住院患儿呼吸道博卡病毒感染研究 本文关键词：呼吸道，住院，患儿，病毒感染，研究
住院患儿呼吸道博卡病毒感染研究 本文简介：摘要：目的了解中山地区住院患儿呼吸道博卡病毒（ＨＢｏＶ）感染情况、混合感染及流行病学特点。方法选取２０１６年７月至２０１７年７月该院住院的急性呼吸道感染患儿共４０７２例作为研究对象，同期完善相关病原学检查，并利用实时荧光定量ＰＣ（ＲＴ－ＰＣＲ）对其鼻咽分泌物进行ＨＢｏＶ检测，收集相关资料。结果４０７
住院患儿呼吸道博卡病毒感染研究 本文内容：
摘要：目的了解中山地区住院患儿呼吸道博卡病毒（ＨＢｏＶ）感染情况、混合感染及流行病学特点。方法选取２０１６年７月至２０１７年７月该院住院的急性呼吸道感染患儿共４０７２例作为研究对象，同期完善相关病原学检查，并利用实时荧光定量ＰＣ（ＲＴ－ＰＣＲ）对其鼻咽分泌物进行ＨＢｏＶ检测，收集相关资料。结果４０７２例患儿中，ＨＢｏＶ阳性２０４例，检出率为５．０％，男性患儿１２６例，阳性构成比６１．８％，女性患儿７８例，阳性构成比３８．２％。＜１岁、１～＜３岁、３～＜７岁，以及≥７岁患儿的ＨＢｏＶ检出率分别为２．０４％、１．９６％、０．８１％、０．１５％。从月份上来看，７、８月最高为１１．７％，９月为１１．３％。从季节上来看，夏、秋季分别为３０．９％、２５．５％。６４例（３１．４％）患儿存在混合感染，＜１岁２６例（１２．７％），１～＜３岁２９例（１４．２％），混合感染细菌的最多为４２例（２０．６％），双重感染２４例（１１．８％），混合感染的病原体，小于１岁混合感染中呼吸道合胞病毒９例，鼻病毒４例，１～＜３岁肺炎支原体感染６例，流感嗜血杆菌６例，鼻病毒３例，３～＜７岁及≥７岁主要为ＭＰ感染。结论ＨＢｏＶ是中山地区呼吸道感染的病原体之一，主要感染婴幼儿，混合感染常见，但对病情无明显影响，流行季节在夏秋季，主要临床表现为发热、咳嗽，肝功损害、心肌损害并发症少。
关键词：人博卡病毒；呼吸道感染；儿童
人博卡病毒（ＨＢｏＶ）是瑞典科学家ＡＬＬＡＮＤＥＲ等［１］于２００５年从小儿呼吸道感染分泌物中发现的一种新型细小病毒，目前已检测出４种基因型，ＨＢｏＶ１型主要与呼吸道疾病相关，ＨＢｏＶ２～４型与肠道感染相关［２－３］。临床表明ＨＢｏＶ主要与２岁以下儿童的呼吸道和肠道疾病有关，流行病学调查显示ＨＢｏＶ常与其他病原体同时检出，也存在部分无症状儿童及成人标本中，因此其临床致病性尚存争论［４］。近年来国内外的不同国家、不同地区的学者已对ＨＢｏＶ的流行病学作了相关研究，本研究主要是对本院呼吸道感染患儿进行ＨＢｏＶ感染的临床研究，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
回顾性分析２０１６年７月至２０１７年７月在本院住院的呼吸道感染患儿４０７２例，其中男２４４４例，女１６２８例，男女比例为１．５∶１．０。纳入标准：（１）年龄≤１４岁；（２）因呼吸道感染性疾病就诊；（３）咽拭子病毒ＰＣＲ检测阳性，病毒检测内容包括呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）、ＨＢｏＶ、流感病毒（ＩＶＡ、ＩＶＢ）、副流感病毒和腺病毒（ＡＤＶ）；（４）其他临床资料完整，如血常规、肝功能、心肌酶、咽拭子或痰培养、血清支原体抗体、衣原体抗体及胸片等检查。排除标准：入院时间小于７２ｈ患儿，再入院患儿，先天性心肺疾病、肺部发育异常、免疫缺陷及肺部肿瘤患儿。
１．２方法
入院后采集患儿鼻咽分泌物标本，用专用棉拭子采样，采集后迅速将棉拭子放入装有３ｍＬ生理盐水的采样管中。标本可立即用于检测，如不立即送检，标本在４℃保存不超过２４ｈ。采用实时荧光定量ＰＣＲ（ＲＴ－ＰＣＲ）技术进行检测。１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ２３．０软件进行统计学分析，计数资料以频率和百分比表示，采用χ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１ＨＢｏＶ感染的性别、年龄分布
