篇一：2015年2月护理管理总结
岑巩县人民医院
2015年2月优质护理工作推进管理总结
为贯彻党的十八大精神，落实卫生部、省卫生厅医改工作作要求及州卫生局签发的（黔东南州甲发[2012] 83号）《关于印发（2012年黔东南州推广优质护理服务工作方案）的通知>精神，扎实推进“优质护理服务示范工程”活动、“三好”“一满意”活动，深化以病人为中心的服务理念，更好地为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，强化护理服务内涵建设，推进护士岗位管理。
在医院各级领导及主管领导指导下，根据“十二五护理事业发展规划”，为了深入开展优质护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展服务领域，认真落实临床护理实践指南，提高护士专业技术水平及护理服务能力，确保病人安全，医院安全，推动护理事业全面、协调、可持续发展。按岑巩县人民医院优质护理服务工作考核标准、基础护理质量管理标准、护理文件质量管理标准、危重病人护理质量标准、病区安全质量管理标准、消毒隔离质量管理标准急救项目质量管理标准、及各专科质量管理标准，通过护理满意度调查及巡查、夜查房、科室护理工作自查、护理要素质量、护理环节质量及终末质量控制检查，现将本月护理质量管理工作重点总结如下：
（一）全面履行优质护理服务工作理念
视病人如亲人，爱医院如爱家的医院服务理念。继续深入开展优质护理服务工作。护患沟通规范化：主动介绍、主动解答、主动沟通；礼仪服务规范化：新病人入院零分钟接待制、亲情化称呼、特殊、危重病人立即接诊，服务行为规范化形象、站、走、持物规范；温馨服务规范化：病区舒适、整洁、保护患者隐私、服务全程。工作中护士做到嘴巴甜一点、行动快一点、微笑多一点、说话轻一点；在护理服务方面，做到入院有迎声，询问有应声，操作有解释声，出院有送声。
创新优质护理服务模式和管理模式，深化优质护理服务内涵，注重人文精神和职业素质的培养，提升专业护理服务能力及护理专业技术水平。
（二）组织学习活动
2015年组织1月27日医院护理管理讲座“2015年优质护理工作推进研讨会： 优质护理服务工作管理模式与长期规划，优质护理工作服务评价细则解读及细化落实工作研讨。护理安全管理与优质护理。修订岑巩县人民医院优质护理服务工作护理管理考核标准。修订岑巩县人民医院护理业务查房记录本。
（三）进一步实现护理管理制度化，科学化：继续通过护士长每日夜查房工作，床头教学查房工作实现每日护理环节质量控制管理，做到“缺陷共享、持续改进”保障护理措施到位，实现优质护理服务。进一步深化新骋护士长、低年资护士及实习生的培训工作，注重培训内容与实际工作紧密结合，执行一对一的传、帮、带培训，以床旁教学、行政查房、电教教学，做好评教评学管理工作。
（四）科学合理的排班：排班体现“管床责任制”“责任组长制”由经验丰富、工作能力强的主管护师或具有同等水平及能力的护师负责特殊、危重病人的护理，既负责对患者的健康教育，义要鼓励病人白己对健康负责。小组内不同层级的护士一起工作，能力互补，以团队的智慧对患者实施专业的全方位护理服务，执行首问、首接负责制。 (五) 护理质量控制管理2015年1月对15个科室通过护理满意度调查及巡查、夜查房、科室护理工作自查、要素质量（要素常规过程管理）、护理环节质量、终末质量进行质量持续改进，对于存在问题，现总结如下：
1、护理文件质量管理（缺陷扣9分）护理文件质量合格率为99.5%。13个临床科室护理环节质量检查病历5份／科室，共计65份，月终末质量检查5份／科室，共计65份。存在问题：
内1科: 22/130床未及时统计24小时尿量扣1分
外一科:30/1 23床最后一组未配置液体提前签署执行签名，签字执行整改不力扣1分；
