他汀类药物治疗心力衰竭的临床效果 本文关键词：心力衰竭，类药物，临床，效果，治疗
他汀类药物治疗心力衰竭的临床效果 本文简介：【摘要】目的观察β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法将收治的慢性心力衰竭患者64例，随机分为观察组和对照组，每组32例。对照组予以常规抗心力衰竭药物治疗，观察组予以β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗。比较2组治疗总有效率，治疗前后各项指标变化情况，包括:心室率、左心室射血分数(LV
他汀类药物治疗心力衰竭的临床效果 本文内容：
【摘要】目的观察β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法将收治的慢性心力衰竭患者64例，随机分为观察组和对照组，每组32例。对照组予以常规抗心力衰竭药物治疗，观察组予以β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗。比较2组治疗总有效率，治疗前后各项指标变化情况，包括:心室率、左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容量(ESV)、左室舒张末期容量(EDV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆脑利钠肽(NT-proBNP)、血浆hs-CＲP浓度、6min步行距离、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白变化情况。结果治疗后，2组上述指标较治疗前均改善，观察组心室率、LVEF、ESV、EDV、LVEDD、NT-proBNP、血浆hs-CＲP浓度和6min步行距离优于对照组(P＜0．05)。观察组总有效率为96．9%，高于对照组的78．2%(P＜0．05)。结论应用β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性充血性心力衰竭患者，可改善心功能，血浆hs-CＲP浓度也会显著降低。
【关键词】β受体阻滞剂;他汀类药物;慢性心力衰竭;临床效果
据有关统计显示，β受体阻滞剂对交感神经激活过程的进展进行阻止可降低慢性心力衰竭患者的病死率，与此同时还可降低心源性猝死发生率和再住院率。他汀类药物不仅对血脂进行调节，同时可将细胞内信号传导分子进行阻断，内皮功能改善的同时使氧自由基的生成显著减少，从而获取显著的临床治疗效果［1］。为此，我院对β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心力衰竭的临床效果进行分析，结果报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料选取医院2017年2月－2018年2月收治的慢性心力衰竭患者64例，纳入和排除标准［2］:入选患者均由临床证实为慢性充血性心力衰竭;依据心功能NYHA分级结果为Ⅱ～Ⅳ级;治疗前NT-proBNP结果超过1500pg/ml，左心室射血分数低于45%;左室舒张末内径超过60mm;近期未采用β受体阻滞剂和他汀类药物。排除标准:伴有心脏瓣膜和先天性心脏病患者;伴有肝肾功能损害患者。根据电脑随机分配原则将64例患者分为观察组和对照组，每组32例。观察组男19例，女13例，年龄50～86(67．2±4．1)岁，伴有高血压者20例，伴有糖尿病者10例;对照组男20例，女12例，年龄51～85(67．3±4．1)岁，伴有高血压者19例，伴有糖尿病者10例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。1．2治疗方法对照组予以常规抗心力衰竭药物，包括:洋地黄、利尿剂和ACEI类药物。观察组在上述治疗基础上联合阿托伐他汀钙(辉瑞制药有限公司生产，国药准字:H20051408)每次20mg口服，每天1次;酒石酸美托洛尔(辉瑞制药有限公司生产，国药准字:H32025391)每次12．5mg口服，每天2次，之后增加至25～50mg，每天2次，在此期间需结合患者的具体状况对药物剂量进行调整。2组均用药15d。1．3观察指标及疗效判定标准［3-4］观察2组治疗前后各项指标变化情况，包括:心室率、左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容量(ESV)、左室舒张末期容量(EDV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆脑利钠肽(NT-proBNP)、血浆hs-CＲP浓度、6min步行距离、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白变化情况。治疗效果判定依据:显效:患者心功能改善至少2级;有效:患者心功能改善至少1级;无效:患者心功能未见任何改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1．4统计学方法采用SPSS21．0软件对数据进行统计分析。计量资料以x珋±s表示，组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1治疗前后各项指标比较治疗前，2组心室率、LVEF、ESV、EDV、LVEDD、NT-proBNP、血浆hs-CＲP浓度、6min步行距离、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比较差异无统计学意义(P＞0．05);治疗后，2组上述指标较治疗前均改善，观察组心室率、LVEF、ESV、EDV、LVEDD、NT-proBNP、血浆hs-CＲP浓度和6min步行距离优于对照组差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。2．2治疗总有效率比较观察组总有效率为96．9%，高于对照组的78．2%，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
心力衰竭不仅会致使心肌梗死和血流动力负荷损伤，同时会使心肌结构和功能发生变化，从而引发心室充盈和射血功能异常。心肌初步损伤时，会过度激活交感神经系统、多种内源性神经激素和细胞因子，对心肌重塑起到促进作用的同时可将心肌损伤和心功能损害加重，从而引发恶性循环［5］。β受体阻滞剂可对交感神经系统进行阻断，同时对肾素—血管紧张素系统进行抑制，在一定程度上可将心肌收缩功能逆转心室重塑得以改善。据有关资料显示，心力衰竭患者应用β受体阻滞剂治疗后，会降低心力衰竭疾病的病死率和心源性猝死发生率。他汀类药物可将脂肪进行调节，不仅使内皮功能得以改善，同时可将斑块予以稳定，对血小板聚集和血栓形成进行抑制［6］。另外，该药物可将低细胞因子TNF-α、TL-6显著降低。从此次数据结果可以看出，应用β受体阻滞剂联合他汀类药物的观察组心室率、LVEF、ESV、EDV、LVEDD、NT-proB-NP、血浆hs-CＲP浓度和6min步行距离优于应用常规抗心力衰竭治疗的对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。从治疗总有效率来看，应用β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗的观察组总有效率为96．9%，高于对照组的78．2%，差异有统计学意义(P＜0．05)。提示:β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗较比常规治疗更具有针对性［7］。综上所述，应用β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性充血性心力衰竭患者，可改善心功能，血浆hs-CＲP浓度也会显著降低。
作者：张祎
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