合格证、
质量检验报告。
2.建筑外安门窗必须固定牢固。在砌体上安装门窗严禁用射钉枪固定：观察。3.分户门、窗的开启方向、安装位置及连接方式应符合设计要求：观察。4.分户门、窗必须安装牢固，开光灵活：观察。5.分户门、窗配件的型号、规格、数量应符合设计要求，安装应固定牢固，位置正确，功能满足使用要求：检查
相关资料、观察。六、一般项目的检查方法：1.分户门、窗验收前应根据历家现行规范《建筑装饰装修工程质量验收规范》(GB50210)5.2.1条规定提供相应资
料：检查相关资料。
2.分户门、窗验收前应根据国家现行规范《建筑装饰装修工程质量验收规范》（GB50210-2001）5.1.5条规定：检
查相关资料。
3.分户门、窗检查数量应符合国家现行规范《建筑装饰装修工程质量验收规范》（GB50210-2001）5.1.6条规定：
检查相关资料。建筑工程材料见证取样、送检单
工程名称
建设单位
施工单位
工程结构类型
样品名称
实验项目
取样部位
式样数量
见证人签章
见证编号
见证日期年月日实验日期年月日
接受报告单位
签字:
注
SG-
022工
建程
设子分部工程质量验收记录工程名称结构类型层数/规模施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定记录
验
收
意
见
12
3
4
5
6
7
8
质量控制资料钢筋保护层、强度检测报告观感质量验收情况验
收
单
位
分
包
单
位注册建造师(项目经理):（签字）
年
月
日
施
工
单
位注册建造师（项目经理）：
年
月
日
勘
察
单
位项目负责人：
年
月
日
设
计
单
位项目负责人：
年
月
日
监理（建设）单位总监理工程师(建设单位项目专业负责人):
年
月
日
四川省建设厅制
SG-
T001工
建钢筋混凝土预制桩检验批质量验收记录
程
设
工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人分包单位项目负责人
（分包单位）专业工长施工班组长施
工
执
行
标
准
及
编
号质
量
验
收
规
范
的
规
定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录主
控
项
目
桩体
按基桩检测技术规范
承载力
按基桩检测技术规范
桩
位
偏
差盖有基础
梁的桩
垂直基础梁的
中心线
100+0.01H
沿基础梁的中心线
150+0.01H
桩数为1～3根桩基中的桩
100mm
桩数为4～16根桩基中的桩
1/2桩径或边长桩数＞16根
桩基中的桩
最外边的桩
1/3桩径或边长
中间桩
1/2桩径或边长一
般
项
目
砂、石、水泥、钢材等原料
(现场预制时)
符合设计要求
混凝土配合比、强度（现场预制时）
符合设计要求
成品桩外形
表面平整、颜色均
匀、掉角深度＜
10mm,蜂窝面积小于
总面积0.5%
成品桩裂缝（收缩裂缝或起吊、装
运、堆放引起的裂缝）
深度＜20mm，宽度
＜0.25mm，横向裂
缝≤1/2边长
成
品
桩
尺
寸
横截面边长
±5㎜
桩顶对角线差
＜10mm
桩尖中心线
＜10mm
桩身弯曲矢高
＜(1/1000)L
桩顶平整度
＜2mm电
焊
接
桩
电焊结束后停歇时间
＞1.0min
上下节平面偏差
＜10mm
节点弯曲矢高
＜(1/1000)L
焊接质量
设计要求硫磺
胶泥
接桩
胶泥浇注时间
＜2min
浇注后停歇时间
＞7min
桩顶标高
±50mm
停锤标准
设计要求共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格率
%施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日
监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
SG—T001填写说明
一、本表适用于地基与基础分部工程桩基础子分部中钢筋混凝土预制桩分项工程检验批的验收。
二、检验批构成条件：
检验批应由同一单位工程采用的桩结构形式相同、打(压)人桩施工工艺和机具相同的钢筋混凝土预制桩构成。
三、填写要求：
1．主控项目中：“桩体”质量检验主要指由第三方法定检测机构对成桩桩身完整性检测结果，确认成桩是否存在裂缝、蜂窝、狗洞
等缺陷，及根据应力波在混凝土中的传播速度对桩身混凝土强度的推定结论。抽检数量不少于总桩数的10％，且不少于
且不少于10根，每个柱子承台下不得少于l根。
“承载力”指由第三方法定检测机构对成桩单桩竖向承载力进行的检验结果。承载力的检验方法应由建设、设计、
施工、监理、检测单位根据有关国家规范、地方法规和工程地质情况共同确定，可以是静荷载试验方法，也可采用可
靠的间接试验方法。检测数量应符合相关规定。
“桩位偏差”分为盖有基础梁的桩和群桩基础两种情况。由施工项目专业质量检查员抽样测试，填写记录。监理
工程师复核检查。“桩位偏差”以基准桩为测量基准点并在整个单位工程钢筋混凝土预制桩施工结束后测量。
(1)从该检验批中抽取明显偏位的10根成桩，测量其中心点偏离基础梁的中心线的垂直距离，记录在“垂直基础梁的中心线”栏内。(2)以基准桩为测量基准点，测量上述10根成桩其中心点沿基础梁的中心线方向的偏离值，记录在“沿基础梁的
记录在“沿基础梁的中心线”栏内。
2．一般项目中：
砂、石、水泥、钢材原材料质量(现场预制时才检查)，符合设计要求。查产品合格证及原材料进场复验报告。
混凝土配合比、强度。按检测单位出具的配合比施工，按规定留置试块，培养28d强度符合设计要求。检查
混凝土配合比报告、施工计量记录、混凝土试块抗压强度试验报告。
“成品桩尺寸”由施工项目专业质量检查员从该检验批中抽取10根成桩进行测试，填写记录。监理工程师复核
检查。“成品桩裂缝”用裂缝测定仪测量或观察检查。锤击数超过500击的不适用。
对“电焊接桩”施工的"焊接质量”，设计有检验要求时作探伤检测，否则，对焊缝外观评价。
“停锤标准”符合设计要求，现场实际检测或检查沉桩记录。
3．“施工单位检查评定结果”，确认该检验批所有主控项目经企业自检合格。一般项目及抽查的点、位、项，
均符合规范及设计要求。4．“监理(建设)单位验收结论”，应对主控项目和一般项目复核检查，做出是否符合要求的结论。明确是否同意进入后续工序的施工。四、其他要求：
混凝土试块强度未出检测结果前，监理单位应检查现场施工混凝土配合比计量记录，见证试块留置。在“监理
(建设)单位验收记录”栏留下记录，并应确认允许进行后续工序施工，监理工程师在“监理工程师(建设单位项目技术
负责人)”栏签名认可。待检测报告出具后，根据报告数据及相关资料，在“监理(建设)单位验收结论”栏填写验收结
论。
SG-
T002工
建打
桩
施
工
记
录
程
设
工程名称总包单位施工单位图
号桩规格桩设计标高设计贯入度自然标高气
候桩机类型吊锤重量平均落距
桩
号打桩日期
桩
入
土
每
米
锤
击
次
数入土
深度最后贯入度
(mm/10)
桩位偏差
1m
2m
3m
4m
5m
6m
7m
8m
9m
10m
水平
垂直打桩单位技术负责人：(签字)质量检查员：(签字)抽检人：(签字)监理（建设单位）：(签字)总包单位项目技术负责人:(签字)质量检查员：(签字)
注:1.本表一式三份：建设单位、施工单位、城建档案馆各一份。
2.试桩时,也采用此表;桩长,孔号在验收时说明。SG一T002填写说明
一、本表适用于单位工程打预制桩施工记录。
二、在表中应准确填写：工程名称、施工单位及各桩位施工情况等。
三、总包单位在施工单位施工时，进行抽检，并将检查数据共同记录。
四、建设(监理)单位可与总包单位一起进行抽检，并将检查数据作共同记录。
五、本表由施工单位填写和记录。
SG-
T003工
建钢桩工程检验批质量验收记录
程
设
工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人分包单位项目负责人
（分包单位）专业工长施工班组长施
工
执
行
标
准
及
编
号质
量
验
收
规
范
的
规
定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
承载力
按基桩检测技术规范桩
位
偏
差盖有基础
梁的桩
垂直基础梁的
中心线100+0.01H
沿基础梁的中心线
150+0.01H
桩数为1～3根桩基中的桩
100mm
桩数为4～16根桩基中的桩
1/2桩径或边长桩数＞16根
桩基中的桩
最外边的桩
1/3桩径或边长
中间桩
1/2桩径或边长
一
般
项
目电
焊
接
桩
焊
缝
焊缝电焊质量外观
无气孔、无焊瘤
、无裂缝
焊缝探伤检验
满足设计要求
上下节端部错口
外径≥700mm
≤3mm
外径＜700mm
≤2mm
焊缝咬边深度
≤0.5mm
焊缝加强层高度
2mm
焊缝加强层宽度
2mm
电焊结束后停歇时间
＞1.0min
节点弯曲矢高
＜(1/1000)L
桩顶标高
±50mm
停锤标准
设计要求共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
SG-T003填写说明
一、本表适用于地基与基础分部工程桩基础子分部中钢桩分项工程检验批的验收。
二、检验批构成条件：检验批应由同一单位工程、结构形式相同、打(压)入桩施工工艺和机具相同的钢桩
构成。三、填写要求：1．主控项目中：“承载力”指由第三方法定检测机构对成桩单桩竖向承载力进行的检验结果。承载力的检验方法应由建设、设计、施工、监理、检测单位根据有关国家规范、地方法规和工程地质情况共同确定，可以是静荷载试验方法，也可采用可靠的间接试验方法。检测数量应符合相关规定。“桩位偏差”分为盖有基础梁的桩和群桩基础两种情况。由施工项目专业质量检查员抽样测试，填写记录。监理工程师复核检查。“桩位偏差”以基准桩为测量基准点，并在整个单位工程钢桩施工结束后测量。(1)从该检验批中抽取明显偏位的10根成桩，测量其中心点偏离基础梁的中心线的垂直距离，记录在“垂直基础梁的中心线”栏内。(2)以基准桩为测量基准点，测量上述10根成桩其中心点沿基础梁的中心线方向的偏离值，记录在“沿基础梁的中心线”栏内。2．一般项目中：
(1)电焊焊接质量外观：观察检查焊缝外观，确认其有无气孑L、焊瘤、裂缝等缺陷。
(2)焊缝探伤检验：抽1
0％的桩对其接桩焊缝用超声或其他探伤方法检查。简述检测结论。
(3)成品桩裂缝：用裂缝测定仪测量或观察检查。锤击数超过500击的不适用。
（4）对“电焊接桩”施工的“焊接质量”，设计有检验要求时作探伤检测，否则，对焊缝外观评价。（5）“停锤标准”符合设计要求，现场实际检测或检查沉桩记录。3.“施工单位检查评定结果”，确认该检验批所有主控项目经企业自检合格。一般项目及抽查的点、位、项，均符合规范及设计要求。4.“监理（建设）单位验收结论”，应对主控项目和一般项目复核检查，做出是否符合要求的结论。明确是
否同意进入后续工序的施工。
四、其他要求：
混凝土试块强度未出检测结果前，监理单位应对现场施工混凝土配合比计量记录检查，对试块留置情况进行
见证。在“监理（建设）单位验收记录”栏留下记录，并应确认允许进行后续工序施工，监理工程师在“监理工
程师（建设单位项目技术负责人）”栏签名认可。待检测报告出具后，根据报告数据及相关文件，在“监理（建
设）单位验收结论”栏填写验收结论。
SG-
T004工
建
混凝土灌注桩检验批质量验收记录（一）
程
设
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位项目经理
(分包单位)
专业工长
施工班组长
施工执行标准及编号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目承载力
按基桩检测
技术规范桩体质量检查
按基桩检测
技术规范
混凝土强度设计要求c20
孔
深+300mm一
般
项
目泥浆比重1.15～1.20
泥浆面标高0.5～1.0m
沉渣
厚度端承桩≤50mm摩擦桩≤150mm混凝
土塌
落度水下灌注160～220mm干施工70～100mm钢筋笼安装深度±100mm混凝土充盈系数＞1桩顶标高+30mm；-50mm共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
SG—T004填写说明
一、本表适用于混凝土灌注桩检验批质量验收记录，但不含桩平面位置和垂直度检验。
二、本表由施工单位专业质量检查员填写，并备齐相关检测报告、施工记录，监理工程师审查后组
织施工总包单位(桩基施工分包单位参加)技术负责验收记录。
三、检验批的划分：一般应划分为一个检验批，也可按沉降缝、变形缝划分成若干个检验批。
四、主控项目中：
1．承载力，查看桩承载力检测报告，应符合设计要求。
应按《建筑工程桩基检测技术规范》．JGJl06规定并对地基基础设计为甲级或地质复杂，成桩质
量可靠性低时，应采用静荷载试验的方法进行检验，检验桩基不少于总数的1％，且不少于3根，当
总数少于50根时，不少于2根。
2．桩体质量检查：查看桩基检测报告，应按《建筑工程桩基检测技术规范》．IGJl06对桩体质量进
行检验。对设计等级为甲级或地质情况复杂，成桩质量可靠性低时，抽查数量不应少于总数的30％．且不
少于20根，在地下水位以上且终孔后经过核验时，检验数量不少于总数的10％，且不少于10根。每个柱子
承台下不少于1根。
3．混凝土强度，查看混凝土试验报告强度应符合设计要求，若铅芯取样送检(有怀疑时)，对大直径嵌岩桩应至桩尖下50
cm。4．孔深：施工单位应全数检查并做好记录，与设计值允许偏差0～300
mm，只深不浅。检测方法:应在清渣后用重锤测或测铝杆，测量长度，对嵌岩桩还应确保设计要求的嵌岩深度。
五、一般项目中：
施工单位应按以下项目全数检查每根桩并做好施工记录。1．泥浆比重：在粘土或砂性土中，清孔后用比重计距孔底50m处取样测试，其值应在1．5～1．20之间。2．泥浆面标高：指高于地下水位的尺寸，目测0．5～1．Om之内为合格。3．沉渣厚度：在成孔并第一次清底后放人钢筋笼，再次清底后用沉渣仪或重锤测量：端承桩沉渣厚度≤50mm，摩擦桩沉渣厚度≤150mm。4．混凝土塌落度：对水下灌注时塌落度应在160～220mm之间，干施工时塌落度应在70~100mm之间。现
场拌和的混凝土应每盘用塌落度仪测量1次，商品混凝土应每车测量1次，以便及时调查。
5．钢筋笼安放深度：钢筋笼安放就位后，用钢尺测量，与设计深度比较误差在±100mm之内为合格。6．混凝土充盈系数：计算每根桩实际混凝土灌注量与成孔体积之比应大于l。7．桩顶标高：桩浇注完毕应清除桩顶浮浆及劣质桩体，用水准化测桩顶标高，误差应在+30~-50mm之间。六、本表一式四份，建设、监理单位各一份，施工单位两份。
SG-
T005工
建
混凝土灌注桩检验批质量验收记录（二）
程
设工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人分包单位项目负责人
(分包单位)专业工长施工班组长
施工执行标准及编号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录成孔方法
泥浆护壁
钻孔桩
套管成孔
灌注桩
千
成
孔
灌
注
桩人工挖
孔空柱D≤
1000
D＞
1000
D≤
1500
D＞
1500混凝
土护
壁钢套
管护
壁主
控
项
目
桩
位
1-3根
单排桩
基垂直
于中心
线方向
和群桩
基础的
边桩
D/6,
且不
大于
100100+
0.01H701007050100条形桩
基沿中
心线方
向和群
桩基础
的中间
桩D/4
，且
不大
于
150150+
0.01H150150150150200
一
般
项
目垂直度(%)＜1＜1＜1
＜
0.5＜1桩径(mm)±50±50-20-20+5050共实测
点,其中合格
点,合格点率
%施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
SG—T005填写说明
一、本表适用于混凝土灌注桩检验批平面位置和垂直度质量验收记录。
二、本表由施工单位专业质量检查员填写，监理工程师审查后组织施工单位技术负责人验收记录.