外二科:23/1 存在问题（部位）描述不清（如腹部疼痛难忍，查体腹部膨隆，遵医嘱予留置导尿）扣1分。
外三科：22/1 2床6/1号医嘱有两处缺执行签名扣1分。
妇产科： 3/1 27床体温单缺血压计手术时间扣1分。23/1 49床病危患者22号18:00缺生命体征监测记录扣2分。
急诊科：23/1 46床体温单缺血压及手术时间扣1分。
皮肤科：26/1 44床体温单记录缺项扣1分。
2、危重病人质量管理（缺陷扣15分）危重病人护理合格率为99.9%。：13个临床科室护理环节质量检查1个危重病人护理／科室／周，共计300人次；月终末质量检查3个／科室，共计30人次。存在问题：
外一科：30/1 2床护理记录语句欠通顺，如“已告病重”，患者血压“75/49---84/52”，病历记录生命体征平稳，且对患者阳性体征监测处理无目标管理扣2分；
3、病区安全质量管理（缺陷扣12分）病区安全质量合格率为99%.存在问题：
内1科: 22/1 41、42、38、32、43、45床Bid医嘱4pm配液未执行（无执行签名）整改执行不力扣3分。23/1 10床皮试执行无医嘱扣1分。
内二科：14/1 48床长期医嘱执行单无皮试结果及批号标识扣1分；
内三科：9/1 4床特殊用药无签名查对；22/1 5床出院后黑板上PG皮试阳性标识及信息未取消扣1分。
内四科：护理工作不到位扣2分 ：12/1 50床左氧氟沙星医嘱执行单未标识医嘱执行内容（查对制度未落实）。20/1 5床湿化瓶未及时更换。
外一科10/1 2床转入ICU前在外1科长期、临时医嘱无执行签名扣1分；30/1 23床最后一组未配置液体提前签署执行签名，签字执行整改不力；
儿科：9/1 22床、59床20:50已经记录了22:00病情观察记录扣1分；22/1 46床发热病人（38.7）缺降温后管理 22/1 55、57床未配置液体提前签名（22号把23日第一步液体配置液体签名）签字执行整改不力扣2分。
4、消毒隔离质量管理（缺陷扣1分）消毒隔离质量合格率为99.99%。：
疼痛科：15/1 消毒剂未及时更换；扣1分
5、急救项目质量管理（缺陷扣1分）急救项目质量管理符合要求合格率为99.99%。外一科抢救车未粘贴封条扣1分。
6、基础护理质量管理（缺陷扣23分）基础护理质量管理合格率为97.4%。
内一科优质护理方面问题扣2分：1、对部分年轻护士服务态度有意见2、疾病健康教育工作待加强。
内三科：优质护理存在问题扣2分：30/1 21床（其母亲病危病人90多岁）家属（患者儿子）投诉埋怨从29日入院后要求加床到30日21:30还没落实，他说护士搪塞说病人太多、没有床椅子（实际病人只有26个），为病人解决问题不积极、人性化服务待加强。
内四科：优质护理服务存在问题扣5分：投诉个别护士服务最不满意。
疼痛科：33床入院6小时仍未监测患者生命体征；23/1 病案首页缺项2处，护士处
置不规范，不人性化，床单位不规范、凌乱 护理扣2分。
外二科：优质护理服务存在问题，护士不能协助取舒适体位及妥善处理好各种导管扣2分。
儿科：优质护理存在问题：1、反映少数护士态度很不好，对患方提出的疑问很不耐烦，不理不睬，投诉最不满意护士张丽丽、肖岑凤2人次扣10分
7 本阶段护理质量安全管理工作目标：
?.各科室本周工作医疗护理纠纷、缺陷和事故零目标。
?.做好优质护理服务工作，改善临床护理服务，持续改进护理质量，提高病人满意率、医生对护理工作满意率。
（六）优质护理服务工作存在问题
儿科:病人满意率71.88%1）服务主动性缺乏，对患者关注及热情度有待提高 2）巡视工作不到位
内1科：病人满意率91.40%1）巡视工作不到位，服务主动性缺乏。2）护理工作疾病宣传不到位。3）便民工作不到位。内2科： 病人满意率89.21% 1）疾病健康宣传不到位。
2）主动解决问题方面工作不到位。
