医院医保支付方式改革对策 本文关键词：医保，支付方式，对策，改革，医院
医院医保支付方式改革对策 本文简介：摘要：近年来，随着人们对于医院医保的逐步重视，医院医保的支付方式进行了全面深化的改革，国务院也随之印发了有关医院医保的支付改革意见，对今后我国医院医保的支付改革指引出了一条清晰的道路，也对医院医保的支付方式改革做出了可供参考的部属，使病种付费方式多元化、复合化，在保留原有的医院医保支付方式后，对医院
医院医保支付方式改革对策 本文内容：
摘要：近年来，随着人们对于医院医保的逐步重视，医院医保的支付方式进行了全面深化的改革，国务院也随之印发了有关医院医保的支付改革意见，对今后我国医院医保的支付改革指引出了一条清晰的道路，也对医院医保的支付方式改革做出了可供参考的部属，使病种付费方式多元化、复合化，在保留原有的医院医保支付方式后，对医院医保的支付方式进行了更加深入的变革。本文将分析医院医保支付方式的现状，对医院医保的支付方式改革背景进行深入探析，并对在实行医院医保的支付方式改革时存在的问题，提出了相关变革优化方式，促进医院医保支付管理工作持续发展。
关键词：医院医保；支付方式；改革
一、我国医院医保的支付方式改革现状
在很长一段时间以来,我国的主要医院医保的支付方式是按照医院提供的相对医疗服务项目作为主要的付费标准模式，但是，这种较为传统的医院医保的支付模式，在运行的过程中，相关的医院医保部门只是对相关医疗付费进行简要的管理，但是却缺乏对于该医疗付费产生的行为无法进行相应的了解或者是控制，也就是说，相关的医院医保部门没有对相关医疗付费服务的质量进行考核，无法进一步强化医院医保服务。出现以上情况的主要原因在于，医院方面未能自主形成高服务意识，从而无法有效提高服务效率。除此之外，医院还要多从患者的角度来多方面考虑，在医院医保的支付方式改革的过程中，有意识的去降低成本，杜绝发生相关医疗支付费用增长过快的情况，从而有效的降低了医院医保基金的运行风险，从医院医保的支付源头上解决引发社会各界关注的“看病难、看病贵”的问题。国务院印发了有关医院医保的支付改革意见，意见中对我国现有的医院医保的支付方式改革做出了可供参考的部属，旨在对医院医保的支付方式进行了更加深入的变革，这份意见为我国今后的医院医保支付改革指引出一条清晰的道路。在该《意见》中，要求了医院医保的支付方式改革要覆盖到我国所有医疗机构以及相关了医疗定点服务内，而医院医保的支付方式改革在全国所有医疗机构范围内的普遍实施，不同的疾病、不同的服务都可以享有这种医院医保的支付方式改革，落实这种医院医保的支付方式改革后，各项医院支出付费占比起传统医院医保的支付方式有着明显下降趋势。
二、我国医院医保的支付方式改革发展趋势
（一）医院医保的支付方式改革呈多元化、复合化
在近年来的相关政策中，我们可以看出医院医保的支付方式改革由单一的、较为复杂的方式转变成为多元化、复合化的支付方式。在相关政策文件的解读中，我们可以发现，医院医保的支付方式改革后，医院医保的支付方式可以按人头支付医疗费用、按病种支付医疗费用等方式，这样多元化、复合化的医院医保的支付方式，可以让住院患者、慢性病患者等不同类型的患病者，可以以自身条件来进行医院医保的支付方式的选择。
（二）注重医院医保的支付运营服务模式精细化
医院医保的支付方式改革不仅仅是带起了支付费用方式的新风向，更是激发了各医疗机构的内生管理力，进而转变医院医保的支付运营服务模式，将传统的医院医保的支付运营粗放化服务模式转变为医院医保的支付运营精细化的服务模式。相较于传统的医院医保的支付，患者需要被动对医院医保费用进行支付，而在医院医保的支付方式改革后，这种精细化的医院医保的支付方式还可以激励医院医保部门的约束，使医院医保的支付方式保证医院的最大利益。
（三）医院医保的支付方式