三、检验批的划分：
一般应划分为一个检验批，若因施工组织需要，也可按沉降缝划分成若干个检验批。
四、检查数量：
对每根桩的主控、一般项目都应全数检查。
五、主控项目中：
1．1～3根单排桩垂直于中心线方向和群桩基础的边桩的桩位允许偏差，可用经纬仪、钢尺测量,
实际值与设计值的偏差应在相应桩的允许值内，H为施工现场地面标高与桩顶设计标高的距离，D为设
计桩径。
2．条形桩基测中心线方向和群桩基础的中间桩的桩位偏差可用经纬仪、钢尺测实际值与设计值的偏差应符合表中相应桩的偏差值。六、一般项目中：1．垂直度允许偏差值在成孔后可用重锤，钢尺测其垂直度的百分比，对人工挖孔混凝土护壁的垂直度允许偏差应小于O．5％，其他类型桩的垂直度允许偏差应小于l％。2．桩径允许偏差，对不同类型的桩应在施工的不同阶段测量其桩径，每根桩至少测量上、中、下各1次，允许偏差应在各类桩允许范围内，但桩径的负偏差仅指个别断面。
SG-
T006工
建
程
设
混凝土灌注桩混凝土浇注施工记录
工程名称施工单位序号
桩位
编号
孔底水深
(m)
桩底沉渣
(mm)
混凝土浇注时间
(min)
混凝土配合比()混凝土灌注量
()桩顶标高
(m)
混凝土试件
编号
备注强度等级塌落度
(mm)水泥
(kg)粗骨料
(kg)细骨料
(kg)外加剂
(kg)
计算
实际
设计
实测施工技术负责人:(签字)
质量检查员:(签字)
记录员:(签字)注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。
四川省建设厅制SG—T006填写说明
一、混凝土配合比，粗、细骨料的用量，是经调整后的施工配合比用量。
二、塌落度为现场拌制的实测值，每根桩至少做一次塌落度测试。
三、按相关规范规定，每根混凝土灌注桩，必须取至少一组混凝土强度试件。
四、如气候变化，混凝土配合比中的粗、细骨料用量，应重新调整确定。
SG-
T007工
建混凝土结构子分部工程质量验收记录
程
设
工程名称
结构类型
层
数
施工单位
技术部门负责人
质量部门负责人
分包单位
分包单位负责人
分包技术负责人
序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验
收
意
见1钢筋分项工程
2预应力分项工程3混凝土分项工程4现浇结构分项工程5装配式结构分项工程
钢筋保护层、混凝土强度检测自检记录观感质量验收情况
验
收
单
位
分
包
单
位
注册建造师（项目经理）：
年
月
日
施
工
单
位
注册建造师（项目经理）：
年
月
日
勘
察
单
位
项目负责人：
年
月
日
设
计
单
位
项目负责人：
年
月
日
监理（建设）单位
总监理工程师(建设单位项目专业负责人)：
年
月
日
SG—T007填写说明
一、本表适用于混凝土结构子分部工程的施工质量验收记录。
二、本表由施工单位填写，施工、勘察、设计、监理(建设)、分包单位共同验收后签署验收意见.
三、混凝土结构子分部工程质量验收应由总监理工程师(建设单位项目专业负责人)组织施工项目
负责人和有关勘察、设计单位项目负责人进行验收。四、填写说明：1．施工单位检查评定应由项目专业质量(技术)负责人根据各分项工程的检验批检查评定结果填写是否“合格”。2．验收意见应由总监理工程师(建设单位项目专业负责人)根据各分项工程检查评定结果和验收组
意见填写是否“合格”的意见；质量控制资料以及安全和功能检验(检测)报告应填写是否“完整”
观感质量验收情况应填写“好”、“一般”或“差”。
3．表头部分的工程名称、施工单位应填写全称，与检验批、分项工程、单位工程等验收表相一致。4．表格中的层数应分别注明地下或地上的层数，技术部门负责人和质量部门负责人填写施工单位
技术部门负责人和质量部门负责人。
5．分包单位的填写，有分包单位时才填写，没有就不填。主体结构不得进行分包。
五、混凝土结构子分部工程施工质量验收合格应符合下列规定：
1．有关分项工程施工质量验收合格。
2．应有完整的质量控制资料。3．观感质量验收合格。4．结构实体检验结果满足规范要求。六、混凝土结构子分部工程，在混凝土试件28
d强度未出来时，如果其他记录和工程实体均符合设
计和规范要求，验收组应予以签字验收，同意后续工程施工，同时注明待混凝土试件28
d强度出来后再
补签。
七、由于模板在子分部工程验收时已不在结构中，且结构实体外观质量、尺寸偏差等项目的检验反
应了模板工程的质量，因此，模板工程分项工程可不参与混凝土结构子分部工程质量的验收。
八、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
SG-
T008工
建混凝土灌注桩钢筋笼检验批质量验收记录
程
设
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
分包单位项目负责人
(分包单位)
专业工长
施工班组长
施工执行标准及编号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主
控
项
目
1.主筋间距
设计给定值
±10150
2.长度
设计给定值
±100
7500一
般
项
目
1.钢筋材质检验
2.箍筋间距
设计给定值
±20
150
3.直径
设计给定值
±10
φ900共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
SG—T008填写说明
一、本表适用于混凝土灌注桩钢筋笼检验批质量验收记录。
二、本表由施工单位专业质量检查员填写，监理工程师审查后组织施工单位技术负责人验收记录。
三、检验批的划分：
一般应划分为一个检验批，为施工方便，对分批制作的钢筋笼可划分成若干个检验批。
四、主控项目中：1．主筋间距：指两平行纵筋间的最小距离，其偏差应<±10
mm，施工单位应全数检查每根钢筋笼并做好施工记录。验收时抽查部分钢筋笼并用钢尺分别在两端及中间测量。2．长度：施工单位应全数检查每根钢筋笼长度，与设计值比较偏差应≤±100
mm，检查方法：用
钢尺量主筋长度取平均值为钢筋笼长度，再与设计给定值比较计算偏差。
五、一般项目中：1．钢筋材质检验应按GB50204—2002
5．2规定抽样送检，查看检验报告，应符合设计要求。2．箍筋间距：施工单位应抽查20％的钢筋笼，用钢尺测量不同位置的间距，其与设计给定值偏差<±20mm。验收时可随机抽样检查。
3．直径：施工单位应抽查20％的钢筋笼用钢尺测量两端和中间的直径，取平均值与设计值比较偏
差应<±10mm。六、本表一式四份，建设、监理单位各一份，施工单位两份。
SG-
T009工
建
钢筋混凝土灌注桩基础施工记录
程
设
工程名称
总包单位
施工单位
设计桩长
设计桩径
配
筋
混凝土强度
钻机类型
地坪标高
施
工
日
期桩位
编号实测
桩径
(cm)实测
孔深
(m)桩底
土质虚土
厚度虚土
处理
灌注量()
桩位偏差(cm)
计算
实际
平行轴线
垂直轴线
施工单位
施工单位
施工单位
监理单位（建设单位）项目技术负责人:(签字)质量检查员:(签字)记录员:(签字)监理(建设)人员:(签字)
注：本表一式三份，建设单位、施工单位、城建档案馆各一份。SG—T009填写说明
一、本表适用于单位工程钢筋混凝土灌注桩基础施工记录。
二、在汇总表中应准确填写：工程名称、总包单位、施工单位、混凝土强度等级、配筋及各桩位施工情况等。
三、在施工单位施工时，总包单位应派质量管理人员跟班作业，并监督工程质量。
四、在施工时，监理单位的监理人员应全程监理，发现问题及时指正。
五、评定结果由施工单位填写和记录。
SG-
T010工
建
土方开挖工程检验批质量验收记录
程
设
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
分包单位项目负责人
(分包单位)
专业工长
施工班组长
施工执行标准及编号
质
量
验
收
规
范
的
规
定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录F分项
分
类柱基
基坑
基糟
挖方场地平整
管沟
地面
(路)
基层
人工
机械
主
控
项
目边坡
标高-50±30±50-50-50设计给定值长度、宽度
(由设计中心
线向两边量)+200
-50+300
-100+500
-150+100—设计给定值
长43.2
宽21.0一
般
项
目
表面
平整度2020502020
基底土性设计给定值：
中密印石层共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格率
%施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日SG—T010填写说明
一、本表适用于施工现场附近无重要建筑物或重要公共设施，其基坑暴露时间不长时土方开挖工程检验批质量验
收记录。
二、检验批的划分：
一般一个单位工程应划分为一个检验批，若施工面不连续且分批施工时，也可划分成若干个检验批，但不宜过多。
三、本表由施工单位专业质量检查员填写，监理工程师在查看施工记录后，组织施工单位技术负责人验收。
四、主控项目中：
施工前应做好土方的平衡与调配方案，应有排水、降水措施。施工中应尽快完成，以免造成集水，坑底隆起而影
响周边环境。施工后应检查以下几点：1．标高：开挖后基坑标高应符合设计要求，其允许偏差应在规定的范围内，对因地质原因造成的局部超挖应按设
计要求回填至设计标高，用水准仪复测。
2．长度、宽度：开挖后的长、宽度由设计的中心线向两边量其偏差应符合表中规定。对弧形线从圆心沿半径方向往外量。在现场可用经纬仪或钢尺测量。
3．成型后的边坡高、宽比可用坡度尺检查或观察目测。
五、一般项目中：
1．开挖后的表面平整度用2
m靠尺和楔形塞尺检查，允许偏差应符合表中规定。2．基底土性，应该经地勘单位及相关各方共同验收并符合设计要求，可通过观察或土样分析确定。六、本表一式四份，建设、监理单位各一份，施工单位两份。
SG-
T011工
建
土方回填工程检验批质量验收记录
程
设
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
分包单位项目负责人
(分包单位)
专业工长
施工班组长
施工执行标准及编号
质
量
验
收
规
范
的
规
定
施工单位检查评定记录监理(建设)单位
验收记录F分项
分
类桩基
基坑
基槽挖方场地
平整管沟
地(路)
面基层
人工
机械主
控
项
目标高-50±30±50-50-50设计
给定值497.15
分层压
实系数设计给定值0.95
一
般
项
目回填土料设计给定值分层厚度
及含水量设计给定值分层厚度30cm表面平整度2020302020共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
SG—T011填写说明
一、本表适用于土方回填分项工程检验批质量验收记录。
二、本表由施工单位专业质量检查员填写，监理工程师在查看完施工记录后组织施工单位技术负责人检查验
收。三、检验批的划分：
一般应划分为一个检验批，当回填工程不连续且分批施工时也可划分成若干个检验批，但不宜过多。
四、主控项目中：
1、标高：回填压实后的标高应用水准仪测量，其允许偏差应控制在规定范围内，每检验批复测点不少于5点。
2、分层压实系数：对于重要工程应在现场试验后由设计给出分层压实系数和检测点位数。监理工程师应旁站监督并在施工中抽查检测报告。五、一般项目中：1、回填土料：应符合设计要求，可直观鉴别，对重要工程可按设计要求取样检测。回填前应清除基坑的垃圾、树根、积水、淤泥。2、分层厚度及含水量：对重要工程应在现场试验，由设计确定分层厚度和含水量，当无设计要求时，应参照
GB50202—2002表6。3。3确定分层厚度和压实系数。可用水准仪测量或抽样检查。SG-
T012工
建
回填土夯实施工记录
程
设工程名称：
部位：
年
月
日施
工
单
位
序
号
项
目检
查
记
录
情
况
及
分
层
填
土
顶
面
标
高1施工地段及面积2基底土质/回填土质3夯实机具类型4回填土施工情况5预夯时土的厚度6设计含水率7实际含水率8实际加水量9分层下沉量（cm）10总下沉量（cm）
说
明工程技术负责人：（签字）
监
理
单
位（签字）
建
设
单
位现场代表：（签字）
年
月
日
年
月
日
年
月
日
注：本表一式三份，建设单位、施工单位、城建档案馆各一份。SG—T012填写说明
一、本表适用于工程回填土夯实的施工记录。
二、本表由施工单位填写，监理、建设单位检查合格后，签字认可。
三、本表的主要内容有：
1．施工地段及面积：必须明确填写具体的施工地段及面积。
2．基底土质：主要填写回填前的基底土质情况。3．夯实机具类型：选用的土方夯实机具。4．回填土施工情况：施工的分层、施工方法、回填土质情况等。5．预夯时土的厚度、含水率、实际加水量。6．夯实遍数：按规范规定和实际夯实遍数填写。7·最后下沉量、总下沉量：明确每层的最后下沉量，汇总总下沉量。四、说明中对施工过程中的有关情况进行说明。
五、由施工单位、监理单位、建设单位签字认可。填写时，应给予明确的验收结论，即合格或不全格，并签字齐全
。
SG-
T013工
建
灰土、砂和砂石地基检验批质量验收记录
程
设
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
分包单位项目负责人
(分包单位)
专业工长
施工班组长
施
工
执
行
标
准
及
编
号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主
控
项
目
检查项目
允许偏差
或允许值单位数值地基承载力
设计
给定值配合比
设计
给定值1/2.5压实系数
设计
给定值0.95
一
般
项
目石灰粒径mm≤5
土颗粒粒径mm≤15砂石料含泥量%≤5石料粒径mm≤100
土料、砂石料
有机质含量%≤5
含水量（与要求的
最优含水量比较）%±2
分层厚度偏差
（与设计要求比较）mm±50共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
SG—T013填写说明
一、本表适用于地基处理子分部工程中灰土、砂和砂石地基检验批质量验收记录。
二、本表由施工单位专业质量检查员填写，监理工程师(建设单位技术负责人)组织项目专业质量
负责人等进行验收。三、检验批的划分：
该分项工程一般划分为一个检验批，若分阶段施工或地基标高不同时也可划分成若干个检验批,但
不宜过多。
四、主控项目中：1．地基承载力或地基强度必须达到设计要求的标准，可以用不同的质量检验指标，如标贯、静力
触探、十字板剪切强度和承载力检验，但应由设计要求而定。检验数量，每单位工程不应少于3点．100
m2以上工程，每100
m2至少应有1点；3
000
m2以上工程，每300
m2至少应有1点；每一独立基础下至少
应有1点；基桩每20延长米应有1点。检查方法：查验检验报告。
2．配合比：灰土的土料宜用粘土、粉质粘土。严禁使用冻土、膨胀土或盐渍土；砂宜用中砂、粗
砂、砾砂、碎石(卵石)、石屑，细砂应加入25％～35％碎石(卵石)。材料质量和配合比应符合设计规定
开搅拌均匀。检查方法：监理工程师可在现场配制过程中按体积比或重量比检查．检查数量同第1条。
3．压实系数：施工前验槽若发现有软弱土层，空穴时，应挖除并按设计分层夯实，最优含水量可通过击实试验确定，分层铺筑厚度按设计要求，当无设计要求时可参照GB50202—2002条文解释中的4.2.2条和4．3．2条。施工中必须检查分层铺筑厚度，分段施工时搭接部分的压实情况、压实系数，每层压实后府现场实测压实系数，每层检测数量同第1条。监理工程师应实地抽查。
五、一般项目中：
1．石灰粒径≤5mm，可用筛分法对尚未拌和的材料进行抽查。
2．土颗粒粒径≤15mm，抽查时用15×15mm的筛网进行检查。3．砂石粒含泥量≤5％，检查试验报告。4．石料粒径≤100
1／1111，在拌和前用筛分法柚查。5．土料、砂、石料有机质含量，检杏试聆报告．6．含水量，施工中应按第1条检查数量的方法在每层铺筑时取样用烘干法测定。监理工程师可查看试验单，与最优值比较，偏差允许±2％。7．分层厚度偏差，与设计值比较以毫米计，±50
mm为合格。检查方法：查看施工记录，并用水准仪抽查。六、本表一式四份，建设、监理单位各一份，施工单位两份。
SG-
T014工
建
强夯地基检验批质量验收记录
程
设
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
分包单位项目负责人
(分包单位)
专业工长
施工班组长
施工执行标准及编号质
量
验
收
规
范
的
规
定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
检查项目
允许偏差
或允许值
单位
数值地基强度
设计
给定值地基承载力
设计
给定值一
般
项
目夯锤落距mm±300
锤重kg±100
夯击遍数及顺序
（设计给定值）
设计
给定值3遍夯点间距mm±500
夯击范围
（超出基础范围距离）
（设计给定值）设计
给定值500
前后两遍
间歇时间
（设计给定值）设计
给定值
共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
SG—T014填写说明
一、本表适用于地基处理子分部工程中强夯地基分项工程检验批质量验收记录。
二、本表由施工单位专业质量检查员填写,监理工程师（建设单位技术负责人）组织施工单位技术负责人
验收。三、检验批的划分：
一般应划分为一个检验批，如分批施工或标高不同，也可划分成若干个检验批，不宜过多。
四、主控项目中：
施工前应检查夯锤重量，落距控制手段，排水措施。同时必须对附近建筑物进行调查，必要时采取防振和
隔振措施，施工后应检查。1．地基强度，应该符合设计要求，可用标贯、静力触探、十字板剪切强度值表示。检查方法：
查看检测报告。检测数量，每个单位工程不应少于3点。1000m2以上工程，每100m2至少应有1点；3000m2以上工
程，每300m2至少应有1点；每一独立基础下至少应有1点；基桩每20延长米应有1点。
2-地基承载力，查看检测报告应满足设计要求，检测数量同上条。五、一般项目中：
施工前，宜先试夯取得落距，夯击遍数，夯点位置，夯击范围等施工参数并经设计确认；对透水性差，含
水量高的土层，前后两遍夯击应有2～3周的间歇期；夯击应超出需加固的范围为加固深度的1/2—1／3，且不小于3m。监理工程师应在施工过程中查看施工记录并抽查以下几项：1．“夯锤落距”偏差为给定值的±300
mm，可通过设于钢索上的标志用尺量。2．“锤重”不超过给定值的±100
kg，施工时可称重。3．夯击遍数及顺序：用计算法随机抽查夯击遍数，查看夯击顺序。4．夯点间距：与给定值比较偏差≤500
mm，抽查时用钢尺量。5．夯击范围：指超出基础范围设计给定值与实际施工值的偏差应符合设计要求，抽查时用尺量。6．丽后网遍间歇时间：查看施工记录并与设计给定值比较。六、本表一式四份，建设、监理单位各一份，施工单位两份。
SG-
T015工
建
水泥土搅拌桩地基检验批质量验收记录
程
设工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人分包单位项目负责人
(分包单位)专业工长施工班组长施工执行标准及编号质
量
验
收
规
范
的
规
定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
检查项目
允许偏差
或允许值
单位
数值主
控
项
目
水泥及外掺剂质量
设计
给定值
R32.5水泥
、水玻璃
水泥用量
设计
给定值
被加固湿土
质量的15%桩体强度
设计
给定值
10Mpa地基承载力
设计
给定值
200kpa
一
般
项
目
机头提升速度
m/min
≤0.5桩底标高
mm
±200
桩顶标高
mm
+100
－50
桩位偏差
mm
＜50
桩径
600
＜0.04D
垂直度
%
≤1.5
搭接
mm
＞200
共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人:
年
月
日
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量(技术)负责人等进行
验收。SG—T015填写说明
一、本表适用于地基与基础分部工程地基与基础处理子分部中水泥土搅拌桩地基分项工程检验批的验收记录。
二、检验批构成条件：
检验批应由同一施工队伍按同种工艺施工，成孔机具、水泥及外加剂品种相同的水泥土搅拌桩地基构成.