内4科： 病人满意率71.88%1）病区休养环境、床单元欠舒适2）服务欠热情、主动，巡视工作不到位，有待加强3）护理工作质量和技术水平有待加强、改善。
外1科： 病人满意率80.56%1）护士巡视工作不到位，有待加强2)疾病健康宣传工作不到位。3）护理操作技术有待改善、提高。
外2科： 病人满意率65.23%1）部分护士工作欠耐心，巡视工作不到位。2）护理服务热情欠主动技术服务有待提高 。
外3科： 病人满意率76.17%1）护理质量管理问题：病情观察缺时间记录扣1分。2）健康宣教能力水平待提高。
妇产科： 病人满意率92.62% 1）病区环境欠舒适，不利于产妇和新生儿休息。 2）术前沟通工作不到位（如交费工作在手术中做，让家属觉得不正常，有不安全感）。
ICU：病人满意率99.9%1）护理质量管理不到位：病人交接及护理不到位，出现皮肤轻度损伤扣3分。
皮肤科： 病人满意率83.49%1.）床有青霉素过敏史，床头卡无阳性标识过敏史处填无扣1分。2）护理工作质量技术水平有待提高。
疼痛科： 病人满意率89.59%1）护理工作欠规范。2）护士服务主动性缺乏，护理服务工作不到位。
急诊科： 病人满意率95.18%1）健康宣教水平有待提高。2）服务主动性缺乏，对患者关注及热情度有待提高
2015年1月科室护理工作质量管理缺陷汇总
2015年1月科室护理工作质量管理缺陷分析
（七）护理管理工作存在问题的主要原因分析：
一、护患沟通存在问题：服务不主动，缺乏人性化；沟通缺乏技巧，容易激发患者不利情绪，而发生纠纷。
二、护理技术操作规范及护理常规问题：部分护理操作技术及护理常规执行不规范，留存安全隐患。
三、护理基础技术操作存在缺陷：操作不熟练，水平低下，影响优质护理服务工作，病员存在不满意情况。
四、危重病人护理不到位：医疗核心制度执行不到位，有未按分级护理原则巡视、监测、管理病人的情况：没有认真落实病人交接班制度，健康教育没有告知清楚，对有可能发生的不良后果无预见性，（不按时巡视病房，观察病情不仔细，治疗、处置、护理措施不到位等）。
五、护理不良事件诱因持续存在：低年资护士、经验缺乏护士占比达80%、分科快，护理管理人员能力有待快速提升、护理人员责任心不强因素、护理人员素质待提高。
六、护理人员资质匮乏：由于低年资、低职称护士较多，工作经验不足，责任心不强，对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作流程不熟悉，查对制度落实不认真，安全意识缺乏，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断而导致护理不良事件的发生。
七、护士消极倦怠心理：表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流。
八、护士长现场督导力度不大，查对制度流于形式、培训工作疲乏、管理意识疏散等因素存在，对一些经常犯的错误重视程度不够，如：高危患者是否采取有效防范措施，护士执行医嘱、治疗时是否严格查对等；非抢救病人时护士不能执行口头医嘱，我们的护理人员虽然都知道，但在实际工作中还是有随便执行口头医嘱。
九、在工作流程管理环节上存在着缺陷。如交接制度的监督落实，医疗仪器的管理交接使用等。
十、护理人力资源较为匮乏的因素，护理管理督导力度不够，对重点环节、重点人群疏
篇二：2014年一季度科室护理质量管理持续改进总结
一季度科室护理质量管理持续改进总结
护士长签名：
篇三：2015年护理人力资源管理情况总结分析
2015年护理人力资源管理情况总结分析
一、 护士岗位管理
1、护理部根据医院实际情况，修订了各护理单元岗位职责及工作
标准。
2、科室对修订后的岗位职责和工作标准进行了培训和考核，护理
部也对全院各护理单元进行了该项考核，合格率100%。
