公立医院经济管理面临的问题及对策 本文关键词：经济管理，对策，面临，医院
公立医院经济管理面临的问题及对策 本文简介：摘要：公立医院经济管理在财务管理、成本核算和补偿机制方面还存在不足。要解决这些问题，就需要从制定有效的标准化流程入手，统筹安排医院的财务支出，并且还要做好医院的成本核算工作，才能提升公立医院的经济管理效率，为民众提供更加优质的医疗服务。关键词：经济管理；公立医院；成本核算随着我国国民生活水平的不断提
公立医院经济管理面临的问题及对策 本文内容：
摘要：公立医院经济管理在财务管理、成本核算和补偿机制方面还存在不足。要解决这些问题，就需要从制定有效的标准化流程入手，统筹安排医院的财务支出，并且还要做好医院的成本核算工作，才能提升公立医院的经济管理效率，为民众提供更加优质的医疗服务。
关键词：经济管理；公立医院；成本核算
随着我国国民生活水平的不断提升，带动了医疗卫生体制的发展与进步，在最近今年新医改的深人推动下，公立医院经济管理工作也面临着诸多挑战，需要加强自身的成本核算和预算管理，进一步完善会计管理制度、财务管理方法、财务审核管理制度等财务管理制度，并有效调动公立医院医务工作人员的积极性，从而能够深人推行公共医疗服务均等化的政府战略举措，有效解决当前公立医院经济管理所出现的各种问题。
一、新医改形式下探索公立医院经济管理的意义
当前，中国医疗市场需求的空间很大，需要每个医院切实找准自己的定位，借助自身的发展特色优势，努力提高医院的核心竟争力，这样才能做到“为政府解忧、为行业解难、为百姓保健康”的医疗服务宗旨，具体的讲，探索公立医院经济管理新模式的意义主要表现为以下几个方面:首先，在新医改深人推进的行业背景下，公立医院加强自身的经济管理有助于集中全部医院资金，认真扶持和推广医院的特色科室，有效提高医院的品牌效应，保证能够在基本医疗的前提下拓展特殊人群的特需医疗服务，从而满足基层多层次的医疗需求。其次，在新医改形势下，公立医院经济管理有助于其集中优势资源来加强公共卫生服务体系建设，保证公立医院能够有足够的资金构建覆盖城乡的医疗救助体系，最终实现公立医院的市场化运作和资本化管理，积极构建“政府一市场一医院”三位一体的基层医疗保障体系，有效改革公立医院的经济管理体制。
二、新医改形势下公立医院经济管理面临的问题
在新医改形势下，公立医院经济管理依然存在着诸多问题，其缺乏完善的财务管理体系，自身缺乏相应的成本核算体系，而政府对公立医院缺乏有效的补偿机制，具体表现为以下几个方面:
(一)}h}立医院缺乏完善的财务管理体系
在新医改形势下，公立医院传统的财务管理体系已经不能迎合全方位经济管理的需求，缺乏科学完善的财务管理则会给医院内部的医疗救助、经营管理和医保服务带来极大的财务隐患，导致公立医院很多的财务活动都失去了基本的工作标准，这样会导致其在“人、财、物”的经济管理中出现很大漏洞。在新医改所强调的四位一体基本医疗卫生体系中，医疗服务体系、药品供应保障体系都对公立医院的财务预算、成本控制、固定资产管理、财务分析提出了更加严苛的要求，但是公立医院面临着市场经济和计划经济的双重制约，导致其在发展中非常容易出现财务管理不到位现象，而进一步健全公立医院的财务管理体系已经到了刻不容缓的地步。
(二)政府对}h}立医院缺乏有效的补偿机制
当前，我国新医改虽然提出了坚持立足国情、建立中国特色医药卫生体制的改革要求，但是受困于公立救助的理解错误，导致很多公立医院片面强调医院的公益性，而忽视了医院现代服务业的功能。及其原因，主要是政府没有建立一套完整有效的财务补偿机制，没有将医院医疗救助、卫生防疫、卫生监督等服务功能与医院绩效进行紧密结合，导致公立医院所得的政府补助资金迟迟不能发放到医院一线医务人员手中。长此以往，导致很多公立医院的医疗救助人员失去了医疗服务的职业初衷，往往将公立医院的医疗救助停留在固定人群的公益服务层面上，这样很有可能导致公立医院滥用政府专用资金的问题，而政府补助资金不能向重点领域倾斜，也降低了其有效利用率。
(三)}h}立医院成本核算体系不完善
当前，受困于公立医院内部分配需要的顽固思想，导致很多医院缺乏成本核算的经济管理理念，很多人认为由于医院的情况特殊，与企业运营发展有很大的差别，所以并不需要成本核算，只要注意费用控制即可。在新时期，新医改着重强调改革公立医院运行机制，改进医院的经济运行和财务管理制度，但是很多医院的成本核算数据尚未体现出其关键运营指标的重要性，医院成本核算离规范化、科学化还有很大差距，大大制约了公立医院经济管理的发展。
三、新医改形势下公立医院经济管理应对的措施