三、填写要求：
1．主控项目中：
“水泥及外掺剂质量”，按设计要求选用，并按规定进行检测试验。检查产品合格证及见证取样复试报告。
“水泥用量”，施工项目专业质检员应检查记录水灰比、流量表水泥用量，旁站监理险渣施工记录。
“桩体强度”，指与搅拌桩桩身水泥土配比相同的室内加固土试块(边长为70．7mm的立方体，也可采用边长
为50mm的立方体)在标准养护条件下90
d龄期的立方体抗压强度平均值(kPa)，查试块资料。“地基承载力”，指由第三方法定检测机构对复合地基承载力进行的检测结果。承载力的检验方法应由建设、
设计、施工、监理、检测单位根据国家有关规范、地方法规和工程地质情况综合确定;根琚GJ79—2002米用荷载
试验方法确定地基承载力，检测数量应为总桩数的0．5％～1％，且每项工程不少于3点，荷载试验时间宜在成桩后
28d进行。
2．一般项目中：“机头的提升速度”，施工项目专业质检员检查测量机头上升距离及所用的时间，然后计算记录，旁站监理随机抽查施工记录。“桩底标高”，施工项目专业质检员检查量测机头深度，计算并记录，旁站监理随机抽查施工记录。
“桩顶标高”，施工、监理用水准仪随机检查，因最上部500
mm按规范要求需裁掉，所以桩最上部500mm不计
人。“桩位偏差”，施工、监理根据设计桩位点的位置通过基准桩用尺量测。
“桩径”，施工、监理从选定的桩开挖后用尺量测。
“垂直度”，施工、监理采用经纬仪随机选点检查。
“搭接”，用作止水的壁状水泥桩体，必要时施工、监理可随机从选定的桩开挖3～4
m用钢卷尺量测其搭接长度。3．“施工单位检查评定结果”，确认该检验批所有主控项目和一般项目及抽查的点位项，是否符合规范及设
计要求，质量是否合格。
4．“监理(建设)单位验收结论”，应对主控项目和一般项目复核检查，做出是否符合要求的结论，明确是否
同意进入后续工序的施工。SG-
T016工
建
水泥土搅拌桩地基施工记录
程
设
工程名称
施工单位
项目经理
施工部位
分包单位项目经理
(分包单位)序
号
桩
号浆液
配合
比搅拌机喷
浆提升速
(m/min)
开钻时间
(h:min)搅拌喷浆计时
压
力
(Mpa)
流
量
(L/min)
水泥用量
(kg)年/月/日
开
始
(h:min)
结
束
(h:min)项目负责人:
责任工长:
记录人:
年
月
日四川省建设厅制SG—T016填写说明
一、本表适用于水泥土搅拌桩地基施工。二、水泥浆液水灰比一般控制在0．4～O．5之间。
三、搅拌机喷浆提升速度第一次提升时一般控制在0．5
m／min以下，反复提升速度一般控制在0.5～0．8
m／min
。
四、压力一般控制在0．4～0．6MPa.
五、实际的水泥用量在180～250
kg／m3内。SG-
T017工
建
人工挖孔灌注桩施工记录
程
设
工程名称施工单位序号桩位
编号自然地面
标高(m)
桩顶标高(m)
桩孔径(cm）
桩长(m)孔深
水深
(m)进入持力
层深度(m)孔侧土质
分布情况
混凝土灌注量()筋钢笼长度
(m)
备
注
设计
实测
设计
实测
设计
实测
实际
计算
施工单位
施工单位
施工单位
建设或监理单位项目技术负责人：（签字）质量检查员：（签字）记录员：（签字）建设或监理人员:(签字)
SG—T017填写说明一、本表适用于单位工程人工挖孔灌注桩施工记录。
二、在汇总表中应准确填写：工程名称、施工单位及各桩位施工情况等。
三、总包单位在施工单位自检合格后，进行抽检，并将检查数据作记录。
四、建设(监理)单位在总包单位检查合格后，进行抽检，并将检查数据作记录。
五、本表由施工单位填写和记录。SG-
T018工
建套管成孔灌注桩施工记录
程
设第一次加混凝土时间
第一次拔管时间
序
第一次
第二次加混凝土时间
第二次拔管时间
拔管总
钢筋
桩顶离
灌注混凝土量()
开始
结束
开始
结束
号
拔管高
度
开始
结束
开始
结束
时间
(min)
长度
(m)
地面高
第
第
总
度
一
二
h
min
h
min
h
min
h
min
h
min
h
min
h
min
h
min
次
次
计
施工单位
施工单位
施工单位
建设或监理单位项目技术负责人:(签字)
质量检查员:(签字)
记录员:(签字)
建设或监理人员:(签字)SG—T018填写说明一、本表适用于单位工程套管成孔灌注桩施工记录。
二、在汇总表中应准确填写：
各桩位的第一次加混凝土和第一次拔管时间、第二次加混凝土和第二次拔管时间、拔管总时间、钢筋长度、桩顶距地面高度、灌注混凝土量等施工情况等。三、评定结果由施工单位填写和记录自查情况。总包单位检查后，记录检查结果，建设或监理单位应跟班作业，
并确认填写结果.
SG-
T019工
建
土工合成材料地基检验批质量验收记录
程
设
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
分包单位项目负责人
(分包单位)
专业工长
施工班组长
施工执行标准及编号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
检查项目
允许偏差
或允许值单位数值
主
控
项
目土工合成材料强度%≤5土工合成材料延伸率%≤3
地基承载力
设计
给定值200kpa一
般
项
目土工合成材料搭接长度mm≥300土石料有机质含量%≤5
层面平整度mm≤20
每层铺设厚度mm±25
共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量(技术)负责人等进行验
收。SG—T019填写说明
一、本表适用于地基与基础分部工程地基与基础处理子分部中土工合成材料地基分项工程检验批的验收记录。
二、检验批构成条件:检验批应由同一施工队伍按同种工艺施工，碾压设备、材料相同的土工合成材料地基构
成。三、填写要求：1．主控项目中：“土工合成材料强度”，通过对进场材料见证取样做拉伸试验，抗拉强度与设计强度的比较，抗拉强度与设计
强度的误差不大于5％。以100m2为1批，每批应抽查5％。
“土工合成材料延伸率”，通过对进场材料见证取样作拉伸试验，实际延伸率与设计延伸率的比较。实际延伸率与设计延伸率的误差不大于3％。以100m2为1批，每批应抽查5％。“地基承载力”，承载力的检验方法应由建设、设计、施工、监理、检测单位根据有关国家规范、地方法规和
工程地质情况综合确定，可采用荷载试验测定。根据JGJ79--2002采用荷载试验方法确定地基承载力,检测数量应为总
桩数的O．5％～l％，且每项工程不少于3点。
2．一股项目中：
“土工合成材料搭接长度”，施工完一层后，施工、监理可随机选点通过尺量检查。
“土石料有机质含量”，检查焙烧试验报告。
“层面平整度”，施工完一层后，施工、监理随机选点用2m长靠尺检查。
“每层铺设厚度”，施工完一层后，施工、监理随机选点用水准仪检查，与设计每层厚度比较，误差在±25mm
以内为合格。
3．“施工单位检查评定结果”，确认该检验批所有主控项目和一般项目及抽查的点、位、项，是否符合规范及设计要求，质量是否合格。4．“监理(建设)单位验收结论”，应对主控项目和一般项目复核检查，做出是否符合要求的结论。明确是否同意进入后续工序的施工。
SG-
T020工
建
注浆地基检验批质量验收记录
程
设工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人分包单位项目负责人
(分包单位)专业工长施工班组长施工执行标准及编号质
量
验
收
规
范
的
规
定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录检查项目
允许偏差
或允许值
单位
数值主
控
项
目原
材
料
检
验
水
泥
设计
给定值
R32.5注
浆
用
砂
粒径
mm
＜2.5细度模数＜2.0含泥量及有机物含量
%
＜3
注
浆
用
粘
土
塑性指数＞14粘粒含量
%
＞25含砂量
%
＜5有机物含量
%
＜3
粉煤灰：细度烧失量
不粗于同时
使用的水泥%
＜3水玻璃：模数
2.5～3.3其它化学浆液
设计给定值注浆体强度
设计给定值地基承载力
设计给定值一
般
项
目
各种注浆材料称量误差
%
＜3注浆孔位
mm
±20
注浆孔深
mm
±100
注浆压力(与设计参数比)
%
±10
共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量(技术)负责人等进
行验收。SG—T020填写说明
一、本表适用于地基与基础分部工程地基处理子分部中注浆地基分项工程检验批的验收记录.
二、检验批构成条件：检验批应由同一施工队按同种工艺施工，注浆设备、浆液相同的注浆地基构成。
三、填写要求：
1．主控项目中:
“水泥”，按设计要求选用，并按规定进行检测试验。检查产品合格证及见证取样复试报告。
“注浆用砂”，检查砂分析检验报告。这里控制砂的粒径主要考虑使水泥砂浆浆液在土中易渗透并方便
泵送。“注浆用粘土”，可通过取土样采用焙烧法试验检验土料中有机质含量，通过土样分析试验确定土的塑性指数及粘粒含量、含砂量、有机物含量。工程中采用了才填写。
“粉煤灰”，检查检验报告。
“水玻璃”，检查合格证和检验报告。
“其他化学浆液”，应符合设计要求。一般指硅酸盐等无机浆材和环氧树脂类等有机浆材。
以上外加剂工程中采用了才埴写。
“注浆体强度”，可由建设(监理)取样，送有资质的法定检测机构检测，建设(监理)检查试验。
“地基承载力”，承载力的检验方法应由建设、设计、施工、监理、检测单位根据有关国家规范、地方
法规和工程地质情况共同确定，检查加固效果可采用开挖、取芯、动力触探等；对重要工程可采用荷载试验
测定地基承载力。
“注浆体强度”和“地基承载力”，检查的孔数为总量的2％～5％，不合格率大于或等于20％时应进行二次灌浆。注浆检验时间应在注浆结束15
d(砂土、黄土)和60d(粘性土)后进行。
2．一般项目中：
“各种注浆材料称量误差”，施工项目专业质检员应做好各种注浆材料称量误差的记录，监理随机抽查施
工记录。
“注浆孔位”，施工、监理可随机选点用尺量检查已成孔位与设计孔位的偏差。
“注浆孔深”，施工项目专业质检员通过尺量检查注浆管的长度做好注浆孔深并记录，监理随机抽查施工
记录。“注浆压力”，施工项目专业质检员通过检查压力表的读数并记录，监理随机抽查施工记录。3．“施工单位检查评定结果”，确认该检验批所有主控项目和一般项目及抽查的点、位、项，是否符合规范及设计要求，质量是否合格。4．“监理(建设)单位验收结论”，应对主控项目和一般项目复核检查，做出是否符合要求的结论。明确是
否同意进入后续工序的施工。
SG-
T021工
建
振冲地基检验批质量验收记录
程
设
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
分包单位项目负责人
(分包单位)
专业工长
施工班组长
施工执行标准及编号质
量
验
收
规
范
的
规
定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录检查项目
允许偏差
或允许值
单位
数值主
控
项
目填料粒径
设计
给定值30～80密实电流(粘性土)A50～55
密实电流(砂性土或粉土)
(以上为功率30KW振冲器)A40～50密实电流
(其他类型振冲器)
空振电流
A1.5～2.0
地基承载力
设计
给定值230KPa
一
般
项
目填料含泥量%＜5
振冲器喷水中心
与孔径中心偏差mm≤50成孔中心与
设计孔中心偏差mm≤100
桩体直径mm＜50
孔深mm±200
共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%
施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员：
年
月
日
监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量(技术)负责人等进行验收
。SG—T021填写说明
一、本表适用于地基与基础分部工程地基与基础处理子分部中振冲地基分项工程检验批的验收记录。
二、检验批构成条件：
检验批应由同一施工队按同种工艺施工,振冲器、填料相同的振冲地基构成。三、填写要求：1．主控项目中：
“填料粒径”，指构成桩体的硬质材料的直径。一般为20~80mm的卵(碎)石，检查卵(碎)石分析检验报告。
“密实电流”，指振冲器在固定深度上振动一定时间(称为留振时间)且电流稳定在某一数值。成桩时不能
把振冲器刚接触填料的一瞬间的电流值作为密实电流。施工项目专业质检员应边施工边检查电流表读数，定时做好施工记录。监理抽查施工记录。“地基承载力”，指由第三方法定检测机构对复合地基承载力进行检验的结果。承载力的检验方法应由建
设、警，、施工、监理、检测单位根据国家有关规范、地方法规和工程地质情况共同确定；根据JGJ79——2002
采用复合地基荷载试验方法确定地基承载力，检测数量不少于总桩数的0．5％，且每个工程不应少于3点。荷载
试验时间除砂土外，粉质粘土应间隔21～28d，粉土应间隔14～21d进行。
2、一般项目中：“填料含泥量”，检查砂、卵(碎)石分析检验报告。
“振冲器喷水中心与孔径中心偏差”，指在成孔过程中喷水中心与设计孔径中心偏差，监理抽查施工记录。
“成孔中心与设计孔中心偏差”，指在成孔完成后，已成孔位置与中心设计孔位置的偏差。施工项目专业
质检员应边施工边检查并记录。监理随机抽查施工记录。
“桩体直径”，指最后成桩直径，较设计直径大没关系，比设计直径小50mm以内为合格。施工监理随机抽查。
“孔深”，指成孔深度，施工项目专业质检员可通过尺量的方法检查并记录，监理抽查施工记．
3、“施工单位检查评定结果”，确认该检验批所有主控项目和一般项目及抽查的点、位、项，是否符合规
范及设计要求，质量是否合格。4、“监理(建设)单位验收结论”，应对主控项目和一般项目复核检查，做出是否符合要求的结论。明确是
否同意进入后续工序的施工。
SG-
T022工
建振动冲击沉管灌注桩施工记录程
设工程名称施工单位振动冲击锤型号预制桩尖直径
施工
序号施工日期桩位
编号
桩尖入
土深度
（m）
沉管
时间
(min,s)
最后
电流
（A）
最后
电压
（V）
灌注混凝土
深度
（m）
应灌混凝
土量
（m）
实灌混凝
土量
（）
灌注充
盈系数
（K）拔管时间
（min,s）
钢筋
长度
（m）备
注
施工技术负责人:(签字)年
月
日
工长:(签字)年
月
日
质量检查员:(签字)年
月
日
记录人:(签字)年
月
日
监理工程师:(注册方章)年
月
日注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
四川省建设厅制SG—T022填写说明一、本表适用于单位工程振动冲击沉管灌注桩施工记录。
二、在汇总表中应准确填写：
工程名称、施工单位、振动冲击锤型号、预制桩尖直径及各桩位施工情况等。
三、评定结果由施工单位填写和记录。SG-
T023工
建
土和灰土挤密桩地基检验批质量验收记录
程
设
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
分包单位项目负责人
(分包单位)
专业工长
施工班组长施工执行标准及编号质
量
验
收
规
范
的
规
定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
检查项目
允许偏差
或允许值
单位
数值
主
控
项
目桩体及桩间土干密度
设计
给定值
1.6t/及
1.5t/桩长mm+500
地基承载力
设计
给定值210kpa一
般
项
目土料有机质含量%≤5石灰粒径mm≤5
桩位偏差满堂布桩≤
0.4D:160mm条基布桩
≤0.25D
垂直度%≤1.5
桩径mm-20
共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
SG-T023填写说明
一、本表适用于地基与基础分部工程地基与基础处理子分部中土和灰土挤密桩地基分项工程检验批的验收记录。
二、检验批构成条件：
检验批应由同一施工队伍按同种工艺施工，成孔设备、填料相同的土和灰土挤密桩地基构成。
三、填写要求：1．主控项目中：“桩体及桩间土干密度”，指在成孔挤密深度内，桩体、桩间土的平均干密度。成桩后可通过取样试验的方法检
测；建设(监理)检查试验记录。
“桩长”，施工项目专业质检员可通过尺量的方法测桩管长度或用垂球测孔深并做好记录．监理抽查施工记录。因桩顶设计标高以上需预留500mm以上的覆盖土层，所以要求桩长要大于设计桩长500mm。“地基承载力”，指由第三方法定检测机构对复合地基承载力进行的检验结果。承载力的检查方法应由建设、设
计、施工、监理、检测单位根据国家有关规范、地方法规和工程地质情况共同确定；根据GJ79—2002采用荷载试验方法
确定的地基承载力，检测数量不少于总桩数的0.5％，且每个工程不应少于3点。
2．一般项目中：土料有机质含量”，可通过取土样采用焙烧法试验检验土料中有机质含量，施工监理检查土分析试验报告。“石
灰粒径”，仅灰土挤密桩地基有此项，建设（管理）方应监督施工方在施工前将石灰过筛。这里的石灰指消石灰，不能
直接采用生石灰。
“垂直度”，指桩孔的垂直度，施工监理随机选点用经纬仪检查。
“桩径”，允许偏差负值仅指个别断面，绝大部分偏差均应在-20mm以内。施工监理随机选点开挖用尺量的方法
检查。3、“施工单位检查评定结果”，确认该检验批所有主控项目和一般项目及抽查的点、位、项，是否符合规范及设
计要求的，质量是否合格。
4、“监理（建设）单位验收结论”，应对主控项目和一般项目复核检查，做出是否符合要求的结论。明确是否同意进入后续工序的施工。
SG-
T024工
建
高压喷射注浆地基检验批质量验收记录
程
设工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人分包单位项目负责人
(分包单位)专业工长施工班组长施工执行标准及编号质
量
验
收
规
范
的
规
定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值
单位
数值
主
控
项
目水泥及外掺剂质量符合设计要求水泥用量
设计
给定值
水灰比
1：1
桩体强度或完整性检验
设计
给定值C20
地基承载力
设计
给定值250一
般
项
目注浆压力按设定参数指标钻孔位置mm≤50钻孔垂直度%≤1.5孔深mm±200桩体搭接mm＞200桩体直径mm≤50
桩身中心允许偏差
mm
≤0.2D
共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
SG—T024填写说明
一、本表适用于地基与基础分部工程地基处理子分部中高压喷射注浆分项工程检验批的质量验收记录.