改革全面化医院医保的支付方式改革注重的是医疗机构的全面化深入改革。医院医保的支付方式从医院医保服务效率、医院医保服务质量等方面进行全面化的改革。这种医院医保的支付方式改革全面化，使传统的数量付费变为了质量付费，质量付费这一观点使相关医疗机构更注重于患者的全面医疗质量，使医院医保的支付与医院的服务质量相结合。
三、医院医保的支付方式改革的对策
（一）推进医院管理模式变革，降低医院医保运行成本
为有效落实医院医保的支付方式改革，各大医院机构的管理模式不仅要适应当今社会医院医疗主流发展模式，还要结合相关医疗机构的现有医院医保状况，对自身的管理模式进行相应的变革，在医院医保的支付方式改革中，最为重要的是医院医保成本核算的变革，相关医疗机构需要将传统的粗放化医疗服务转向精细化的医疗服务。除此之外，在对医院管理模式进行变革、转型时，还要注重核算好医院、科室的总成本变革，引进新型的医院医保核算成本发展模式,不断从控制个体医疗科室成本转向控制整体医疗总成本，对整体医疗总成本进行覆盖式的成本模式。在各大医院进行医院医保的支付方式改革的大背景下，相关医院要减少不必要的医疗服务费用，虽然在短期内降低了医院医保运行成本，但从长远的、可持续发展眼光来看，这种医院医保的支付方式改革能够更好地为各大医疗机构取得效益最大化。
（二）规范医院医疗管理行为，利用信息技术实现医管
各大医疗机构应相应国务院关于医院医保的支付方式改革的意见，在加大医院医保管理的同时，对医院医保信息化建设投入相应的力度。相关医疗机构的管理人员应该有意识地通过合理运用合理的医疗质控平台对患者、投保人员的相关医疗成本和医保费用进行一定的质量管控，实现医院医保信息系统能够及时得到监测以及管控。这种利用信息技术实现医院医保管控的方式，可以对医院日常发生的医保数据进行统计，并能够及时反馈给相应的医院医保机构，从而使这些医保数据得到有效的控制与管理，使医院医保管理行为更为规范。在落实医院医保的支付方式改革的时候，相关医疗机构可以通过医院内部的办公系统或者是引用现代技术信息平台将投保人员医疗保险信息通过定向定时等方式及时推送给相关医务人员,实现随时的信息沟通模式，使医院医保管理更为规范化。
（三）实施医院医保供给侧改革，优化整体医院医保质量
在现有的医院医保的支付方式改革的前景下，各大医疗机构应该主动开展、并要在日常医院业务活动中落实医院医保的供给侧结构性改革。在医院医保的供给侧结构性改革中，相关医疗机构可以积极实行降低医用成本、弥补医疗短板的方式,对医院医保供给结构、医院医保供给方式进行多元化提高，进而优化相关医疗机构整体的医保管理质量。除此之外，相关医疗机构还可以充分发挥对医务人员的绩效考核的导向作用,通过这种绩效考核的方式，更好的引导各医务人员提高自己的专业能力，对医务人员的病诊等能力进行有效的提升。在深度优化整体医院医保质量的过程中，相关医疗机构可以灵活引进新技术、开展新项目的方法，提升医院的整体医疗服务内涵以及其质量，并合理控制医疗费用不合理增长。同时，相关医疗机构本身也要加强内部的医疗医保营运管理模式,做出重点把关，从而降低医疗机构的营运风险。
四、总结
通过上文中的描述，我们知道了医院医保的支付方式改革是为了更好的控制好医院医保费用的增长状况，并规范好传统医院医保的支付模式中不合理的行为，进而更好的改善各大医疗机构与患者间的矛盾，使患者或者是参保人员的权益得到更好的保障。医院医保的支付方式改革对现有医院医保的支付模式有着深远影响。相关医疗机构要通过各种手段，在为投保人员提供优质服务的同时,提高自身医院医保管理效率，推动医院医保管理的规范化建设,进而更好的保证医疗机构的效益,实现医疗机构可持续发展。
作者：何茜 单位：西安交通大学医学院第一附属医院医保合疗办
医院医保支付方式改革对策 来源：网络整理
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