xx医院 主管护士 剖宫产患者麻醉前后留置气囊导尿舒适度的比较 本文简介：
摘要：目的：为了提高患者在留置气囊尿管期间的舒适度,探讨剖宫产患者留置气囊尿管的最佳时机.。方法:将收治80例待产妇,随机分为对照组和实验组,对照组为在麻醉之前置入气囊导尿管的产妇,实验组为在麻醉置管成功初次用药起效后置入气囊导尿管的产妇,监测2组患者导尿前后的收缩压、舒张压、心率及不适感。结果：对
xx医院 主管护士 剖宫产患者麻醉前后留置气囊导尿舒适度的比较 本文内容：
摘要：目的
：为了提高患者在留置气囊尿管期间的舒适度,探讨剖宫产患者留置气囊尿管的最佳时机.。方法:将收治80例待产妇,随机分为对照组和实验组,对照组为在麻醉之前置入气囊导尿管的产妇,实验组为在麻醉置管成功初次用药起效后置入气囊导尿管的产妇,监测2组患者导尿前后的收缩压、舒张压、心率及不适感。结果：
对照组导尿前后血压、心率有明显改变(p<0.05),差异具有统计学意义.实验组导尿前后血压、心率无明显改变.实验组患者的舒适度明显优于对照组(p<0.05).结论麻醉置管成功初次用药起效后置入气囊导尿管明显减轻患者疼痛和不适感,患者更易接受。结论：麻醉置管成功初次用药后置入导尿管可以明显减轻患者疼痛和不适感
能提高产科护理服务满意度.
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术前留置气囊导尿管的目的是防止膀胱充盈，避免术中误伤膀胱.
对于促进患者配合手术治疗起重要作用。气囊导尿管具有操作简单、刺激性小、不需外固定、不易脱落、病人活动方便等优点，目前气囊导尿管已逐渐取代普通橡皮导尿管趋势，已作为临床留置导尿的首选方法。导尿是一种有创操作，必须是在严格无菌操作下并且合理选择留置导尿管的时机极为重要。为降低剖宫产患者的不适感，尽早解除因留置导尿管造成的心理、生理上的不适，在
80例剖宫产患者术前麻醉前后不同时间进行留置尿管操作，观察患者的血压、心率、不适感改变情况
，旨在为剖宫产术患者选择恰当的留置尿管时机。
防止术后尿潴留手术和留置导尿管本身是应激源，可引起患者发生应激反应，肾上腺皮质激素分泌增加，导致血压心率的增加，并引起焦虑和不舒适感麻醉后插导尿管可尽量减少对患者的刺激，减少应激反应，本院2010年1月2010年6月对妇科手术患者采用麻醉后留置导尿管，效果良好，现介绍如下
1?
资料与方法
1.1
一般资料
选取
2010年1
月－2010年6月收治的80例待产妇平均年龄为（23.32±4.23）岁平均孕次为（1.21±0.16）次
随机将待产妇分为实验组37例和对照组43例两组，患者的平均年龄、孕次、入院平均收缩压、舒张压和心率等无统计学差异。
1.2．方法
两组待产妇均在术日晨留尿，做常规尿液检查，凡尿液镜检结果异常者均排除在本研究之外。两组均采用16号双腔气囊乳胶导尿管，由同一护士操作，施术前向待产妇解释留置导尿的必要性，关好门窗在安静隐蔽的环境里施术，并预先告知待产妇会有不适，减少产妇的窘迫感，并取得合作常规无菌导尿。实验组为麻醉置管成功初次用药后实施置入导尿管，对照组为麻醉之前置入导尿管，两组均予硬膜外麻醉。
观察指标①置入导尿管前后测量上肢血压和心率②疼痛分级按WHO疼痛分级标准：0
级为无痛，Ⅰ级为轻微疼痛，患者不舒适，Ⅱ级为疼痛，患者痛苦，Ⅲ级为疼痛较剧，有恐惧感。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件包进行数据处理，采用两组比较的秩和检验和F检验（多个样本均数的比较）进行统计分析。
2
结果
2.1两组间孕妇疼痛反应计分比较
实验组的疼痛反应较对照组减轻，差异有统计学意义（p＜0.05）如表1所示oS＝
表1
两组孕妇疼痛反应计分比较（例）?
两组比较的秩和检验
分组
n
0级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
实验组
37
26
9
1
1
对照组
43
6
20
12
5
表2两组患者导尿前后收缩压
舒张压与心率比较?
F检验（多个样本均数的比较）
组别
例数
?
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
心率(次/min)
实验组
37
导尿前
111.18±11.07
78.89±9.12
86.9±6.4
37
导尿后
105.36±10.21
75.00±10.02
82.2±4.8
对照组
43
导尿前
112.43±9.89
80.31±8.83
84.7±5.2
43
导尿后
121.36±12.21
85.00±9.76
89.3±7.1
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3．讨论
尿道分布有丰富的交感和副交感神经，感觉交感神经纤维传递疼痛、触觉、温度觉⑴。术前留置导尿管的目的是解除膀胱充盈，避免术中误伤膀胱，防止术后尿潴留⑵。插入尿管可致膀胱痉挛膀胱，三角区受到刺激后可引起尿道口疼痛⑶，从而引起强烈的应激反应，导致血压升高、心跳加快等。因此，清醒状态下留置导尿管，患者均有不同程度的疼痛和不适感。采用麻醉前导尿，由于患者精神高度紧张，留置导尿引起的疼痛，反射性地引起尿道平滑肌强烈收缩，导致痉挛及插管困难，尿道平滑肌痉挛性收缩导致黏膜损伤，破坏尿道的正常生理环境，降低其对细菌的防御能力，更增加了尿路感染机会
⑷。
剖宫产患者采取平卧位，行麻醉后导尿可避免因麻醉时变换体位导致尿管摆动引起的不适。剖宫产患者通常采用硬膜外麻醉，当脊神经被阻滞后，会阴部传入神经阻断，神经反射迟钝，在麻醉后行导尿术，这时麻醉区肌肉松弛、神经反射迟钝、疼痛感明显减轻或消失，尿道括约肌松弛，尿道阻力减小，尿管插入顺利，可以减轻尿道黏膜损伤概率，其紧张情绪明显缓解，也能减轻患者疼痛与不适感，为手术和麻醉的顺利实施创造有利条件。
患者在麻醉后进行导尿，可减少患者痛苦，增加人性化治疗，降低手术的风险，减少对手术过程的影响，降低术后并发症风险，值得大家去操作。
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⑶**宝昌
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疼痛学[M]
第3版
**：辽宁教育出版社，2000
⑷刘俊杰，**俊
现代麻醉学[M]
.
第3版.北京：人民卫生出版社，2003：1180-1181
〔5〕扬翠芳
**哲玲
肖华等
全麻手术病人导尿时机的选择[J]
中华护理杂志,2002,37（2）；89
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