二、检验批构成条件：
检验批应由同一施工队按同种工艺设备施工、设计参数相同的高压喷射注浆地基构成。
三、填写要求：
1．主控项目中：
“水泥”，宜用普通硅酸盐水泥，强度等级不得低于32．5级，查出厂合格证和复试报告。
“外掺剂”，为改善水泥浆液的性能，常加入早强剂、悬浮剂等作为外掺剂。所用数量应根据水泥土
的特点通过室内配比试验或现场试验确定，查出厂合格证和复试报告。
“水泥用量”宜通过实验确定水灰比。
“桩体强度或完整性检验”，指委托第三方法定检测机构根据应力波在混凝土中的传播速度和钻芯取
样(28d后取芯、软弱粘性土在未凝以前软取芯)检测．对桩身混凝土强度、桩身完整性检测推定，确认成桩是否存在裂缝、蜂窝、狗洞等缺陷，检测数量为孔总数的1．0％，但不应少于3点。
“地基承载力”．指由第三方法定检测机构对复合地基承载力讲行的检验结果．承载力的检验方法应
由建设、设计、施工、监理、检测单位根据国家有关规范、地方法规和工程地质情况共同确定；根据JGJ79—2002采用荷载试验方法确定的地基承载力，检测数量为孔总数的0．5％～1．0％，但不应少于3点。
2．一般项目中!
“注浆压力”，根据国内实际工程中应用实例，单管法、双管法及三管法的高压水泥浆液流或高压水
射流的压力应大于20
MPa。“钻孔位置”，指钻孔位置和设计孔位的偏差，施工项目专业质检员可通过尺量的方法检查记录，监
理随机选点抽查施工记录．
"钻孔垂直度”，施工项目专业质检员可用经纬仪检查记录。监理抽查施工记录。
“孔深”，指成孔深度，施工项目专业质检员可通过尺量的方法检查记录，监理抽查施工记录。
“桩体搭接”．施工监理随机诜点．从选中的桩开挖3～4
m用钢券尺量涮．
“桩体直径”．指最后成桩直径，与设计直径大没关系．比设计直径小50
mm以内为合格．施工监理
随机选点开挖桩顶下500mm处用尺量测。“桩身中心允许偏差”，指注浆完成后，成桩中心与设计桩中心位置的偏差。施工监理随机选点开．挖桩顶下500mm处用尺量测。3．“施工单位检查评定结果”，确认该检验批所有主控项目和一般项目及抽查的点、位、项，是否符合规范及设计要求，质量是否合格。4．“监理(建设)单位验收结论”，应对主控项目和一般项目复核检查，做出是否符合要求的结论.明
确是否同意进入后续工序的施工.
SG-
T025工
建
设备基础复测记录
程
设
建设单位
工程名称设
备
名称规格
图
号
基
础
设计尺寸纵
向
横
向
标
高
序
号复测项目允许偏差值（mm）实测值（mm）备
注1坐标位置
2不同平面标高
3平面外形尺寸4
平面水平度5
垂直度
6预埋地脚螺栓标高
7预埋地脚螺栓中心距简
图
及
说
明建设单位现场代表：(签字)年
月
日
施工单位项目技术负责人：(签字)年
月
日
测量人员：(签字)年
月
日
监理工程师：（注册方章）年
月
日
注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。SG-T025填写说明
一、本表适用于单位工程设备基础复测施工记录。
二、在汇总表中应准确填写：工程名称、建设单位及设备基础的尺寸情况等。
三、施工单位应先自检，并将检查数据作记录。
四、建设(监理)单位在施工单位检查合格后，进行复测，并将检查数据作记录。
五、本表由施工单位填写和记录。
SG-
T026工
建地
基
验
槽
记
录
程
设施工单位:工程名称及部位验收日期
年
月
日
基壁土层分布情况及走向(附示意图)槽底土质、岩层或地基处理后的情况基坑实际尺寸
长:
m,
宽:
m,
深:
m,
底标高:
m
验
收
情
况
及
结
论
意
见
勘
察
单
位项目负责人：年
月
日
设
计
单
位项目结构设计负责人：年
月
日
施工单位
监理单位
建设单位
(注册建造师(项目经理)签字)
（项目总监签字）
（现场代表签字）
注：槽底土质或岩层情况由勘察单位填写，地基处理情况由专业施工单位填写，并附检测报告。SG—T026填写说明
一、地基验槽记录主要目的是对地基持力层的各项物理力学指标进行进一步确认，并对不符合设计要求
的部位提出处理意见以满足设计要求或作为修改设计的依据。
二、地基验槽应当由地勘单位、设计单位、施工单位、监理(建设)单位参加，有地基处理检测的，检测
单位应当参加。工程质量监督机构现场监督。
三、表头内容、基坑尺寸和基壁土层分布情况及走向(附示意图)由施工单位填写；地基处理情况由专业
施工单位填写，并附检测报告；槽底土质或岩层情况、验收情况及结论意见(勘察单位)，
由勘察单位填写
；验收情况及结论意见(设计单位)，由设计单位填写。
四、表头内容、基坑尺寸和基壁土层分布情况及走向(附示意图)应按现场实际填写和绘制，并标明具体
部位和相关尺寸；地基处理情况应写明处理部位、方法、主要参数以及验证加固效果的检测报告等；槽底土
质或岩层情况应对槽底土质或岩层(地基持力层厚度内)进行简单描述，如土质或岩层名称、物理力学特征、
有无其他影响地基承载力的因素等；勘察单位验收情况及结论意见应写明地基持力层土质或岩层名称以及分
类、物理力学特征并对地基承载力做出明确的结论，对有异常情况或不符合设计要求的部位提出处理意见或
建议设计调整等，并由项目负责人亲笔签名；设计单位验收情况及结论意见应写明根据现场验槽情况和勘察
单位签署的验收情况及结论意见能否达到设计要求等，并由项目结构设计负责人亲笔签名。
五、验槽结束在勘察单位和设计单位分别签署验收情况及结论意见后，施工单位、监理单位、建设单位
分别签名。
六、本表一式四份，监理(建设)单位、施工单位、监督机构(存入监督档案)、城建档案馆各一份。
SG-
T027工
建地基与基础分部工程质量验收报告
程
设
建设单位工程名称施工单位项目负责人设计单位基础类型建筑面积地下室层数施工周期验收日期
年
月
日实体
质量
检查
情况质量
文件
检查
情况
共审查
项，其中符合要求
项，经鉴定符合要求
项。审查意见：
检测单位检测情况：（公章）项目负责人：
年
月
日
监理单位验收意见：
总监理工程师：
（公章）年
月
日
施工单位评定意见：注册建造师(项目经理):
（公章）企业技术负责人：
年
月
日
设计单位验收意见：
设计项目责任人：
（公章）
年
月
日
勘察单位验收意见：
勘察项目责任人：
（公章）
年
月
日
建设单位验收结论：项目负责人：
（公章）年
月
日注：1.
地基与基础分部工程完成后，监理单位（建设单位）应组织有关单位进行质量验收，并按规定的内容填写
和签署意见，工程建设参与各方按规定承担相应质量责任；
2.
地基与基础分部工程质量文件按要求填写汇总表并整理成册附后备查。SG—T027填写说明
一、本表适用于总监理工程师(建设单位项目负责人)组织施工单位项目负责人和技术(质量)负责人、设计勘察单位
项目负责人对地基基础分部工程质量验收。
二、地基与基础结构分部构成条件：
由同一施工单位施工具有独立使用功能的建筑物或构筑物的地基与基础结构。
三、填写要求：
有关填写要求详见主体结构分部工程质量验收报告填写说明，此处仅对不同部分说明如下：
1．基础类型：根据基础的实际基础类型填写，包括刚性条基、柔性条基、柱下条基、独立柱基、杯基、筏基、桩
基
、箱基等基础形式。
2．检测单位的检测情况：由地基或桩基的检测单位填写，写明检测的项目、检测的方法和数量，是否按规范选点
、
检测结果。
3．勘察单位验收意见：由勘察单位勘察责任人填写，填明是否参与地基开挖后验收，场地土质与地勘报告是否相
符
，地基执力层能否满足设计要求的承载力特征数值。SG-
T028工
建地基与基础工程质量文件汇总表
程
设
序号
资
料
名
称
份
数
1
钢材合格证、试验报告2
钢材焊接试验报告、焊条（剂）合格证、焊工上岗证3
水泥合格证及试验报告、混凝土外加剂合格证及试验报告4
砖、砌块合格证或试验报告5
构件合格证6
混凝土强度试验报告、抗渗试验报告7
砂浆强度试验报告8
地基验槽记录或地基处理工程质量验收报告9
桩基础工程质量验收报告10
工程隐蔽检查记录11
沉降观测记录12
砂、石检验单及混凝土、砂浆试配单13
图纸会审纪要14
设计变更通知单、技术核定单、材料代用签证单15
施工方案或施工组织设计16
技术交底17
施工日志18
施工许可证、开工报告、停（复）工通知单19
工程质量事故处理报告20
分部、分项工程质量评定记录21
监理大纲、监理细则、监理日志22
监理单位对分部工程质量评估报告23
质量问题整改通知书及整改完成情况报告24
行政处罚记录25
地基基础检测报告26
旁站监理记录表SG--T028填写说明
一、本表适用于相关责任主体单位对地基与基础工程质量文件的检查核对，由施工单位资料员填写。
二、填写要求：
有关填写要求详见主体结构工程质量文件汇总表的填写说明，此处仅就不同部分予以说明。
三、地基验槽记录或地基处理工程质量验收报告以地基验槽时间为准，验一次签认的资料为一份，地
基处理工程质量验收报告、桩基础工程质量验收报告一般一个单位工程签一份。
SG-
T029工
建桩基础工程质量验收报告
程
设
建设单位工程名称桩基础施工单位资质等级桩基础检测单位资质等级桩基础类型验收区段及桩数施工周期验收日期
年
月
日现场
质量
检查
情况质量
文件
核查
情况
共审查
项，其中符合要求
项，经鉴定符合要求
项。审查意见：
检测单位检测情况：
项目负责人：年
月
日
总包或交接单位验收意见：
注册建造师(技术负责人):年
月
日
监理单位验收意见：
总监理工程师：年
月
日
桩基础施工单位评定意见：
单位负责人：企业技术负责人：
（公章）
年
月
日
设计单位评定意见：
设计责任人：年
月
日
勘察单位验收意见：
勘察责任人：年
月
日
建设单位验收结论：
项目负责人：年
月
日
注：1.
桩基础工程完成后，监理单位(建设单位)应组织有关单位进行质量验收，并按规定的内容填写和签署
意见，工程建设参与各方按规定承担相应质量责任；
2.
桩基础工程质量文件按要求填写汇总表并整理成册附后。SG—T029填写说明
一、本表适用于总监理工程师(建设单位项目负责人)组织桩基础检测单位项目负责人、桩基础施工
单位项目负责人和企业技术负责人、总包或交接单位技术负责人、勘察设计单位责任人对桩基础工程质
量验收，质量监督机构对桩基础工程监督检查后也要签署监督检查意见。
二、桩基础工程构成条件：由同一施工单位施工的同种类型桩基础构成。三、填写要求：1．工程概况：由桩基础施工单位填写。
(1)桩基础类型：根据桩基础的实际类型可填写成预制桩、人工挖孔灌注桩、振动沉管灌注桩、钢
桩等。(2)验收区段及桩数：工程较大，分段施工时，可按轴线段将桩基分为两次或多次，一般来说，为
了便于签字盖章和管理，可将单位工程的桩基础子分部质量验收的情况综合后，填写单位工程的基础范
围和桩数。
2．现场质量检查情况：总监理工程师组织相关责任主体单位对桩基础工程检查验收，形成统一意见
后由总监理工程师填写。由于桩基工程主要是通过对质量文件资料的审查和工程质量的检测来判断其安
全性和稳定性，填明是否按审查批准图纸设计和施工规范施工，是否按规范选桩检测和检测结果、各主
控项目和一般项目的检查结论性意见，若有不符合要求的桩已处理应写明，如61号桩移位已按要求补桩
等。
3．质量文件检查情况：相关责任主体单位对桩基础工程质量文件汇总表所应该有的内容逐一核对，
项数为相关序号项数的累计，由总监理工程师填写。
4．检测单位检测情况：由地基或桩基的检测单位填写，写明检测的项目、检测的方法和数量是否
按规范选点，检测结果。
5．其他各相关责任主体单位的验收意见除桩基施工单位评定意见由桩基单位负责人填写外，其余
均由相关签字人填写。填写的内容应根据各自单位职责，填明是否参与检查验收程序和验收的结论性意
见，如是否符合经审查批准的设计图纸和施工规范，质量合格与否，能否进入下道工序施工，并且签字
盖相关单位章。
SG-
T030
工
建
桩基础工程质量文件汇总表
程
设
序号资
料
名
称份
数1打试桩记录
2桩基础施工记录
3预制桩合格证
4人工挖孔灌注桩验槽记录或地基处理工程质量验收报告
5其他隐蔽检查记录
6灌注桩原材料合格证及试（检）验报告
7灌注桩混凝土试配单及强度试验报告
8桩基础工程检测报告
9桩基础分项工程质量评定记录
10旁站监理记录表
1112
SG—T030填写说明
一、本表适用于相关责任主体单位对桩基础工程质量文件的检查核对，由施工单位资料员填
二、填写要求：
对桩基础所涉及的资料统计，无的内容画“／”。1．打试桩记录：以试桩签认时间为准，签认试桩一次为一份。2．桩基础施工记录：由同一施工单位施工的同种类型桩基础一份，可注明一份多少页。3．预制桩合格证：以合格证签认时间为准，签认一次为一份。4．人工挖孔灌注桩验槽记录或地基处理工程质量验收报告：验槽记录以验槽签认时间为准签认一次为一份，地基处理工程质量验收报告一般一个工程为一份。5．其他隐蔽检查记录：以同一签认时间、同一分项工程为一份。6．灌注桩原材料合格证及试验报告、灌注桩混凝土试配单及强度试验报告、桩基础分项工量评定记
录、旁站监理记录表：以页累计，一页一份。
7．桩基础工程检测报告：以检测报告的签认时间为准，签认一次为一份。SG-
T031工
建地基处理工程质量验收报告
程
设
建设单位工程名称地基处理设计单位资质等级地基处理施工单位资质等级地基处理检测单位资质等级地基处理类型工程量（造价）施工周期验收日期
年
月
日现场
质量
检查
情况质量
文件
核查
情况
共审查
项，其中符合要求
项，经鉴定符合要求
项。审查意见：
检测单位检测情况：项目负责人:年
月
日
总包或交接单位验收意见：技术负责人：年
月
日
监理单位验收意见：总监理工程师：年
月
日
地基处理施工单位评定意见：单位负责人：企业技术负责人：
（公章）
年
月
日
建筑设计单位验收意见：设计负责人：年
月
日
勘察单位验收意见：勘察责任人：年
月
日
监理(建设)单位
验收结论项目负责人：
年
月
日注：1.
地基处理工程完成后，监理单位（建设单位）应组织有关单位进行质量验收，并按规定的内容填写和签
署意见,工程建设参与各方按规定承担相应质量责任。
2.
