盐酸羟考酮缓释片治疗恶性肿瘤的效果 本文关键词：恶性肿瘤，盐酸，效果，治疗，缓释片
盐酸羟考酮缓释片治疗恶性肿瘤的效果 本文简介：【摘要】目的观察盐酸羟考酮缓释片治疗中晚期恶性肿瘤疼痛的临床效果。方法回顾性分析108例中晚期恶性肿瘤疼痛患者临床资料，依照治疗方式不同分为羟考酮组和吗啡组，每组54例。吗啡组予硫酸吗啡缓释片治疗，羟考酮组予盐酸羟考酮缓释片治疗，比较2组疼痛缓解效果、VAS与KPS评分、药物起效时间及不良反应发生情
盐酸羟考酮缓释片治疗恶性肿瘤的效果 本文内容：
【摘要】目的观察盐酸羟考酮缓释片治疗中晚期恶性肿瘤疼痛的临床效果。方法回顾性分析108例中晚期恶性肿瘤疼痛患者临床资料，依照治疗方式不同分为羟考酮组和吗啡组，每组54例。吗啡组予硫酸吗啡缓释片治疗，羟考酮组予盐酸羟考酮缓释片治疗，比较2组疼痛缓解效果、VAS与KPS评分、药物起效时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为98．15%，高于对照组的66．67%(P＜0．01);治疗后，2组VAS与KPS评分均较治疗前改善，且观察组改善程度好于对照组(P＜0．01);羟考酮组药物起效时间明显短于吗啡组(P＜0．01);羟考酮组不良反应发生率为5．56%，低于吗啡组的37．04%(P＜0．01)。结论采用盐酸羟考酮缓释片治疗中晚期恶性肿瘤疼痛临床效果显著，能够有效提高患者疼痛缓解有效率和KPS评分，同时缩短药物起效时间，降低不良反应发生率和VAS评分，值得临床推广应用。
【关键词】盐酸羟考酮缓释片;吗啡缓释片;中晚期恶性肿瘤;疼痛
恶性肿瘤将会对患者造成严重的不良影响，并且随着病程的不断发展，患者的疼痛程度将会不断加重，依据相关的临床调查可知，中晚期恶性肿瘤疼痛的发生率可高达60%［1］。为此需要采取有效的措施进行镇痛。以往临床上主要使用硫酸吗啡缓释片进行镇痛，虽然能够获得一定的镇痛效果，但此种药物的药效较差，并且将会对患者的诸多脏器造成不良损伤［2］。因此，需要使用一种更加安全有效的药物进行治疗。随着临床医学的不断发展，目前临床医师主要使用盐酸羟考酮缓释片进行镇痛治疗［3］，笔者总结相关用药经验报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料回顾性分析我院2015年11月－2018年3月收治的中晚期恶性肿瘤疼痛患者108例临床资料，纳入标准:均符合中晚期恶性肿瘤的临床诊断标准;均产生严重的疼痛。排除标准:患有严重的慢性疼痛疾病;对治疗药物过敏;患有严重意识障碍者。依照治疗方式不同分为羟考酮组和吗啡组，每组54例。羟考酮组男23例，女31例，年龄40～63(56．1±5.1)岁，其中肺癌19例、食管癌21例、乳腺癌10例、大肠癌4例。吗啡组男22例，女32例，年龄39～62(55．5±4．9)岁，其中肺癌18例、食管癌20例、乳腺癌9例、大肠癌7例。2组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1．2治疗方法吗啡组予硫酸吗啡缓释片［萌蒂(中国)制药有限公司生产，国药准字:H10980062］口服治疗，初始剂量为20mg，每12小时1次，后根据患者实际情况调整药物剂量，连续服用15d。羟考酮组予盐酸羟考酮缓释片［萌蒂(中国)制药有限公司生产，国药准字:J20110015］口服治疗，初始剂量为10mg，每12小时1次，前3d为药物剂量的调整期，每次增加的计量约为25%，但最大剂量不可超过200mg，连续服用15d。1．3观察指标与疗效判定标准观察2组疼痛缓解效果、VAS与KPS评分、药物起效时间及不良反应发生情况。