20**年**省初中生健康素养调查问卷 本文简介：
问卷编码□□□□□□□□□20**年**省初中生健康素养调查问卷亲爱的同学：您好！为了深入了解我省学生对健康知识、信息、服务的获取能力和对健康生活方式、健康技能的掌握程度等与健康素养有关的情况，我们在全省中学生中进行抽样调查，很高兴邀请您作为初中生代表参与本次调查，本调查不记名，数据由计算机统一处理
20**年**省初中生健康素养调查问卷 本文内容：
问卷编码□□□□□□□□□
20**年**省初中生健康素养调查问卷
亲爱的同学：
您好！为了深入了解我省学生对健康知识、信息、服务的获取能力和对健康生活方式、健康技能的掌握程度等与健康素养有关的情况，我们在全省中学生中进行抽样调查，很高兴邀请您作为初中生代表参与本次调查，本调查不记名，数据由计算机统一处理，因而请您放心如实回答调查员的提问。能得到您的看法和意见，我们感到十分荣幸。请用圆珠笔或钢笔在横线上或□内填写准确信息，多谢您的支持与合作！
为了感谢您的支持与配合，调查结束后我们将送您一份小礼品，谢谢！
**省学生健康素养调查组
调查地点：
______
省
___
___市____
__区（县）______
学校
年级
班级
第一部分：首先，了解一下您的个人情况。
（请在选项上打“√”，并将答案填入左侧的□内）
001
□
001.
性别：
①
男②
女
002
□□
002.
您今年
周岁
003a□□□
003b□□□
003.
a.您身高
厘米
b.体重公斤
004
□
004.
您是哪个民族的？
①
汉族
②
回族
③
满族
④
蒙古族
⑤
其他
005a
□
005b
□
005.
a.您父亲的文化程度是
？
b.您母亲的文化程度是
？
①
不识字或识字很少
②
小学
③
初中
④
高中/职高/中专
⑤
大专/本科⑥
硕士及以上
006a
□
006b
□
006.
a.您父亲的职业是
？
b.您母亲的职业是
？
①
国家机关、党群组织负责人
②
企事业单位负责人
③
专业技术人员
④
办事人员和有关人员⑤
农、林、牧、渔、水利业生产人员
⑥
商业和服务业人员
⑦
生产及运输设备操作工人
⑧失业人员及下岗人员
⑨离退休人员
⑩农民工
?其他
007□
007.
您来自____
①农村
②乡镇
③城镇
④城市
008□
008.
过去一年里，与同班同学相比，您认为自己的学习成绩如何？
①差
②中等偏下
③
中等
④
中等偏上
⑤
优
009□
009.
您过去一年的身体状况如何？
①很差
②差
③一般
④好
⑤很好
⑥极好
第二部分：我们想问您几个与健康有关的问题。
101
□
101.
健康的标准是什么？
①身体没有病
②不胖不瘦，身体强壮
③身体、心理和社会适应的完好状态
④不知道
102
□
102.
这种说法您是否赞成：人类的疾病主要是自身原因引起的，与环境污染没有关系。
①赞成
②既不赞成也不反对
③反对
④不知道
103
□
103.
经常不吃早餐对身体有影响吗？
①不会影响生长发育
②不会影响学习
③会影响生长发育和学习
④不知道
104
□
104.
下面预防肥胖的饮食方法正确的是：
①多吃油炸的东西
②多吃植物油、少吃动物油
③饮食清淡、控制食量
④不知道
105
□
105.
你认为摄入食盐过多会导致什么疾病？
①高血压
②胃肠炎
③肝炎
④不知道
106
□
106.
您认为中学生每天要保证多少小时的睡眠？
①5～6小时
②7～8小时
③9～10小时
④不知道
107
□
107．连续看电视、使用电脑超过多长时间容易损害眼睛？
①15分钟
②30分钟
③1小时
④不知道
108
□
108.
关于心理问题的认识，你认为正确的是：
①有心理问题就是得了精神病
②有心理问题时应主动寻求帮助
③有心理问题憋在心里就可以，无需寻求帮助
④不知道
109
□
109.
下列哪种行为会传播艾滋病？
①蚊虫叮咬②与艾滋病病毒感染者共用注射器
③与艾滋病病毒感染者一起吃饭、握手④不知道
110
□
110.
这种说法您是否赞成：接种流感疫苗可以减少患流感的机会。
①赞成
②既不赞成也不反对③反对
④不知道
111
□
111.
这种说法您是否赞成：保健食品不能代替药品治病。
①赞成
②不赞成
③不知道
112
□
112.