地基处理工程质量文件按要求填写汇总表并整理成册附后。SG—T031填写说明
一、本表适用于总监理工程师(建设单位项目负责人)组织检测单位项目负责人、地基处理单位项目
负责人和企业技术负责人、总包或交接单位技术负责人、建筑设计单位负责人、勘察单位责任人对地基
处理工程质量验收。
二、地基处理工程构成条件：
由同一施工单位施工的同种类型的复合地基构成。
三、填写要求：
有关填写要求详见桩基础工程质量验收报告填写说明，下面仅对不同部分说明如下：
1．工程概况：由地基处理施工单位填写。
(1)地基类型：根据地基处理的实际情况填写成灰土地基、砂和砂石地基、土工合成材料地基、粉煤
灰地基、强夯地基、注深地基、预压地基、振冲地基、高压喷射注浆地基、水泥土搅拌桩地基、土和灰土挤密桩复合地基、水泥粉煤灰碎石桩复合地基、夯实水泥土桩复合地基、砂桩地基等。
(2)工程量：填明地基处理工程的造价，以万元计。
2．现场质量检查情况：总监理工程师组织相关责任主体单位对地基处理工程检查验收，形成统一意
见后由总监理工程师填写，由于地基处理工程主要是通过对质量文件资料的审查和工程质量的检测来判断
其安全性和稳定性，因此该栏填写是否按审查批准图纸设计和施工规范施工，是否按规范选点检测和检测
结果，各主控项目和一般项目的检查结论性意见，若有不符合要求的点位已处理应写明，如3号钻探点与地
勘不符，超深，已加深处理并检测符合要求。
3．质量文件检查情况：由相关责任主体单位对地基处理工程质量文件汇总表所涉及的应该有的内容逐一检查核对，项数为相关序号项数的累计，由总监理工程师填写。SG-
T032工
建地基处理工程质量文件汇总表
程
设
序号资
料
名称份数1地基处理工程施工图设计文件审查批文
2地基处理工程施工记录
3地基处理工程使用原材料合格证、试（检）验报告
4处理地基承载力检测报告
5地基处理分项工程评定记录
6旁站监理记录表
78910SG—-T032填写说明
一、本表适用于相关责任主体单位对地基处理工程质量文件的检查核对记录，由施工单位填写。
二、填写要求：
对地基处理所涉及的资料进行统计，无的内容画“／”。1．地基处理工程施工图设计文件审查批文，一般一个单位工程一份。2．地基处理施工记录，一般一个工程为一份，可注明一份多少页。3．地基处理工程使用原材料合格证、试(检)验报告、地基处理分项工程评定记录、旁记录表，以页累计，一页一份。4．处理地基承载力检测报告，以签认时间为准，签认一次为一份。SG-
T033工
建
程
设
桩基轴线位置验收记录工程名称建设单位设计单位施工单位分包单位专业工长桩基类型位移允许偏差值序号
桩位
编号
X
(mm)
Y
(mm)
标高
序号
桩位
编号
X
(mm)
Y
(mm)
标高
序号
桩位
编号
X
(mm)
Y
(mm)
标高共实测
点,其中合格
点,合格率
%
施工单位检查
评定结果
项目质量(技术)负责人:(签字)
项目专业质量检查员:(签字)
年
月
日
监理(建设)单
位验收结论
专业监理工程师(建设单位项目技术负责人):(签字)
年
月
日
SG-T033填写说明
一、本表为单位工程打桩桩基轴线位置验收时使用。
二、本表由施工单位项目专业质量检查员填写检查评定记录，项目专业质量(技术)负责人检查评
定结果，监理工程师(建设单位项目技术负责人)进行检查验收并填写验收结论。SG-
T034工
建
地下建筑防水混凝土检验批质量验收记录
程
设工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长分包单位项目负责人施工班组长
施工执行标准及编号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主
控
项
目1.防水混凝土的原材料、配合比及塌落度
必须符合设计要求2.防水混凝土的抗压强度和抗渗压力必须
符合设计要求3.防水混凝土的变形缝、施工缝、后浇带
、穿墙管道、埋设件等设置和构造，必须符
合设计要求，严禁有渗漏4.设计变更或技术核定执行情况一
般
项
目1.防水混凝土结构表面应坚实、平整，不
得有露筋、蜂窝等缺陷；埋设件位置应正确2.防水混凝土结构表面的裂缝宽度不应大
于0.2mm，并不得贯通
3.防水混凝土
结构厚度≥250mm
+15-10
迎水面钢筋保护层≥50mm±10
共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
SG—T034填写说明
一、本表适用于地下防水工程子分部中防水混凝土分项工程检验批的质量验收记录。不适用于环境温度高于80℃或处于耐侵蚀系数小于0．8的侵蚀性介质中使用的地下工程。
二、检验批构成条件：检验批应由同一施工单位施工、设计参数相同的防水混凝土构成。
三、检查数量：
主控项目中防水混凝土的抗渗压力检查数量，对连续浇注混凝土每500
m3应留置一组抗渗试件一组为6个
试件)，且每项工程不得少于两组；采用预拌混凝土的抗渗试件，留置组数应视结构的规和要求而定。防水混
凝土的施工质量检验数量应按混凝土外露面积每100m2抽查1处，每处10m2，不得少于3处；细部构造应全数检
查。
四、填写要求：1．主控项目中：“原材料、配合比及塌落度”应分别按《地下防水工程施工验收规范》(GB50208—2002)中第4．1．2、第4．1．3条及第4．1．4条检查。检查出厂合格证、复检验报告、有无配合比及计量设备措施是否符合要求。“抗压强度和抗渗压力”，检查见证取样的混凝土抗压、抗渗试验报告。抗压强度取样数量应符合《混凝
土结构工程质量验收规范》GB50204—2002第7．4．1条的规定。
“防水混凝土的变形缝、施工缝、后浇带、穿墙管道、埋设件等的设置和构造，必须符合设计要求，严禁
有渗漏”，观察检查实体施工质量和检查隐蔽工程验收记录。
2．一般项目中：“防水混凝土结构表面应坚实、平整、不得有露筋、蜂窝等缺陷；埋设件位置应正确”，通过检查和实测现场实体质量、查阅隐蔽记录确定。“防水混凝土结构表面的裂缝宽度不应大于0．2
mm，并不得贯通”、“防水混凝土的结构厚度和迎水面钢
筋保护层”，通过选点检查和实测实体质量确定。
3．“施工单位检查评定结果”，确认该检验批所有主控项目和一般项目及抽查的点、位、项，是否符合规范及设计要求，质量是否合格。4．“监理(建设)单位验收结论”，应对主控项目和一般项目复核检查，做出是否符合要求的结论。明确是
否同意进入后续工序的施工。SG-
T035工
建
水泥砂浆防水层检验批质量验收记录
程
设
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
分包单位
项目负责人
施工班组长
施工执行标准及编号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1.水泥砂浆防水层的原材料及配合比必须
符合设计要求
2.水泥砂浆防水层各层之间必须结合牢固
，无空鼓现象
一
般
项
目1.水泥砂浆防水层表面应密实、平整，不
得有裂纹、起砂、麻面等缺陷；阴阳角处应
做成圆弧形
2.水泥砂浆防水层施工缝留槎位置应正确
，接槎应按层次顺序操作，层层搭接紧密
3.水泥砂浆防水层的平均
厚度应符合设计要求，最
小厚度不得小于设计值的
85%设计给定值
共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
SG—T035填写说明
一、本表适用于地下防水工程子分部中水泥砂浆防水层分项工程检验批的质量验收记录。不适用于环境有侵蚀性、持续振动或温度高于80℃的地下工程。
二、检验批构成条件：
检验批应由同一施工单位施工、设计参数相同的水泥砂浆防水层构成。
三、施工质量检验数量，应按施工面积每100
m2抽查1处，每处10
m2，且不得少于3处。
四、填写要求：
1．主控项目中：“原材料及配合比”应分别按《地下防水工程施工验收规范》(GB50208—2002)中第4．2．3条及第4．2．2条检
查。检查出厂合格证、复检验报告、计量设备措施是否符合要求。
“水泥砂浆防水层各层之间必须结合牢固，无空鼓现象”，通过观察和用小锤轻击水泥砂浆防水层确定。
2．一般项目中：
“水泥砂浆防水层表面应密实、平整，不得有裂纹、起砂、麻面等缺陷；阴阳角处应做成圆弧形”通过检查实体
质量，将所列的观感质量写清楚，若有缺陷也应写清楚。“水泥砂浆防水层施工缝留槎位置应正确，接槎应按层次顺序操作，层层搭接紧密”，通过检查实体质量，查阅隐蔽记录，将所列的观感质量写清楚，若有缺陷也应写清楚。
“水泥砂浆防水层的平均厚度”，通过施工监理随机选点实测。
3．“施工单位检查评定结果”，确认该检验批所有主控项目和一般项目及抽查的点、位、项，
否符合规范及设计要求，质量是否合格。4．“监理(建设)单位验收结论”，应对主控项目和一般项目复核检查，做出是否符合要求的结论。明确是否同意进人后续工序的施工。
SG-
T036工
建
地下建筑卷材、涂料防水层检验批质量验收记录
程
设
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
分包单位项目负责人
(分包单位)
施工班组长
施工执行标准及编号质
量
验
收
规
范
的
规
定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
卷材防水层
涂料防水层
主
控
项
目所用卷材及主要配套材料
必须符合设计要求所用材料及配合比必
须符合设计要求防水层及其转角处、变形缝、穿墙管道等细部做
法均符合设计要求。一
般
项
目
防水层的基层应牢固，基面应洁净、平整，不得
有空鼓、松动、起砂和脱皮现象；基层阴阳角处
应做成圆弧形。侧墙防水层的保护层与防水层应粘结牢固，结合
紧密，厚度均匀一致。
卷材防水层的搭接缝应粘
（焊）结牢固，密封严密,
不得有皱褶、翘边和鼓泡
等缺陷。
涂料防水层应与基层
粘结牢固,表面平整、
涂刷均匀,不得有流淌
、皱褶、鼓泡、露胎体
和翘边等缺陷。
卷材搭接
宽度的允
许偏差为
-10mm
涂料防水层的平
均厚度应符合设
计要求，最小厚
度不得小于设计
厚度的80%设计给定值
共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%
施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负
责人等进行验收。
2、表中一般项目实测值单位为“mm”。
3、防水材料应符合设计和技术变更要求。SG-T036填写说明
一、本表适用于地下防水工程子分部中卷材、涂料防水层分项工程检验批的质量验收记录。
二、检验批构成条件：检验批应由同一施工单位施工、同种卷材或涂料防水层构成。
三、施工质量检验数量，应按铺贴或涂层面积每100
m2抽查l处，每处10m2，且不得少于3强
四、填与要求：
1．主控项目中：“原材料及配合比”分别应按《地下防水工程施工验收规范》(GB50208--2002)中第4．3．2条和第4．4．2条
检查，涂料配合比一般由涂料的可操作性、粘结强度、厚度和涂膜的抗渗陛确定并由厂家提供。检查出厂合格证、
复检验报告。涂料防水层还应检查其计量措施。
“防水层及其转角处、变形缝、穿墙管道等细部做法均符合设计要求”，通过检查实体质量，查阅隐蔽记录，将所列的观感质量写清楚，若有缺陷也应写清楚。2．一般项目中：
一般项目的观感，通过检查实体质量，查阅隐蔽记录，将所列的观感质量写清楚，若有缺陷也应写清楚。“
卷材搭接宽度或涂料防水层的平均厚度的允许偏差”，施工监理随机选点实测实体并记录，选点应符合相关规范要
求。
“卷材搭接宽度的允许偏差为-10mm”、“涂料防水层的平均厚度应符合设计要求，最小厚度不得小于设计厚度的80％”一栏后面的设计给定值，填写卷材搭接宽度值或涂料防水层的平均厚度。3．“施工单位检查评定结果”，确认该检验批所有主控项目和一般项目及抽查的点、位、项，是否符合规范及设计要求，质量是否合格。4．“监理(建设)单位验收结论”，应对主控项目和一般项目复核检杏．做出是否符合要求的结论。明确是否
同意进人后续工序的施工。
SG-
T037工
建
防水工程细部构造检验批质量验收记录
程
设
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
分包单位
项目负责人
施工班组长
施工执行标准及编号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主
控
项
目细部构造所用止水带、遇水膨胀橡胶腻子
止水条和接缝密封材料必须符合设计技术变
更要求变形缝、施工缝、后浇带、穿墙管道、埋
设件等细部构造作法，均须符合设计要求，
严禁有渗漏
一
般
项
目中埋式止水带中心线应与变形缝中心线重
合,止水带应固定牢固、平直，不得有扭曲
现象穿墙管止水环与主管或翼环与套管应连续
满焊，并做防腐处理
接缝处混凝土表面应密实、洁净、干燥；
密封材料应嵌填严密、粘结牢固，不得有开
裂、鼓泡和下塌现象施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日
监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量(技术)负责
人等进行验收。SG-T037填写说明
一、本表适用于地下防水工程子分部中防水混凝土、卷材、涂料防水层等分项工程编辑部检验批的质量验收
记录。
二、检验批构成条件：检验批应由同一施工单位施工某范围内的防水细部构成。三、检验批检查数量：细部构造应全数检查。
四、填写要求：
1、主控项目中：“细部构造所用止水带、遇水膨胀橡胶腻子止水条和接缝密封材料必须符合设计要求”，检查出厂合格证、复检验报告是否符合设计和相关标准要求，并将所用材料写清楚。“变形缝、施工缝、后浇带、穿墙管道、埋设件等细部构造做法，均需符合设计要求，严禁有渗漏”，通过检查实体质量，查阅隐蔽记录，将所列的观感质量写清楚，若有缺陷也应写清楚。2、一般项目中：
一般项目的观感，通过检查实体质量，查阅隐蔽记录，将所列的观感质量写清楚，若有缺陷也应写清楚。
3、“施工单位检查评定结果”，确认该检验批所有主控项目和一般项目及抽查的点、位、项，是否符合规范
及设计要求，质量是否合格。4、“监理（建设）单位验收结论”，应对主控项目和一般项目复核检查，做出是否符合要求的结论。明确是
否同意进入后续工序的施工。
管道系统消毒清洗记录
SG-
A001
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
施工班组长管
段
消
毒
情
况
化
验
结
果
消毒介质
留置时间（h）
冲洗介质
检查情况
施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人：
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：阀
门
试
验
检
查
记
录SG-
A002
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
施工班组
序
号
名
称
型号规格
填料
数量
公称压力
(MPa)强度试验严密性试验
试验结果介质压力
(MPa)时间
(s)介质压力
(MPa)时间
(s)施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：管道工程压力试验记录SG-
A003
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
施工班组长管段号
材
质
设计工作
压力（MPa）温度
（℃）
强
度
试
验
严密性实验介质
压力
(MPa)
时间
(min)结论介质
压力
(MPa)
时间
(min)结论
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
设备管道吹洗（扫）记录
SG-
A004
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
施工班组长
工作介质
工作温度
吹洗(扫)介质
检查方法
吹洗（扫）检验结果：施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人：监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
施工班组长
试验管、段通水时间
（h）配水点开放数量
（%）检查
结
果备注施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：通
水
试
验
记
录
注：本表由承包单位填写，一式四份，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各留一份。
SG-
A005管道工程隐蔽验收记录SG-
A006
工程名称
分项工程名称
隐蔽验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
施工班组长
设计图号
材
质
规
格
单
位
数
量
隐蔽日期
检
查
验
收
记
录附图及说明
位置标记
标高、坡度、坡向接口、接头材质基座、支架防腐措施保温方式灌水、试压结果预留孔洞处理渗水量试验结果保护层厚度
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）
：接地电阻测试记录SG-
A007
工程名称
工程编号
仪表型号
测试日期
计量单位
天气情况
气温
接地名称与类型防雷接地保护接地重复接地消防接地微机接地组
别
及
实
测
数
据1
2
3
4
5
6
7
设计要求
评定意见季节系数
试验员：
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
注册建造师（技术负责人）:监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
绝缘电阻测试记录SG-
A008工程名称分项工程名称施工单位仪表型号工作电压电压等级测试日期规定值（MΩ）
层段、设备、
线路、名称一层
W1W2W3W4W5W6W7W8
绝
缘
电
阻
（MΩ）
A-B
B-C
C-A
A-N
B-N
C-N
A-PE
B-PE
C-PE
N-PE试验员：施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员:
注册建造师（技术负责人）：监理（建设）单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录SG-
A012工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
施工班组长
施
工
执
行
标
准
及
编
号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录监理(建设)单位验收记录
主
控
项
目1.室内给水管道水压试验必须符合设计
要求，当设计未注明时，给水管道系
统试验压力均为工作压力的1.5倍,
但不得小于0.6MPa2.给水系统交付使用前必须进行通水试
验，并做好记录
3.生活给水系统管道在交付使用前必须
冲洗和消毒，并经有关部门取样检验，
符合国家《生活饮用水标准》方可使用
4.室内直埋给水管道（塑料管道和复合
管道除外）应做防腐处理，埋地管道防
腐层材质和结构应符合设计及技术变
更要求一
般
项
目1.管径
≤100mm
的镀锌钢管应采用螺
纹连接，套丝扣时破坏的镀锌层表面
及外露螺纹部分应防腐，管径＞100mm
的镀锌钢管应采用法兰或卡套式专
用管件连接，镀锌钢管与法兰的焊接
处应两次镀锌2.
管道及管件焊接的焊缝
表面质量4.2.6条
3.