在新医改形势下，公立医院经济管理必须从有效的标准化流程人手，统筹安排各项医院财务支出，积极落实公立医院的全成本核算，可以从以下几个方面进行努力:
(一)制定有效的标准化流程，提高医院经济管理水平
当前，公立医院财务管理是一项庞大而系统的工程，而医院经济管理只有完善财务制度，健全相应的财务管理体系，实施科学的财务分析，认真制定有效的财务管理标准化流程，才能切实提高医院经济管理水平，具体的讲:首先，公立医院一定要牢记自身公立救助的医疗定位，积极构建完善的财务制度，这样才能保证公立医院能够按照新医改的实际需要，制定切实可行的经济管理发展规划，保证能够将日常财务管理细则、重大经济事项研究落实制度、成本控制分析制度等财务管理制度，有效落实到医院经济管理体系中。其次，公立医院一定要建立完善的固定资产管理制度。公立医院的财务主管部门一定要跟资产管理部门、医院各部门、医院各科室密切配合，真正做到“账物相符、账账相符、账款相符”的资产管理原则，防止国有固定资产的流失。最后，制定完善的医院经济管理制度，并能够结合医院的发展特点制定绩效考核方案，要求全体医院员工与领导都能在日常工作中严格履行该项制度，对于每一个人的执行情况实行量化考核，充分提高医院的经济管理运行效率。
(二)统筹安排医院财务支出，确定重点进行财政投入
在新一轮医改方案中，要求公立医院牢记自身的公立特色和救助原则，保证其所有医疗资源和资金投人都能符合新时期医药卫生体系的需要，需要政府切实加强投放资金的统筹管理和合理规划，保证所有投放的专项资金都能最大限度满足公共服务功能，进而能够保证公共医疗卫生服务网络的重点财政投人。一方面，政府应该选择医疗资源雄厚和医护水平高的公立医院作为重点扶持单位。在政府专项资金的投人过程中，要求这些公立医院能够细化疾病预防、卫生保健、医疗救助、特困人群救治、卫生监督和计划生育等方面的资金需求，政府医疗主管部门加强对这些公立医院的医疗监督和资金监督，保证这些医院能够将专项资金重点投人到基层医疗服务、城镇和农村居民的医疗救助、重大公共医疗事件救助等公共救助上来。另一方面，政府主管部门应该积极借鉴发达国家的成功经验，积极吸纳社会多元化投资来拓展公立医院的资金渠道。政府应该鼓励民间金融机构、社会闲散资金、相关产业资本投人到公立医院建设中来，政府可以在企业税收、政府债券、信托资金等诸多方面给予一定支持，也可以借助民间机构和企业资本来加强对公立医院的经济管理。
(三)落实全成本核算，以预算基础加强成本控制
在新医改形势下，公立医院经济管理一定要围绕着改善医疗技术力量这个改革核心开展，要借助医疗经济杠杆的引导和制约来改变目前病人的就医观念，这就需要公立医院全面落实全成本核算的财务管理制度，学会以预算为基础来加强公立医院的成本控制。第一，公立医院应该加强对全成本核算的分析。公立医院应该在科教收人、固定资产、国家补助的产生阶段就开展全成本核算，认真分析医院是否实现了经营和成本控制，找出医院成本控制存在的问题，学会通过加深周转来降低医院运营成本。第二，公立医院应该积极制定医院全成本核算的量化标准，应该将医院每个科室、每个部门、每个床位的成本费用纳人到全成本核算体系中来，它应该涵盖:科室成本核算、病例成本核算、出诊成本核算、住院成本核算等细化内容，保证能够针对上述细化内容来完善核算制度、核算流程、核算项目等全成本核算体系。第三，公立医院应该以预算为基础加强成本控制。公立医院应该从思想上重视预算管理，从预算制定、审批、执行、调整、分析，一直到考核的每个阶段都加强成本控制，保证公立医院的预算成本控制能够形成一个闭环系统，保证对每一个财务预算都能采取科学的成本控制。
四、结语
综上所述，当前新医改对公立医院的总体改革发展思路提出了明确要求，医院要主动适应市场经济发展对医疗行业的需要，同时还要兼顾自身社会公益属性的特色，而经济管理在医院各项医疗服务、经营管理中占据着核心地位，做好公立医院的经济管理工作，不仅有效提高了医院的经营效益，还可以增强公立医院的社会医疗服务能力和质量，为民众获得优质的医疗服务项目奠定良好基础。
参考文献
[1]王东，新医改形势下公立医院经济管理研究与探讨[J}.财经界(学术版),2016(16).
[2]王胜.新医改形势下公立医院经济管理工作探析[J}.中国市场，2018(13).
[3]徐丽萍.新医改形势下公立医院经济管理的适时改进[J}.财经界，2017(5)
作者：广少芬 单位：山东省济宁市第一人民医院
公立医院经济管理面临的问题及对策 来源：网络整理
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