您认为预防一些传染病（如：流感、乙肝等）最有效、最经济的措施是：
①加强营养
②锻炼身体
③母乳喂养
④接种疫苗
⑤注意个人卫生
⑥不知道
113
□
113.
您认为按国家规定给小朋友打预防针能够预防哪类疾病？
①传染病
②慢性病③营养不良
④不知道
114
□
114.
您认为肺结核病是如何传染的？
①
通过吃生冷、不干净的食物传染
②
肺结核病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播
③
通过输血传播
④
通过握手、衣物等接触传染⑤不知道115a□
115b□
115c□
115d□
115
.
蚊子、苍蝇、老鼠和蟑螂都能传播哪些疾病？（请在调查对象给出的选项上打“√”，并在左侧的□里按问卷填写指南填写对应的数字）
疟疾
鼠疫
肠道传染病
不知道
a.蚊子
①
②
③
④
b.苍蝇
①
②
③
④
c.老鼠
①
②
③
④
d.蟑螂
①
②
③
④
116a□
116b□
116c□
116
您认为吸烟和被动吸烟是否会引发或加重下列哪种疾病。
会
不会
不知道
a.肺癌
①
②
③
b.胃肠癌
①
②
③
c.龋齿
①
②
③
117
□
117.
以下不属于青春期发育特点的是：
①身高体重迅速增长
②脑的重量迅速增加
③男生声音变粗，女生声音变细
④不知道
118
□
118.
对于骨折的伤员，下列说法正确的是：
①可以随易搬动②骨折部位一定要固定
③脊柱损伤的伤员要使用软担架搬运
④不知道
119a
□
119b
□
119c
□
119d
□
119e
□
119f
□
119g
□
119h
□
119.
您认为健康的生活方式包括哪些内容（可多选）：
a.
戒烟、限酒b.
平衡膳食c.
心胸开阔
d.
多吃保健品、营养品e.
控制体重f.
多吃多睡
g.
经常运动
h.
不知道第三部分：下面我们想了解一下您的日常行为习惯
（请您根据您的日常生活习惯来判断以下问题）
201
□
201.
您最近6个月内是否吸过烟？
①是
②否
202
□
202.
这种说法您是否赞成：偶尔吸毒对健康没有危害。
①赞成
②既不赞成也不反对
③反对④不知道
203
□
203.
您是否有饭前便后洗手的习惯？
①从不
②偶尔
③经常
204
□
204.
您平时洗手的方式是：
①用水洗
②用肥皂和流动水洗③用消毒剂和水洗
④其他
205
□
205.
您一般什么时候刷牙？
①早晨刷
②晚上刷
③早晚都刷
④早中晚都刷
⑤很少刷
206
□
206.
您是否与他人共用水杯、毛巾和牙刷？
①从不
②偶尔
③经常
207
□
207.
您是否每天喝牛奶或酸奶？
①从不喝
②每周3次及以下
③每周4-6次
④每天喝
208
□
208.
您是否每天吃蔬菜？
①从不吃
②每周3次及以下
③每周4-6次
④每天吃
209
□
209.
您是否每天吃油炸食品？（如炸鸡翅、炸薯条、油条、春卷等）
①从不吃
②每周3次及以下
③每周4-6次
④每天吃
210
□
210.
您认为读书写字，眼睛与书本距离不能小于多少厘米？
①
20厘米
②
30厘米
③
40厘米
④
不知道
211
□
211.
您平均每天锻炼多长时间？
①30分钟以内
②1小时以内
③1小时以上
212
□
212.
上下楼梯时，您是否靠右慢走？
①从不
②偶尔
③经常
213
□
213.
过马路时，您是否闯红灯？
①从不
②偶尔
③经常
214
□
214.
您心情郁闷的时候，是否会找人进行交流和倾诉？
①是
②否
215
□
215.
您是否愿意和残疾人、或身体有缺陷的同学一起学习？
①
非常愿意，我会主动和他一起学习
②
如果需要跟他一起学习，我不会拒绝
③
不愿意，我会跟老师要求调换
④
坚决反对
⑤
不知道
216
□
216.
您认为消除室内空气污染最有效的方法是：
①经常开窗通风
②喷洒消毒剂③喷洒空气清新剂
④不知道
217
□
217.
以下关于保质期的几种说法，您认为正确的是：
①过了保质期的食品只要看起来没坏还可以吃
②不吃超过保质期的食品
③过了保质期的食品加热蒸煮后还可以吃
④不知道
218
□
218.
出现较大、较深的伤口，在去医院之前应该采用的急救止血方法是：
①简单包扎止血
②指压止血
③加压包扎止血
④不知道
219
□
219.