管道的支吊架间距4.2.9条安装平正、牢固，间距符合要求4.
给水引入管与排水排出
管的水平净距≥1m
5.
室内给水与排水管道平行
铺设时，两管间的最小水平净
距≥0.56.
室内给水与排水管交叉铺
设时，其垂直净距≥0.15m给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录
SG-
A012续质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录
监理(建设)单位
验收记录
一
般
项
目
7.
给水水平管道的坡度
2‰-5‰8.
水平
管道
纵横
方向
弯曲
钢
管
每米
允许偏差
1mm
全长25m
以上
允许偏差
≤25mm
塑料管
复合管每米
允许偏差
1.5mm
全长25m
以上
允许偏差
≤25mm
铸铁管每米
允许偏差
2mm
全长25m
以上
允许偏差
≤25mm9.立
管
垂
直
度
钢
管
每米
允许偏差
3mm
5m
以上
允许偏差
≤8mm
塑料管
复合管每米
允许偏差
2mm
5m
以上
允许偏差
≤8mm
铸铁管每米
允许偏差
3mm
5m
以上
允许偏差
≤10mm10.成排管段和成
排阀门在同一平面
上间距允许偏差
3mm
11.水表外壳距墙表面净距
10～30mm12.水表进水口中
心标高按设计要
求，允许偏差
设计
给定值
允许偏差
±10mm共实测
点，其中合格
点，不合格
点，合格点率
%施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日四川省建设厅监制室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录SG-
A015
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
施工班组长
施
工
执
行
标
准
及
编
号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录监理(建设)单位
验收记录主
控
项
目1.
隐蔽或埋地的排水管道在隐
蔽前必做灌水试验5.2.1条
2.生活污水铸铁管
道的坡度必须符
合设计及设计变
更或技术核定要
求和规范的规定标
准
坡
度5.2.2条
表5.2.2
008～
0.035
3.
生活污水塑料管
道的坡度必须符
合设计要求和规
范的规定标
准
坡
度5.2.3条
表5.2.3
0.025～
0.0074.
排水塑料管必须按设计要求装设伸
缩节，若设计无要求时，伸缩节间距
≤4m。高层建筑明设排水塑料管应
按设计要求设置阻火圈或防火套管
5.
排水主立管及水平干管管道
均应做通球试验5.2.5条一
般
项
目1.
在生活污水管道设置的检查
口或清扫口，当设计无要求
时，应按规范的规定进行处
理
5.2.6条
2.
埋在地下或地板下的排水管
道的检查口应设在检查井内5.2.7条
3.
排水塑料管道支、吊架间
距的规定5.2.9条
表5.2.9
4.
排水通气管不得与风道或
烟道连接，且应符合规定5.2.10条
室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录SG-
A015续质
量
验
收
规
范
的
规
定
施
工
单
位
检
查
评
定
记
录
监理(建设)单位
验收记录
一
般
项
目
5.
室内排水管道和雨水管道安装的允许偏差
项
目
允许偏差
（mm）
实测值坐
标
15
标
高
±15横
管
纵
横
方
向
弯
曲铸铁管
每1m
≤1
全长(25m)以上
≤25
钢管
每1m
管径
≤100mm
1
管径
〉100mm
1.5全长
(25m以
上)
管径
≤100mm
≤25
管径
〉100mm
≤38塑料管
每米
1.5
全长25m以上
≤38
钢筋混凝
土管、混
凝土管
每米
3
全长25m以上
≤75
立
管
垂
直
度铸铁管
每米
3
全长5m以上
≤15钢管
每米
3
全长5m以上
≤10塑料管
每米
3
全长5m以上
≤15
6.
生活污水立管上，检查口中心距操
作地面为1m,允许偏差
±20mm
7.
金属排水管道的
固定件间距
横管
≤2m
立管
≤3m
共实测
0
点，其中合格
0
点，不合格
0
点，合格点率
0
%
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
四川省建设厅监制
雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录SG-
A016工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长施工班组长施
工
执
行
标
准
及
编
号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录监理(建设)单位
验收记录主
控
项
目
1.
安装在室内的雨水管道安装
后应做灌水试验5.3.1条2.
雨水管道若采用塑料管其伸
缩节安装应符合设计要求5.3.2条3.悬吊式雨水管道的坡度≥
5‰，埋地雨水管道的最小坡
度应符合规范的规定5.3.3条
表5.3.3一
般
项
目
1.
雨水管道不得与生活污水管
道相连接5.3.4条2.
雨水斗管的连接应固定在屋
面承重结构上，雨水斗边缘
与屋面相连接处应严密不漏
5.3.5条
3.
悬吊式雨水管道的检查口或
带法兰堵口的三通的间距应
符合规范的规定5.3.6条
表5.3.64.
雨水钢管管道焊接的焊口允许偏差实
测
值
项
目
允许偏差
焊口
平直度
管壁厚
10mm以内
管壁厚
1/4=焊缝
加强面
高
度+1mm
宽
度
咬
边
长
度连续长度25mm
总长度
(两侧)小于焊缝长
度的10%=共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%施工单位检查
评定结果专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日
监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
卫生器具安装工程检验批质量验收记录SG-
A019工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长施工班组长施
工
执
行
标
准
及
编
号质
量
验
收
规
范
的
规
定
施
工
单
位
检
查
评
定
记
录
监理(建设)单位
验收记录
主
控
项
目1.排水栓和地漏的安装应平正牢固，
低排水表面，周边无渗漏2.
卫生器具交工前应做
满水和通水试验7.2.2条3.
地漏水封高度
≥50mm
一
般
项
目1.卫生器具的安装高度应
符合设计和规范的要求
7.1.3条
表7.1.3
2.有饰面的浴盆，应留有通向浴盆排
水口的检修门
3.小便槽冲洗管应采用镀锌钢管或硬质
塑料管，冲洗水流同墙面成45°角，
镀锌钢管钻孔后应进行二次镀锌
4.卫生器具的支、托架必须防腐良好，
安装平整，牢固，与器具接触紧密、
平稳5.
卫生器具安装的允许偏差实
测
值
项
目
允许偏差(mm)
坐
标
单独器具
10
成排器具
5标
高
单独器具
±15
成排器具
±10
器具水平度
2
器具垂直度
3共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
卫生器具给水配件安装工程检验批质量验收记录SG-
A020
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
施工班组长
施
工
执
行
标
准
及
编
号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控
项目1.
卫生器具给水配件应完好无损，
接口严密，启闭部分灵活一
般
项
目1.
卫生器具给水配件的
安装高度，如设计无
要求时，应符合规范
的规定7.1.4条
表7.1.42.
浴盆软管淋浴器挂钩的高度，若
设计无要求，应距地面1.8m3.
卫生器具排水管道安装的允许
偏差
实
测
值项
目允许偏差(mm)大便器高、低水箱角
阀及截止阀±10水嘴±10淋浴器喷头下沿±15浴盆软管淋浴器挂钩±20共实测
点,其中合格
点,不合格
点，合格点率
%施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人:
年
月
日监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日卫生器具排水管道安装工程检验批质量验收记录SG-
A021工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长施工班组长施
工
执
行
标
准
及
编
号质
量
验
收
规
范
的
规
定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录主
控
项
目1.与排水横管连接的各卫生器具受水
口和立管均应采取可靠的固定措
施，管道与楼板的接合部位应采取
牢固可靠的防渗防漏措施2.连接卫生器具的排水管道接口应紧
密不漏，其固定支架、管卡等支撑
位置应正确、牢固，与管道的接触
应平整
一
般
项
目1.连接卫生器具的排水管管径
和最小坡度，如设计无要求时
，应符合规范的规定7.4.4条
表7.4.4
2.卫生器具排水管道安装的允许偏差实
测
值项
目
允许偏差
(mm)
横管弯曲度
每1m长
2
横管长度
≤10m,全长<8
横管长度
>10m,全长10卫生器具的排水
管口及横支管的
纵横坐标
单独
器具
10
成排
器具5卫生器具的
接口标高单独
器具
设
计
给定值±10
成排
器具
设
计
给定值±5
共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%
施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人:
年
月
日监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
室外给水管道安装工程检验批质量验收记录SG-
A025
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
施工班组长
施
工
执
行
标
准
及
编
号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施工单位检查评定记录监理(建设)单位
验收记录
主
控
项
目
1.给水管道埋地敷设，应在当地冰冻线以下,若在
无冰冻地区埋地敷设，管顶的覆土埋深不得小于
500mm，穿越道路部位的埋深不得小于700mm2.
给水系统各种井室内的管道安装9.2.4条3.
管网必须进行水压试验,且应符合
规范的要求
9.2.5条
4.
镀锌钢管、钢管的埋地防腐必须符
合设计及技术变更要求和规范的
规定
9.2.6条5.给水管道竣工后必须对管道进行冲洗，饮用水管
道还要在冲洗后进行消毒，满足饮用水卫生要求
一
般
项
目
1.
管道和金属支架的涂漆附着良好，无脱皮、起
泡、流淌和漏涂等缺陷
2.
管道连接应符合工艺要求，阀门、水表等安装
位置应正确3.给水管道与污水管道在不同标高平行敷设，其垂
直间距在500mm以内时，给水管管径≤200mm，
管壁水平间距不得小于1.5m,管径〉200mm的,
不得〈3m四川省建设厅监制SG-
A025续
室外给水管道安装工程检验批质量验收记录质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录监理(建设)单位
验收记录一
般
项
目
4.
铸铁管承插捻口连接的对口间
隙9.2.12条
5.
铸铁管承插捻口连接的环型间
隙9.2.13条
6.
采用橡胶圈接口的埋地给水管
道，每个接口的最大允许偏转角
应符合规范的规定9.2.17条
7.
室外给水管道安装的允许偏差
项
目
设计
给定值
允许偏差
（mm）
坐标铸铁管
埋
地100
铺设在
沟槽内
50钢管、塑
料管、复
合管
埋
地100
铺设在
沟槽内
或架空
40标
高
铸铁管
埋
地±50
敷设在
地沟内
±30
钢管、塑
料管、复
合管
埋
地±50
铺设在
地沟内
或架空
±30
水平
管纵
横向
弯曲铸铁管
直段（25m以上）
起点-终点40钢管、塑
料管、复
合管直段（25m以上）
起点-终点30
共实测
点，其中合格
点，不合格
点，合格点率
%施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日室外排水管道安装工程检验批质量验收记录SG-
A028工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长施工班组长施
工
执
行
标
准
及
编
号质
量
验
收
规
范
的
规
定
施
工
单
位
检
查
评
定
记
录
监理(建设)单位
验收记录主
控
项
目1.排水管道的坡度必须符合设计要求，
严禁无坡或倒坡2.管道埋设前必须做灌水试验和通水试
验,且应符合规范的规定一
般
项
目1.混凝土管或钢筋混凝土管
采用抹带接口时，应符合规
范的规定
10.2.7条
2.室外排水管道安装的允许偏差项
目设计给
定值允许偏差
(mm)实
测
值坐标
埋
地100敷设在
沟槽内
50标
高
埋
地±20敷设在
沟槽内
±20水平管
道纵横
向弯曲
每5m长
10
全
长
(两井间)30共实测
点，其中合格
点，不合格
点，合格点率
%施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人:
年
月
日监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
四川省建设厅监制
雨水管道灌水试验记录SG-
A038工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位项目负责人
专业工长施工班组长编段编号材料规格
检
查
情
况
备
注
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日
监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：年月日四川省建设厅监制污水管道立管通球检查记录SG-
A039
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
施工班组长
序号通球日期管
线
号管内径(mm)管材质
球外径
(mm)球材质附图或说明施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日
四川省建设厅监制
污水管道渗水量试验记录SG-
A040
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
施工班组长
试验管段管材管径(mm)接口
形式
埋深
(m)地下水位超过
管顶(m)
充水高度
(m)渗出、渗入量
(昼夜/km）结论
施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：年月日
监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：年月日四川省建设厅监制排水管道灌水试验记录
SG-
A041工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长施工班组长
试验管段灌水高度
（m）
灌水持续时间（min）检
查
情
况
浸泡时间
观
察
时
间施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年
月
日监理(建设)单位
验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年
月
日四川省建设厅监制
成套配电柜、控制柜(
屏、台)
和动力照明配电箱(
盘)
安装分项工程检验批质量验收记录
SG-
A071
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
施工班组长施
工
执
行
标
准
及
编
号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录监理（建设）单位
验收记录主
控
项
目1.
金属框架、基础
型
钢
等接地或
接零
6.1.1条
2.
保护导体截面
6.1.2条
3.
手车式、抽出式
柜、触头6.1.3条
4.
高压成套配电柜
3.1.8条
6.1.4条
5.
低压成套配电柜4.1.5条
6.1.5条6.
线间和线对地间
绝缘电阻馈线电路
＞0.5MΩ
二次回路
＞1
MΩ7.
二次回路交流工
频耐压试验6.1.7条
8.
直流屏试验、整
流器的调整试验6.1.8条
9.
照明配电箱（盘)
安装6.1.9条一
般
项
目1.
基
础
型
钢
安
装
不直度每米允许偏
差1
mm,全长
5
mm水平度每米允许偏
差
1
mm,全
长
5
mm不平行度全长
5
mm
四川省建设厅监制成套配电柜、控制柜(
屏、台)
和动力照明配电箱(
盘)
安装分项工程检验批质量验收记录
SG-
A071续质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录监理（建设）单位
验收记录一般项目
2.
柜、屏、
台、箱、
盘安装垂直度允许偏
差1.5‰相互间
接缝≤2
mm
成列
盘面
偏差
≤5
mm3.
柜、屏、台、箱
检查试验6.2.4条
4.
低压电器组合6.2.5条
5.
柜、屏、台、箱、
盘间配线6.2.6条
6.
连接柜、屏、台、
箱、盘面板上的电
器及控制台、板等
可动部位的电线
6.2.7条
7.
明
配
电
箱
(盘)
安
装垂直度允许偏
差1.5‰底边距
地面1.5m照明配电
板底边距
地面≥1.8m
共实测
0
点,其中合格
0
点,不合格
0
点,合格点率
0
%
施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员:
项目专业质量（技术）负责人:
年
月
日
监理（建设）单位
验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
年
月
日不间断电源安装检验批验收记录SG-
A074
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
专业工长
分包单位项目经理
（分包单位）
施工班组长
施工执行标准及编号
质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目1.
设备及产器符合设计9.1.1
条2.
各种参数测试符合设计
和产品说明9.1.2
条
3.
连接绝缘电阻>
0.5
MΩ9.1.3
条
4.
中性线连接及重复接地9.1.4
条一
般
项
目1.
机架水平度垂直度
≯
1.5‰9.2.1
条2.
电线电缆敷设9.2.2
条
3.
保护接地
(
PE
)
接零
(
PEN
)
可靠，且有标识4.
运行噪音符合9.2.4
条
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
注册建造师（技术负责人）:
年
月
日监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
年
月
日
四川省建设厅监制
低压电气动力设备试验和试运行检验批验收记录SG-
A075工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理专业工长
分包单位
项目经理
（分包单位）
施工班组长
施工执行标准及编号
质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主
控
项
目1.
相关电气设备线路安
装试验合格10.1.1
条2.
现场单独安装的低压电
器交接试验符合附录
B
规
定
10.1.2
条一
般
项
目
1.
配电箱盘、柜运行
10.2.1
条
2.
电动机运行
10.2.2-3
条
3.
630
A
以导线、母线温
升值测试
10.2.4
条
4.
电动执行机构试运转10.2.5
条
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
注册建造师（技术负责人）:
年
月
日
监理（建设）单位
验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
年
月
日电缆桥架安装和桥架内电缆敷设安装工程
检验批质量验收记录
SG-
A077工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长施工班组长施
工
执
行
标
准
及
编
号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录
监理（建设）单位
验收记录主
控
项
目
1.
金属电缆桥架、支架和金
属电缆导管的接地和接零12.1.1
条
2.
非镀锌电缆桥架间连接板
两端的跨接铜芯线截面面积≥4
一
般
项
目
1.
电缆桥架安装
12.2.1
条2.设计无
要求时电
缆桥架的
支架间距
水平安装
1.5～3
m垂直安装≤2
m3.电缆桥
架转弯处
的弯曲半
径不小于
桥架内电
缆最小弯
曲半径(D
为电缆外
径)
无铅包钢铠护
套橡皮绝缘电
力电缆≥10
D
有钢铠护套橡
皮绝缘电力电
缆≥20
D
聚氯乙烯绝缘
电力电缆≥10
D
交联聚氯乙烯
绝缘电力电缆≥15
D
多芯控制电缆
≥10
D
4.
桥架内电缆敷设
12.2.2
条5.
电缆的标志牌
12.2.3
条共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量（技术）负责人:
年
月
日监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
年
月
日
四川省建设厅监制
电缆沟内和电缆竖井内电缆敷设安装工程
检验批质量验收记录
SG-
A078工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长施工班组长施
工
执
行
标
准
及
编
号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录监理（建设）单位
验收记录主
控
项
目
1.
金属电缆支架，电
缆导管接地接零13.1.1
条
2.
电缆敷设
13.1.2
条一
般
项
目1.