疼痛缓解效果判定:显效:疼痛缓解率超过75%;有效:疼痛缓解率位于50%～75%;无效:疼痛缓解率低于25%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。VAS评分采用视觉模拟疼痛量表相关标准进行评分，满分10分，分数越高，说明患者的疼痛程度越重;KPS评分采用卡氏功能状态评分量表进行评分，满分为100分，分数越高，说明患者的活动能力越强，且无其他不良症状产生。1．4统计学方法采用SPSS20．0软件进行数据统计分析。计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1疼痛缓解效果比较观察组总有效率为98．15%，高于对照组的66．67%，差异有统计学意义(χ2=18．458，P＜0.01)。见表1。2．2VAS与KPS评分比较治疗前，2组VAS与KPS评分比较差异无统计学意义(P＞0．05);治疗后，2组VAS与KPS评分均较治疗前改善，且观察组改善程度好于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。见表2。2．3药物起效时间比较羟考酮组药物起效时间为(0．79±0．24)h，短于吗啡组的(2．36±0．31)h，差异有统计学意义(t=29．428，P＜0．01)。2．4不良反应比较羟考酮组不良反应发生率为5．56%，低于吗啡组的37．04%，差异有统计学意义(χ2=15．965，P＜0.05)。见表3。
3讨论
我国恶性肿瘤具有较高发病率，目前临床上尚无有效的药物能够彻底治愈肿瘤疾病，随着病程的不断延长，患者将会出现较为严重的疼痛现象，对其正常生活造成严重的不良干扰，为此需要采用有效的药物进行疼痛缓解［4-5］。以往临床中主要使用硫酸吗啡缓释片进行镇痛治疗，该药物是一种具有强效的镇痛药物，主要用于重度癌痛患者镇痛治疗，虽然能够获得一定的效果，但若连续使用3～5d则将导致患者产生较强的耐药性，若连续使用1周以上，则将导致患者成瘾，并且将会对患者的脏器产生较为严重的不良影响，使其承受额外病痛，因此需要采取一种更加安全有效的药物进行治疗［6-7］。随着临床医学的不断发展，目前临床上主要使用盐酸羟考酮缓释片进行镇痛治疗。该药物是一种阿片类镇痛药，主要适用于缓解持续的中度到重度疼痛，作用原理在于该药物对脑干呼吸中枢产生呼吸抑制作用，进而能够有效降低中枢神经系统的兴奋性［8］。口服此种药物具有较高的生物利用度，并且将在24～36h内达到稳态血药浓度，因而该药物能够发挥持续性的药效，从而在较大程度上缓解患者的疼痛感［9］。除此之外，该药物将不会产生较大的不良反应，因而能够对患者起到良好的保护作用［10］。临床上应用盐酸羟考酮，医师应严格掌握用药量，依据患者实际疼痛情况进行药物剂量增减，可有效缓解患者疼痛，降低不良反应发生率;同时加强对患者的观察，予以良好的用药指导，可显著提升患者KPS评分，进而提升预后质量。本研究结果显示，观察组总有效率为98．15%，高于对照组的66.67%(P＜0．01);治疗后，2组VAS与KPS评分均较治疗前改善，且观察组改善程度好于对照组(P＜0．01);羟考酮组药物起效时间明显短于吗啡组(P＜0．01);羟考酮组不良反应发生率为5.56%，低于吗啡组的37．04%(P＜0．01)。综上所述，采用盐酸羟考酮缓释片治疗中晚期恶性肿瘤疼痛临床效果显著，能够有效提高患者疼痛缓解有效率和KPS评分，同时缩短药物起效时间，降低不良反应发生率和VAS评分，值得临床推广应用。
作者：石海燕
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