二、 护理人员资质审核
1、1月制定落实了《护士独立值班管理办法》，对独立值班护士
提出明确要求，有资质护士需上报护理部审批后方可独立值班。
规范了护士执业行为。
2、护理部加强了对护士注册情况的追踪，避免未注册护士或未变
更注册护士独立值班，有效规范了护士执业行为。
3、在护理人员资质审核中，发现一名主管护师无有效中级职称资
格证书，医院遂决定以护师职称聘任。
三、 人力配置
截止2015年12月31日，护理部共计员工49人，护理部主任
1名，院感专职管理人员1名，护士长6名。
除两名消毒供应中心工人外，其余人员数据如下：
1、护理人员职称分布情况
2、护理人员学历分布情况
3、护理人员工龄分布情况
四、 护理人员流动情况
2015年医院辞职及辞退护理人员共计20名，具体情况如下：
1、治疗室1名护士于3月26日旷工后辞退；
2、医院原计划于今年增设二病区，上半年为储备人力，招聘较多
护理人员，但由于各种原因，二病区增设计划未能实行，经医院
研究决定于9月辞退了5名护理人员，并按照劳动法规定给予相
应补偿。
3、其他离职护理人员14名，离职率为22%。
其中：①入职1年内新员工离职5名，2-5年员工6名，6年以上
员工3名。
②主管护师1名，护师4名，护士9名。
护士离职原因分析：
1、收入不高是一般护士选择离职的首要因素，多数护士认为收入
与技术能力、工作量不成正比，或跳槽至其他医院，或不再从事
护理工作。
2、个人因素如年龄、学历、婚姻状况、工作年限、职称等，都会
影响到护士的离职意愿。我院统计的个人原因中，有怀孕后家人
要求其修养，有产后无人带小孩，有搬离城区等。
3、部分低年资护士或家属更倾向于选择公立医院。由于我国传统
观念，部分护士，特别是护士家长，认为民营医院在某些方面不
如公立医院，在毕业初，由于没有工作经验，她们会选择民营医
院作为过渡单位，当技术达到一定水平，她们就跳槽至公立医院。
五、 绩效考核
1、2015年7月，经科室护士讨论，治疗室修订了科室绩效分配
方案，使绩效分配倾向于有专业操作的“耳部调穴”护士，体现
了多劳多得，优劳优酬，有效调动了科室护士的积极性。
2、12月护理部征求各科室意见，拟修订细化《护理人员绩效考
核评分标准》及《护理绩效考核方案》，使绩效考核更能体现优
劳优酬，奖勤罚懒，真正起到杠杆作用。
六、 护士培训
1、护理部及科室于年初即制定了各层级护理人员培训计划，并按
照计划落实。
2、2015年护理部外派护士长及护理骨干外出参观学习2次，外
出培训共13次，其中护理质量管理及优质护理培训4次，护理技
术培训2次，手术室专业培训1次，急诊护理培训1次，供应室
专业培训2次，院感管理培训2次，医院评审专项培训1次。通
过外出学习，使护理管理者学习到了很多新的护理管理和院感管
理理念、方法，更加明确了护理管理思路，提高了护理管理质量。
3、9月，消毒供应中心2名护理人员参加了四川省人民医院《现
代消毒供应中心管理培训班》的学习，取得了消毒人员岗位培训
合格证。
七、 护理人力资源管理存在问题及整改计划
1、护理人员离职率高于等级医院评审标准。
改进：
①根据绩效考核制度和优质护理服务激励机制，给予表现较好的
护士奖励，提高护士工作积极性。
②护士长实行人性化管理，切实关心护理人员的身体、心理、生
活状况，帮助解决力所能及的困难，排班时要兼顾护士需求。
2、手术室无专科护士
由于今年手术室人员流动大，未送护士进行手术室专科护士培
训，但手术室护士长参加了“手术室护理管理新进展”培训。
改进：
① 创造条件，拟于2016年外派人员参加手术室专科护士培训。
② 加强对手术室护士的专业知识培训，根据新开展手术制定完善
手术配合护理常规，并组织护士学习，提高手术室护士的专业
水平。
3、 未进行紧急情况下人力资源调配演练
改进： 计划于2016年组织一次演练。