ＨＢｏＶ感染率为５．０％（２０４／４０７２），男性患儿１２６例，阳性构成比６１．８％，女性患儿７８例，阳性构成比３８．２％。＜１岁、１～＜３岁、３～＜７岁及≥７岁患儿的ＨＢｏＶ检出率分别为２．０４％、１．９６％、０．８１％、０．１５％。
２．２ＨＢｏＶ感染的季节分布
从月份上看，每个月均有检出，７、８月最高，为１１．７％，９月为１１．３％。从季节上来看，夏、秋季分别为３０．９％、２５．５％，为ＨＢｏＶ检出的高峰期，见表１、２。
２．３ＨＢｏＶ混合感染情况
其中３１．４％的患儿（６４／２０４）存在混合感染，＜１岁２６例（１２．７％），１～＜３岁２９例（１４．２％），混合感染细菌４２例（２０．６％），双重感染２４例（１１．８％），其中细菌－细菌感染１５例（７．４％），其余为病毒感染１３例（６．４％）。混合感染的病原体，＜１岁混合感染中ＲＳＶ９例，鼻病毒（ＲＶ）４例，１～＜３岁肺炎支原体（ＭＰ）感染６例，流感嗜血杆菌（ＨＩ）６例，ＲＶ３例，３～＜７岁及≥７岁主要为ＭＰ感染，见表３。
２．４ＨＢｏＶ感染的临床特点
临床特点方面，混合感染与单独感染在白细胞计数、肝功能、心肌酶异常、高热、病种分布、胃肠道疾病方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），喘息方面混合感染稍高（Ｐ＞０．０５），主要为ＲＳＶ、ＲＶ混合感染病例，见表４。
３讨论
ＨＢｏＶ是新近发现的一种与儿童呼吸道、胃肠道感染密切相关的病毒病原，为单链无胞膜的ＤＮＡ病毒，属于细小病毒科，基因组全长５．２～５．３ｋｂ。目前有研究显示，不同国家ＨＢｏＶ检出率有一定差异，大致为５％～１０％［５］。我国的不同地区也有不同，广州地区的检出率为１．６８％［６］，本研究中总的检出率为５．０％。年龄分布方面，既往研究表明，３岁以下儿童检出率高［２］，本研究中＜１岁、１～＜３岁、３～＜７岁及≥７岁患儿的ＨＢｏＶ检出率分别为２．０４％、１．９６％、０．８１％、０．１５％，与既往研究一致，表明ＨＢｏＶ可以感染不同年龄组人群，主要以婴幼儿期感染为主，可能与此年龄段患儿的呼吸道发育不成熟、非特异性和特异性免疫反应低下有关。学龄期儿童感染ＨＢｏＶ概率明显下降，可能与其免疫系统发育完善，机体抵抗力逐渐提高有关。ＨＢｏＶ感染有明显的季节性分布，而不同地区、不同气候条件下季节分布各有差异。既往有研究报道，广州地区ＨＢｏＶ感染主要发生在春、夏季，武汉地区ＨＢｏＶ感染好发于春季［６－７］。本研究显示，夏、秋季检出率高，与上述两地区稍有不同。既往研究提示，气候因素与ＨＢｏＶ感染有相关性，尤其是气温和湿度与ＨＢｏＶ的月检出率呈正相关［８］。中山地区夏、秋季气温较高，且降雨量多，这可能是导致ＨＢｏＶ感染高发的原因之一。自ＨＢｏＶ被发现以来，它在呼吸道感染中的致病性与否一直存在争议，有研究报道，有单独ＨＢｏＶ感染导致的严重性、致死性肺炎，但在无症状儿童频繁检测和混合感染的出现也导致部分学者有不同的观点［９－１６］。本研究中３１．４％的患儿存在混合感染，婴幼儿混合感染率为１４．２％，混合感染主要为细菌感染（１３．２％），与既往报道病毒混合感染不一致［１７］。临床特点方面，混合感染与单独感染在白细胞计数、肝功能、心肌酶异常、高热、病种分布、胃肠道疾病方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），表明ＨＢｏＶ可单独致病，但在混合感染过程中发挥的作用尚待研究，且因ＨＢｏＶ感染后在健康人群体内最长可存在６个月或再次激活，因此检测现症感染或既往感染的方法有待研究［１７］。喘息方面混合感染稍高，主要为ＲＳＶ、ＲＶ混合感染病例，本研究ＨＢｏＶ与喘息性疾病无明显相关性，与既往报道不一致。综上所述，ＨＢｏＶ是中山地区呼吸道感染的病原体之一，主要感染婴幼儿，混合感染常见，流行季节在夏、秋季，主要表现为发热、咳嗽，肝功能损害、心肌损害并发症少，致死率低。但只是单中心的研究，仍需要进一步更多样本来证实研究结果。
作者：王丽 黄娟 莫庆仪 周涛 单位：广东省中山市博爱医院儿科
住院患儿呼吸道博卡病毒感染研究 来源：网络整理
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