篇一:病危通知书
亲属:
患者性别 年龄床号病案号
诊断为 现在我院住院治疗,虽经积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危通知。尽管如此,我们仍会积极救治,请予以理解与配合,如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名:日
期: 年 月日 时 分
亲属签名:
亲属与患者的关系:
身份证号码: 日期:年月日时分
医院 科
(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)
篇二:病危通知书模板
病重(危)通知书
家属同志:
患者 (先生、女士)现于我院 科室 住院治疗,诊断为 虽然积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病重(危)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院可能在未征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求,在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。
医师签名:
亲属∕监护人签名:
亲属与患者病人的关系:
xxx院 xxx科年 月 日 时 分
(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)
篇三:病危通知书