电
缆
支
架
安
装
支架最上层至
竖井顶部或楼
板的距离≥150～200
mm支架最下层至
沟底或地面的
距离≥50～100
mm支架
层间
最小
允许
距离
控制电缆
120
mm10
kV
及
以下电力
电缆150～200
mm
2.
电缆在支架上敷
设,转弯处最小允
许弯曲半径13.2.2
条
表12.2.1-13.
垂直或大于
45°倾斜敷设的电缆在
每个支架上固定4.电
缆支
持点
间距
电
力
电
缆全
塑
型
水平
400
mm
垂直
1
000
mm其
他
水平
800
mm
垂直
1
500
mm控制
电缆
水平
800
mm
垂直
1
000
mm
5.
电缆沟和竖井，按设计要求位置设
防火隔堵共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量（技术）负责人:
年
月
日监理（建设）单位
验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
年
月
日
四川省建设厅监制
电线、电缆穿管和线槽敷线安装工程
检验批质量验收记录
SG-
A080工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长施工班组长施
工
执
行
标
准
及
编
号质
量
验
收
规
范
的
规
定
施
工
单
位
检
查
评
定
记
录
监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1.
交流单芯电缆
15.1.1条
2.
电线导管
15.1.2条
15.1.3条
一
般
项
目
1.
电线、电缆穿管、
管口保护及密封
15.2.1条2.
同一建筑物、构
筑物电线绝缘层
颜色选择
15.2.2条3.
线槽敷线
15.2.3条4.
电线在线槽内绑
扎点距离
≤2
m共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量（技术）负责人:
年
月
日
监理（建设）单位
验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
年
月
日
四川省建设厅监制
普通灯具安装工程检验批质量验收记录SG-
A083工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长施工班组长施
工
执
行
标
准
及
编
号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目1.
灯具的固定：灯具重量＞3
kg
时，
固定在螺栓或预埋吊钩上；软线吊
灯，灯具重量≤0.5
kg
时，采用软
电线自身吊装；灯具重量＞0.5
kg
的灯具采用吊链；灯具固定牢固，
不使用木楔。每个灯具固定螺钉或
螺栓不少于
2
个2.
花灯吊钩直径应不小于灯具挂销直
径,且不应小于
6
mm。大型花灯的
固定及悬吊装置,应按灯具重量的
2
倍做过载试验
3.
钢管做灯杆，钢管内径应不应小于
10
mm，厚度不应小于
1.5
mm4.
敞开式灯
具的安装
高度（灯
头对地面
距离，采
用安全电
压
时
除
外）
室外墙上安装
≥2.5
m
厂
房
≥2.5
m
室
内
≥2
m软吊线带升降
器的灯具在吊
线展开后
≥0.8
m5.
灯具距地面高度<2.4m
时,灯具的可
接近裸露导体需接地或接零,安全可
靠;应有专用接地螺栓,且有标识一
般
项
目
1.
引向每个灯具的导线
线芯最小截面面积19.2.1
条
表
19.2.12.
灯头及其接线：软线吊灯的软线两
端做保护扣，两端芯线搪锡；当装
有升降器时，采用安全灯头。除敞
开式灯具外的其他灯具，灯泡容量
≥100W或采用瓷灯头。采用螺口灯
头时，相线接于螺口灯头中间的端
子上普通灯具安装工程检验批质量验收记录
SG-
A083续质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录监理（建设）单位
验收记录一
般
项
目3.
装有白织灯泡的吸顶灯具，当
灯泡与绝缘台间距小于5
mm时，
灯泡与绝缘台间应有隔热
措
施
4.
安装在重要场所的大型灯具应
有防止玻璃罩碎裂后向下溅落
的措施5.
装在室外的壁灯应有泄水孔，
绝
缘台与墙面之间应有防水措
施
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量（技术）负责人:
年
月
日监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
年
月
日四川省建设厅监制建筑物景观照明灯、航空障碍标志灯和庭院灯
安装工程检验批质量验收记录
SG-
A085
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
施工班组长
施
工
执
行
标
准
及
编
号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录监理（建设）单位
验收记录主
控
项
目1.
建筑物彩灯安装2.1.1
条2.
垂直彩灯下端灯头距
地面距离＞3
m3.
霓虹灯管与建筑物、
构筑物表面的距离≥20
mm4.
霓虹灯专用变压器二
次电线与建筑物、构
筑物表面的距离
≥20
mm5.
建筑物景观照明灯具
的导电部分对地绝缘
电阻值(每套灯具的)
＞2
MΩ6.
人行道及人员密集场
所安装的落地灯具无
围拦防护,安装高度距
地面距离
＞2.5
m7.
航空障碍标志灯安装21.1.4条
8.
庭院灯每套灯具的导
电部分对地绝
缘
电
阻值＞2
MΩ9.
景观照明灯具金属构架和灯具
的可接近裸露导体和金属软管,
以及庭院灯金属立拄和灯具的
可接近裸露导体,其接地或接零
均应牢固可靠建筑物景观照明灯、航空障碍标志灯和庭院灯
安装工程检验批质量验收记录
SG-
A085续
质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录
监理（建设）单位
验收记录
一
般
项
目
1.
建筑物顶部彩灯灯罩完整，无
碎裂;电线导管敷设平整、顺直,
防腐完好
2.
霓虹灯变压器安装
时的安装高度≥3
m3.
霓虹灯变压器两次
侧电线所用的玻璃
制品，绝缘支持物
固定点距离
水平线段
≤0.5
m
垂直线段
≤0.75
m
4.
景观照明灯具外露的电线或电
缆应有柔性金属导管保护
5.
航空障碍标志灯安
装，同一建筑物或
建筑群灯具间的水
平、垂直距离
≤45
m
6.
庭院灯灯具的自动通、断电源
控制装置动作准确,每套灯具熔
断器盒内熔丝齐全,规格与灯具
适配
共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量（技术）负责人:
年
月
日
监理（建设）
单位验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
年
月
日四川省建设厅监制
开关、插座、风扇安装工程检验批质量验收记录SG-
A086工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长施工班组长施
工
执
行
标
准
及
编
号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1.
交流、直流或不同电
压等级的插座安装在同
一场所时22.1.1
条2.
插座接线22.1.2
条
3.
接地（PE）或接零（PEN）线在
插座间不应串联连接4.
潮湿场所密封型并带
保护地线触头的保护型
插座，其安装高度≥1.5
m5.
照明开关安装22.1.4
条
6.
吊扇安装22.1.5
条7.
吊扇扇叶距地面高度
≥2.5
m8.
壁扇安装22.1.6
条
一
般
项
目
1.
当不用安全型插座
时，托儿所、幼儿园及
小学等场所的安装高度≥1.8
m2.
车间及试验室的插座
安装高度距地面≥0.3
m
3.
特殊场所暗装的插
座安装高度距地面≥0.15
m4.暗装的插座面板
紧贴墙面，四周无
隙，安装牢固；地
插座面板与地面齐
平或紧贴地面，盖
板牢固,密封良好,
同一室内插座安装
允许偏差并列安
装高差0.5
mm同一场
所高差5
mm面板
垂直度0.5
mm
5.
照明开关边缘距
门框边缘的距离0.15～0.2
m开关、插座、风扇安装工程检验批质量验收记录SG-
A086续
质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录监理(建设)单位
验收记录一
般
项
目6.
照明开关距地面高度1.3
m
7.
拉线开关距地面高度2～3
m8.
相同型号并列
安装及同一室内
开关安装高度一
致,且控制有序不
错位;暗装的开关
面板应紧贴墙面;
四周无缝隙,安装
牢固，装饰帽齐
全,表面光滑整洁并列安
装高差
0.5
mm同一场
所高差5
mm面板
垂直度0.5
mm9.
同一室内并列安装的吊扇开关
高度一致,并控制有序,不错位;
吊扇的吊杆上下扣碗安装牢固
到位
10.
壁扇下侧面边缘距
地面高度≥1.8
m共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%
施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员:
项目专业质量（技术）负责人:
年
月
日监理（建设）单位
验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
年
月
日四川省建设厅监制建筑照明通电试运行检验批质量验收记录SG-
A087
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
施工班组长
施
工
执
行
标
准
及
编
号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目1.
照明系统通电，灯具回路控制应
与照明配电箱及回路标识一致，
开关与灯具控制顺序相对应，风
扇的转向及调速开关应正常
2.
公用建筑照明系统通电连续试
运行的时间应为
24h,民用住宅
照明系统通电连续试运行时间
应为
8
h.所有照明灯具均应开
启,且每
2
h记录运行状态一次,
连续试运行时间内无故障
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量（技术）负责人:
年
月
日监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
年
月
日接地装置安装工程检验批质量验收记录SG-
A088
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
施工班组长
施
工
执
行
标
准
及
编
号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目1.
接地装置必须在地面以上按设
计要求位置设测试点2.
接地装置的测试接地电阻值必
须符合设计要求
3.
防雷接地的人工接地装置的接
地干线埋设,经人行通道处埋地
深度应≥1
m,且采取均压措施4.
接地模块顶面埋深
≥0.6
m5.
接地模块间距不应小于模块长
度的
3～5
倍;模块埋设基坑为
模块外形尺寸的
1.2～1.4
倍;
接地模块应垂直或水平就位,不
应倾斜设置
一
般
项
目1.
当设计无要求时,
接地装置顶面埋
设深度≥0.6
m
2.
圆钢、角钢及钢管
接地极间距≥5
m
3.
接
地
装
置
的
搭
接
长
度
及
焊
接扁钢与扁钢搭
接(b为扁钢宽
度)≥2b，
不少于三
面施焊圆钢与圆钢搭
接（D
为圆钢
直径）≥6D，
双面施焊圆钢与扁钢搭
接（D
为圆钢
直径）≥6D，
双面施焊4.
设计无要求时,接地装置的材料
应采用钢材,且做热镀锌处理
质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录
监理（建设）单位
验收记录
一
般
项
目
5.
接地装置的材料最
小允许规格、尺寸
表
24.2.2
6.
接地模块应集中引线，干线的
材质与接地模块的焊接点材质
相同，钢制采用热镀锌扁钢，
引出线不少于
2
处
共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量（技术）负责人:
年
月
日监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
年
月
日接地装置安装工程检验批质量验收记录注:主控项目中应满足设计及技术变更要求。
SG-
A088续避雷引下线和变配电室接地干线敷设安装工程
检验批质量验收记录
SG-
A089工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长施工班组长施
工
执
行
标
准
及
编
号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录
监理（建设）单位
验收记录主
控
项
目
1.
变压器室、高低压开关室内的接
地干线应有不少于
2
处与接地装
置引出干线相连
2.
暗敷和明敷的引下线
25.1.1
条
3.
当利用金属构件、金属管道做接
地线时,应在构件或管道与接地干
线间焊接金属跨接线一般项目1.
钢制接地线的焊接材料
采用及最小允许规格
24.2.1
条
24.2.2
条2.
明敷接地
引下线及
室内接地
干线支持
件距离
水平直
线部分
0.5～
1.5
m
垂直直
线部分
1.5～3
m
弯曲部分
0.3～0.5
m3.
变配电室
内明敷接
地干线水
平敷设
距地面
高度
250～
300
mm
与墙壁间
的间隙10～15
mm4.
当接地线跨越变形缝时，设补偿
装置；接地线表面沿长度方向,每
段为15～100mm；分别涂以黄色和
绿色相间的条纹5.
接地干线上应设置不少于
2
个供
临时接地用的接线柱或接地螺栓
6.
配电间隔和静止补偿装置的栅栏
门及变配电室金属门铰链处的接
地连接，应采用编织铜线共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量(技术)负责人:
年
月
日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
年
月
日
接闪器工程检验批质量验收记录
SG-
A090工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长施工班组长施
工
执
行
标
准
及
编
号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施
工
单
位
检
查
评
定
记
录监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1.
建筑物顶部的避雷针、避雷带等
必须与顶部外露的其他金属物体
连成一个整体的电气通路，且与
避雷引下线连接可靠
一
般
项
目1.
避雷针、避雷带位置正确，焊接
固定的焊缝饱满无遗漏，螺栓固
定的防松零件齐全，焊接部分防
腐完整
2.
当设计无
要求时，
避雷带支
持件距离水平直
线部分0.5～1.5
m垂直直
线部分1.5～3
m弯
曲
部
分0.3～0.5
m共实测
点,其中合格
点,不合格
点,合格点率
%
施工单位检查
评定结果项目专业质量检查员:
项目专业质量（技术）负责人:
年
月
日监理（建设）单位
验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
年
月
日
建筑物等电位联结工程检验批质量验收记录SG-
A091
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
施工班组长
施
工
执
行
标
准
及
编
号
质
量
验
收
规
范
的
规
定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1.
等电位联结干线应从与接地装
置有不少于
2
处直接连接的接
地进线或总等电位箱引出,连线
间应不串联连接2.
等电位联结的线路最
小允许截面
2.7.1
条一
般
项
目
1.
等电位联结的可接近裸露导体
或其他金属部件、构件与支线连
接应可靠，熔焊、杆焊或机械紧
固应导通正常
2.
需等电位联结的高级装修金属
部件或零件,应有专用连线螺栓
与等电位联结支线连接,且有标
识；连接处螺帽紧固,防松零件
齐全
共实测
点,其中合格
点、不合格
点,合格点率
%施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量（技术）负责人:
年
月
日监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）:
年
月
日
系统通电试验记录
SG-
A092
工程名称
施工单位
建设单位
试验日期
序号通电时间（h）系统器具名称数
量检
查
情
况
问题及处理情况：结
论
建
设
单
位施
工
单
位监
理
单
位
现场代表:（签字）
年
月
日
专业技术负责人:（签字）
年
月
日
试验员:（签字）
年
月
日
监理工程师:(签字)(注册方章)
年
月
日
电气工程隐蔽验收记录SG-
A093
工程名称
分项工程名称
隐蔽验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
施工班组长
设计图号
单
位
数
量
检查验收情况附图及说明
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员:
项目专业质量（技术）负责人：
年
月
日
监理（建设）
单位验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年
月
日
电气配管安装工程隐蔽验收记录
SG－A094工程名称分项工程名称
隐蔽验收部位
施工单位项目负责人专业工长施工班组长设计图号单
位数
量回路层段编号
配管及规格
配
管
敷
设
情
况
弯曲半径
接头处理
跨箱盘处理
防
腐附图及
说
明
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量（技术）负责人：
年
月
日
监理（建设）
单位验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年
月
日四川省建设厅监制
工
序
质
量
评
定
表
单位工程名称：
部位名称：
工序名称：
桩号位置：
SG-
S001主要工程数量序号
外观检查项目
质
量
情
况
评定意见序号
检测项目
规定值或
允许偏差（mm）实
测
值
或
实
测
偏
差
值应检点数合格点数合格率（%）交方班组接方班组监理意见平均合格率（%）评定等级施工项目技术负责人（签字）：
施工员(签字）：
质检员（签字）：
年
月
日
四川省建设厅监制
建设工程施工质量验收规范
实施指南（第二版）监理单位用表
四川飞红建设工程监理有限公司
二○○八年十一月目
录
JL—A001
工程开工报审表
3
JL—A002
施工组织设计（方案）报（复）审表
4
JL—A003
分包单位资格报审表
5
JL—A004
工程施工进度计划（调整计划）报审表
6
JL—A005
施工测量放线报审表
7
JL—A006
建筑材料报审表
8
JL—A007
主要工程设备选型报审表
9
JL—A008
主要工程构配件报审表
10
JL—A009
复工申请表
11
JL—A010
工程变更费用申请表
12
JL—A011
费用索赔申请表
13
JL—A012
工程临时延期申请表
14
JL—A013
整改复查报审表
15
JL—A014
施工现场质量管理审查记录表
16
JL—A015
工程质量问题（事故）报告单
17
JL—A016
工程质量问题（事故）处理方案报审单
18
JL—A017（
）月完成工程量报审单
19
JL—A018（
）月付款报审单
20
JL—B001
工程暂停令
21
JL—B002
监理备忘录
22
JL—B003
监理工程师通知单
23
JL—B004（
）会议记录
24
JL—B005
专题报告
25
JL—B006
工程最终延期审批表
26
JL—B007
费用索赔审批表
27
JL—C001
质量控制资料检查记录表
28
JL—C001（续）质量控制资料检查记录表
29
JL—C002
工程建设监理工作月报
30
JL—C003
旁站监理记录表
34
JL—C004
施工监理日志
35
JL—C005
单位工程质量评估报告
37
JL—C006
地基与基础分部工程质量评估报告
46
C1
监理工作联系单
47
A4
报验申请表
48工
程
开
工
报
审
表
JL—A001工程名称：
编号：
致
（监理单位）：
我方承担的
工程，已完成了以下各项工作：
一、施工组织设计（方案）已审批
□
二、劳动力按计划已就绪
□三、机械设备已就绪
□四、管理人员全部到位
□五、开工前各种手续已办妥（见附件）
□六、质量管理、技术管理制度已制定
□七、智能建筑质量保证、技术措施已制定
□
附：开工报告
特此申报开工，请批准。
承包单位：（公章）项目负责人：
年
月
日
总监理工程师审查意见：项目监理机构：（公章）总监理工程师：注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、监理、施工单位各一份。
年
月
日
四川省建设厅制
施工组织设
计（方案
）报（复
）审表
JL—A002工程名称：
编号：致
（监理单位）：
现报上
施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单
位上级技
术负责
人
审
查
批
准
，
请予审查和批准。
附：施工组织设计（方案）承包单位项目部：（公章）
项目负责人：项目技术负责人：
年
月
日专业监理工程师审查意见：1.