如果被犬、猫抓伤、咬伤后，您会：
①立刻注射狂犬病疫苗
②应立即用肥皂和水清洗伤口，并尽快注射狂犬病疫苗
③用水冲洗即可
④不做任何处理
⑤不知道
220
□
220.
下列关于安眠药和止痛药的几种说法，您认为正确的是
①安眠药可以自己根据身体情况服用。
②安眠药不会上瘾。
③止痛药会上瘾，不能随便吃。④不知道
以下4个题目您可以选择多个答案（请在调查对象给出的选项上打“√”，并在左侧对应选项的选项编码“□”内打“√”。）
221a
□
221b
□
221c
□
221d
□
221e
□
221
如果有痰，您通常会怎么做？
a.
咽下去
b.
立刻吐到地上
c.
吐到手绢或手纸里
d.
吐到痰盂或厕所里
e.
不知道
222a
□
222b
□
222c
□
222d
□
222e
□
222.
有人在您面前吸烟您通常怎么做？
a.
听之任之
b.
自己躲开
c.
开窗通风
d.
劝阻吸烟者e.
不知道
223a
□
223b
□
223c
□
223d
□
223e
□
223f
□
223g
□
223h
□
223i
□
223.
如果发现病死的家禽、鸟，您会怎么办？
a.
向有关部门报告
b.
拿回家煮熟后食用
c.
就地深埋
d.
不管，当作没看见
e.
喂其他动物
f.
扔到河里去
g.
烧掉
h.
卖掉i.
不知道
224a
□
224b
□
224c
□
224d
□
224e
□
224.
遇到有人呼吸、心跳骤停的情况，您会立即采取哪些措施？
a.
人工呼吸
b.
胸外心脏按压c.
吃速效救心丸
d.
掐人中
e.
不知道
第四部分：下面了解您几个关于健康技能方面的问题。
301
□
301.
当您需要紧急医疗救助时，应拨打：
①
120②
119
③
122
④
不知道
302a
□
302b
□
302.
请您看答题卡：
a.
这是一个药盒，您认为图中左上角的“OTC”的含义是什么？
①必须由医生开处方的药
②不用医生开处方的药
③不知道
b.
图示的这个药品是否在有效期内？
①在有效期内②不在有效期内③不知道
303
□
303.
请看答题卡：测量脉搏时手指放在图中的哪个部位是正确的？
①应该在A处测量
②应该在B处测量
③应该在C处测量
④不知道
304a
□
304b
□
304c
□
304d
□
304e
□
304f
□
304.下列标识代表什么意义，请标出相应的序号：（请在左侧的□里填写对应的图号）
a.易燃
b.高压
c.放射性
d.易爆
e.剧毒
f.生物安全
图号305
□
305.
请您用体温计演示您是如何测腋下体温的，并读出体温值：
①会测量
②不会测量
以下3个题目您可以选择多个答案.（请在调查对象给出的选项上打“√”，并在左侧对应选项的选项编码“□”内打“√”。）
306a
□
306b
□
306c
□
306d
□
306e
□
306.
发现有人煤气中毒，您会：
a.
开窗户
b.将煤气中毒者尽快移至空气新鲜、通风良好的地方
c.
拨打急救电话d.
将煤气中毒者抬到凉的地方降温并灌醋
e.
不知道
307a
□
307b
□
307c
□
307d
□
307e
□
307f
□
307.
发生火灾时，应该：
a.用湿毛巾捂住口鼻
b.俯伏撤离火场
c.立即拨打119
d.乘坐电梯尽快逃离
e.穿好衣服，带上贵重物品，尽快逃离f.不知道
308a
□
308b
□
308c
□
308d
□
308e
□
308.
抢救触电者时，应该：
a.直接搀扶、拉扯触电者
b.立即关闭电源
c.用干木棍将触电者和电源分开
d.用金属棍将触电者和电源分开
e.不知道
第五部分：下面我们想问您关于健康信息获取方面的问题（如选其他请在横线上注明具体内容）
401a
□
401b
□
401c
□
401d
□
401e
□
401f
□
401g
□
401h
□
401i
□
401j
□
401.您是通过哪些途径获取以上有关健康方面的知识、行为和技能的？(可选择多个答案)
a.学校健康教育课b.互联网
c.电视
d.广播
e.报纸
f.书籍杂志
g.宣传小册子、折页
h.亲人朋友
i.健康讲座
j.其他
请检查一遍是否有漏项，调查结束，我们对您的合作再次表示衷心的感谢！
调查员（签名）：
质控员（签名）：调查日期：□□□□年□□月□□日
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