同意
2.
同意
3.
按以下主要内容修改补充
专业监理工程师：年
月
日总监理工程师审查意见：1.
同意
2.
不同意
3.
按以下主要内容修改补充后并于
月
日前报来。项目监理机构：（公章）总监理工程师：
年
月
日分包单位资格报审表
JL—A003
工程单位：
编号：致
（监理单位）：
我公司拟选的分包单位
，法人代表
，
可以保证工程
按合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。
1.分包单位资料材料
份
张
2.分包单位业绩材料
份
张
①
营业执照复印件
（1
张）
①
企业介绍
（1
张）
②
企业资质证书
（1
张）
②
历年承包主要工程介绍
（1
张）
③
有关许可证
（1
张）
③
企业主要人员履历表
（1
张）
④
本项目施工工长（施工员）证书
（4
张）
④
项目经理证书(建造师)
（1
本）
⑤
质量员证书
（2
张）
⑥
本项目安全员证书
(1
张)
⑦
项目技术负责人职称证书
（1
张）
承包单位项目部：（公章）
项目负责人：
年
月
日
分包工程名称
工程量
部
位
分包总价
占总包合同总价的百分率（%）合
计分包工程的开工日期：
年
月
日
分包工程预计完工日期：
年
月
日
专业监理工程师审查意见：
总监理工程师审查意见：项目监理机构：（公章）签字：
年
月
日签字：
年
月
日
工程施工进度计
划（调整计划
）报审表
JL—A004工程名称：
编号：
致
（监理单位）：
兹报上
工程，施工进度计划（调整计划），请予审查批准。编制说明：附件：计划表
编
制
人：
年
月
日总承包单位：（公章）
项目负责人：
年
月
日监理工程师审查意见：
1.
同意
2.
不同意
3.
应补充
专业监理工程师：
年
月
日项目监理机构：（公章）
总监理工程师：
年
月
日抄报：
注：本表由施工单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各一份。
施工测量放线报审表
JL—A005工程名称：
编号：致
（监理单位）：
根据合同要求，我们已完成
工程的施工放线，工作清单如下，
请予查验。
附件：
1.
测量防线依据材料及放线成果
2.
测量仪器校验证书
项目负责人：
项目技术负责人：
放线员：
工程或部位名称
放
样
内
容
备
注监理工程师审查意见：
查验合格
□
纠正差错后合格
□
纠正差错后再报
□总监理工程师：
专业监理工程师：
年
月
日建
筑
材
料
报
审
表
JL—A006
工程名称：
编号：致
（监理单位）：
我方于
年月
日进场的工程材料如下。现将质量证明文件及自检结果报上。附件：1.
材料出厂质量证明书
(份)2.
材料自检试验报告
(份)承包单位项目部：（公章）
项目负责人：
年
月
日
材料名称
材料来源、产地
用
途
材料规格
本批材料数量
施
工
单
位
的
试
验
试样来源
试验日期
交检验单号
试验结果
现场见证取样人签字
专业监理工程师意见
（附审查报告）
专业监理工程师：
年
月
日注：1.
此表用于进场后必须交检的材料。
2.
本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。
主要工程设备选型报审表
JL—A007工程名称：
编号：监理单位
：根据编号为
设计图纸所要求，需购买下列设备，请予认可。承包单位项目部：（公章）
项目负责人：
年
月
日
设备名称
型
号
规
格
功
率
容
量
最大外形尺寸（mm）
其他技术参数生产厂家
出厂日期监理工程师审查意见：项目监理机构：（公章）
专业监理工程师：
年
月
日
注：本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。
主要工程构配件报审表
JL—A008工程名称：
编号：
致
（监理单位）：
我方于
年
月
日进场的
构配件数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及检测报告报上，拟用于下述部位：，请予以审核。附件：1.
数量清单2.
质量证明文件3.
检测报告
承包单位项目部：（公章）
项目负责人：
年
月
日
审查意见：项目监理机构：（公章）
专业监理工程师：
年
月
日注：本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。
复
工
申
请
表
JL—A009工程名称：
编号：
致
监理项目部（监理单位）：
鉴于
工程的停工因素（见工程暂时停工通知单
第
号）已经
消除，特请批准复工。
附件：承包单位项目部：（公章）
项目技术负责人：
年
月
日
总监理工程师审定意见：1.
具备复工条件
□2.
不具备复工条件
□3.
满足以下条件后再报
□
专业监理工程师：项目监理机构：（公章）
总监理工程师：
年
月
日注：本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
工程变更费用申请表
JL—A010工程名称：
编号：变更项目申请日期要求批复日期变
更
前
后
的
工
程
量项目名称
原设计数量
变更后的数量
工程量
单位
单价
合计
工程量
单位
单价
合计变更
情况
及理
由
劳动
力主
要设
备材
料及
工程
增减
情况
填表人：
项目负责人：
年
月
日监理工程师审核意见：
专业监理工程师：
年
月
日
项目监理机构：（公章）
总监理工程师：
年
月
日建设单位审定意见：
建设单位：（公章）
负责人：
年
月
日费
用
索
赔
申
请
表
JL—A011工程名称：
编号：
致
（监理单位）：
根据施工合同条款
条的规定，由于
的原因，我
方要求索赔金额（大写）
，请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：附：证明材料承包单位项目部（公章）：
项目负责人：
年
月
日
注：本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。
工程临时延期申请表
JL—A012工程名称：
编号：
致
（监理单位）：
工程，根据合同条款的规定，由于
的原因，
要求延长工期_
天，即竣工工期从原来的
年
月
日延长到
年
月日（包括已延长工期在内），请予以批准。
延长工期计算：
1.
合同工期:
2.
实际工期
3.
工期延长=实际工期-合同工期
附件：申报单位：（公章）
项目负责人：
年
月
日
整
改
复
查
报
审
表
JL—A013工程名称:
编号：
致:
（项目监理部）：承包单位项目部：（公章）
项目负责人：
日期：监理工程师复查意见：
项目监理机构：（公章）
总监理工程师：
专业监理工程师：
年
月
日注：本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
施工现场质量管理审查记录表
JL—A014编号：工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人序号
项
目
内
容
1
现场质量管理制度2
质量责任制3
主要专业工种操作上岗证书4
分包方资质与对分包单位的管理制度5
施工图审查情况6
地质勘查资料7
施工组织设计、施工方案及审批8
施工技术标准9
工程质量检验制度10
搅拌站及计量设备11
现场材料、设备存放与管理12
检查结论：
项目负责人：
年
月
日
审查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人）：
年
月
日
注：本表一式三份，连同开工报审表（监
A-01）一并报项目监理机构审查。建设、监理、承包单位各留一份。
工程质量问
题（事故
）报告单
JL—A015工程名称：
编号：
致
（监理单位）：年
月
日
时在
工程施工中，发生
工程质量问题（事故）。报告如下：
1、经过情况及原因的初步分析：2、性质：3、造成损失及人员伤亡：
损失金额
万元，伤
人，亡
人
4、补救措施及初步处理意见：
待进行现场调查后，再另作详细报告，并提出处理方案待审查。
承包单位：（公章）
项目监理机构：（公章）
项目负责人：
专业监理工程师：总监理工程师：
年
月
日
年
月
日抄报：
注：本表一式四份，由施工总承包单位填写，监理签收后建设、设计、施工、监理单位各留一份，重大质量事故报质监站。
工程质量问
题（事故
）处
理方案报审单
JL—A016工程名称：
编号：致
（监理单位）：
于
年
月
日
时在
施工中
，发生的问题（事故）。已于
月
日提
出《工程质量问题（事故）报告单》。现提出处理方案，请予审查。
附件：
1.工程质量事故详细报告
2.工程质量事故处理方案承包单位：（公章）
项目负责人：
年
月
日设计单位审查意见：总监理工程师审查意见：
项目监理机构：（公章）
设计人：
总监理工程师：
年
月
日
年
月
日
抄报：
（
）月
完成工程量报审单
JL—A017工程名称：
编号：工程名称
致_
（监理单位）：
兹申报
年
月份完成的工程量，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位申请月付
款的依据。附件：1.
月完成工程量统计报表2.
工程质量情况月报表
承包单位项目部：（公章）
项目负责人：
日期：经核验，
除
以
下项目申
报数量有
差异
，请核定数量为准，其余可以按已审报表支付月付款。
统计表序号
项
目
单位
申报数量
核定数量
简要说明
土
建
1234安装
电气
1给排水
其他意见：项目监理机构：（公章）
监理工程师：
日期：
注：本表由承包单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。（
）月付款报审单
JL—A018工程名称：
编号：工程名称
致_
（监理单位）：
兹申报
年
月份完成的工程进度款，请予以核定。
附件：
月完成工程造价预算书承包单位项目部：（公章）
项目负责人：
年
月
日经审核，以
下
项目工作
量有差异
，
应以核定工作量为准。本月度应付工程进度款为：承包单位申
报数[（
）+监理单位核定差别数（
）]×合同规定百分比=本月应付进度款数（
）
×
（合同规定）=（
）元统计表序号项目名称
单位
申
报
数
量
核
定
表
数量
单位（元）
合价（元）
数量
单位（元）
合价（元）
合
计项目监理机构：（公章）
总监理工程师：
年
月
日工
程
暂
停
令
JL—B001工程名称：
编号：致
（承包单位项目部）：
由于
原因，现通知你方必须于
年
月
日
时起，对本工程的
部
位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
项目监理机构：（公章）
总监理工程师：
年
月
日
监
理
备
忘
录
JL—B002工程名称：
编号：事
由致
：
单位：（章）
负责人：
年
月
日抄报：建设单位
注：本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。
四川省建设厅制
监理工程师通知单
JL—B003工程名称:
编号：
致：
（承包单位项目部）：事由：
内容：要求：
总/专业监理工程师：
项目监理机构：（公章）
年
月
日JL—B004
（
）会
议记录
工程名称：
编号：分部工程主持人会议地点会议日期
会议主要议题：
签到者
工
作
单
位
职
务
联系地址
电
话
注：本表一式多份，参加会议单位各留一份，表后附会议记录内容。
四川省建设厅制JL—B005
专
题
报
告
工程名称：
编号：
致
：事由：
总监理工程师：年月日签收意见：
签收单位：（公章）
负责人：年月日
抄送：注：本表一式多份，分送建设、承包等相关单位，监理单位留底存档。
四川省建设厅制
工程最终延期审批表
JL—B006工程名称：
编号：
致
（承包单位项目部）：
根据施工合同条款
的规定，我方对你方提出的
延期
申请（第
号）要求延长工期
日历天的要求，经过审核评估：□
最终同意工期延长
日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的
年
月
日延迟到
年
月
日。请你方执行。□
不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：项目监理机构：（公章）
总监理工程师：
年
月
日注：本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。
费用索赔审批表
JL—B007工程名称：
编号：
致
（承包单位项目部）：根据施工合同条款_
条的规定，你方提出的_费用索赔申请（第
号）索赔（大写）
，经我方审核评估：□
不同意此项索赔。□
同意此项索赔，金额为（大写）
。
附：索赔费用计算书同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：
项目监理机构：（章）
专业监理工程师：
总监理工程师：
年
月
日注：本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。JL—C001
质量控制资料检查记录表
工程名称：
编号：施工单位：
序号
项
目
名
称
份数
检
查
情
况1.建筑
工程
2.建
筑采
暖
卫生
与煤
气
工程
检查结果：（接下页）专业监理工程师：年月日
JL—C001（续）
质量控制资料检查记录表
工程名称：
编号：施工单位：
序号
项
目
名
称
份数
检
查
情
况
3.
建
筑
电
气
安
装
工
程4.
通
风
与
空
调
工
程5.
电
梯
安
装
工
程6.
环
保
7.
节
能
检查结果：专业监理工程师：
年
月
日工程建设监理工作月报
第
期
JL—C002年
月
日至
年
月
日
内容提要：
总监理工程师：
项目监理机构：（公章）
日期：
四川省建设厅制
工程名称
设计单位
建设单位
承包单位形
象
进
度
完
成
情
况计划完成
实际完成
原因分析工
程
签
证
情
况
专题报告
例会纪要
内
容
简
要工程质量
签
证
内
容
简
要向承包单
位发出的
通知、指
示、指令
内
容
简
要承包单位
提出的各
种报告
内
容
简
要
工程付款
签
证内
容
简
要本月监理工作小结：月监理工作打算：本月工程情况评述：
本工程情况评述内容包括材料、设备、人员、机械进场情况、投资情况、质量情况、存在问题等。
旁
站
监
理
记
录
表
JL—C003工程名称：
编号：
日期及气候
工程地点
旁站监理的部位或工序
旁站监理开始时间
旁站监理结束时间
施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：施工企业：
项目负责人:
质检员：
年
月
日监理企业：
项目监理机构：
旁站监理人员：
年
月
日
注：本表一式二份，施工、监理单位各留一份。编号：
JL—C004施
工
监
理
日
志
工程项目名
称：
工
程
地
址：
建
设
单
位：
监
理
单
位：
总监理工程
师：起止日期：
年
月
日至
年
月
日
四
川
省
建
设
厅
制施工监理日志
天气
上午（
）下午（
）年
月
日
星期
气温最高
oC最低
oC监理人员：
总监理工程师：JL—C005房屋建筑工程和市政基础设施工程
单位工程质量评估报告
监
理
号：工程名称：子项名称：监理单位（章）：
（甲、乙、丙级）年
月
日四川省建设厅制
工
程
概
况
工程名称
工程地址
建筑面积
结构类型
层
数
总
高
电
梯
自动扶梯
开工日期
工程完工日期
施工许可证号
施工图审查
批准书号
建设单位
勘察单位
资
质
等
级
设计单位施工单位检测机构地基处理、桩基
础、钢结构、预
应力、幕墙、装
饰、设备安装等
子分部工程分包
设计、施工单位总监理工程师
专
业
证
号监理工程师监理员
地基与基础分部工程质量评估报告监理周期
基础类型工
程
建
设
过
程
中
质
量
控
制
情
况
︵
工
程
监
理
检
查
内
容
及
情
况
︶
原材料、构
配件检验验槽试桩或
地基处理检测情况
试块、试件
防
水
层
检
验
批
检
查
情
况
质
量
文
件
的
签
认
情
况
工
程
建
设
过
程
中
质
量
控
制
情
况
︵
工
程
监
理
检
查
内
容
及
情
况
︶
监理抽测情况
发现问题以
及处理情况
工程建设过程中执行规
范法规情况
其他需要
说明的问题基础分部
（公章）
工程质量
评估意见
项目监理工程师：
总监理工程师：
年
月
日
备
注主体结构分部工程质量评估报告
监理周期
结构类型工
程
建
设
过
程
中
质
量
控
制
情
况
︵
工
程
监
理
检
查
内
容
及
情
况
︶原材料、构
配件检验
检测情况
试块、试件
检
验
批
检
查
情
况
质
量
文
件
的
签
认
情
况
工
程
建
设
过
程
中
质
量
控
制
情
况
︵
工
程
监
理
检
查
内
容
及
情
况
︶
监理抽测情况
发现问题以
及处理情况
工程建设过程中执行规
范法规情况主体分部
（公章）
工程质量
评估意见
项目监理工程师：
总监理工程师：
年
月
日备
注子分部工程质量评估报告
监理周期
子分部名称
监
理
检
查
内
容检验批质量验收情况质
量文件
的
签认情况
发
现
问
题
以
及
处
理
结
果工程建设过程
中执行
规范法
规情况
子分部项目监理工程师：总监理工程师：年月日
工程质
量评估
意见备
注装饰、屋面、设备安装分部工程质量评估报告
序号名称旁
站
监
理
检
查
内
容
及
结
论1
装饰
装修总监理工程师：年月日2
建筑
屋面总监理工程师：年月日3给
排
水总监理工程师：年月日4
建筑
电气总监理工程师：年月日5
智能
建筑总监理工程师：年月日6
通风与
空调总监理工程师：年月日7
电
梯总监理工程师：年月日8
其
他总监理工程师：年月日9工程质
量保证
文件总监理工程师：年月日
单位工程质量评估意见单
位
工
程
质
量
监
理
小
结监
理
结
论
（公章）
项目监理工程师：
总监理工程师：
年
月
日附件：地基与基础分部工程质量评估报告
JL—C006
监理周期
基础类型
工
程
建
设
过
程
中
质
量
控
制
情
况
︵
工
程
监
理
检
查
内
容
及
情
况
︶原材料、构
配件检验
验槽试桩或
地基处理
试块、试件
检
测情况
防
水
层
检
验情
况质量文
件的签
认情况C1监理工作联系单
工程名称：
编号：致
：
:事由:
内容：
监理机构单位
总监/专监日
期本表选自《建设工程监理规范》（GB50319-2000），一式多份，相关单位各留一份。
A4
报验申请表工程名称：
编号：
致
（监理单位）：我单位已完成了
工作，现报上该工程报验申请表，请
予以审查和验收。
附件：承包单位（章）
项目经理
日
期
审查意见：项目监理机构
总/专业监理工程师
日
期
本表选自《建设工程监理规范》（GB50319-2000），一式多份，相关单位各留一份。
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