篇一：新型疼痛埋针贴介绍
后附参考文献资料：
新型疼痛埋针贴的介绍
新型疼痛埋针贴的优点：
1，对于疼痛疾病立竿见影。
2，哪疼贴哪，操作简单，24小时起效。
3，可以作为独特疗法吸引患者。
4，可作为治疗过程中的补充，增加收益。
5，对不懂针法或者西医也能自如使用的中医方法。
6，制定治疗疗程，能够稳定患者群。（联系微信号：zxzg178）
《相关文献资料》：
1.1新型疼痛针埋贴和十二皮部
新型疼痛埋针贴作为一种表浅刺激方法与中医针灸十二皮部理论密切相关。十二皮部是十二经脉在人体表面皮肤上相应的投影区域，它和十二经脉不同之处在于经脉是呈线状分布，络脉呈网状分布，而皮部则是以“面”来划分的。故《素问·皮部论》曰：“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然”。
中医学认为，人体是一个以心为主宰，五脏为中心，通过经络“内属于脏腑，外络于肢节”联系的有机体。可以说经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外，调节人体功能的特殊网络系统。生理状态下，十二皮部作为人体第一道屏障，居于人体最外层，又与经络气血相通，故十二皮部功能正常则皮肤色泽鲜明，脏腑气血充盛,其保卫机体、抗御外邪和反映病证方面等重要作用才能发挥。
而在病理状态下，病邪则可通过十二皮部深入经脉最后到达脏腑。故《素问·皮部论》云：“皮者脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪客于络脉；络脉满则注于经脉；经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部，小与而生大病也”，此外《素问·皮部论》亦云：“是故百病之始生也，必先于皮毛；邪中之则腠理开……”说明意为机体卫外功能失常时，病邪可通过皮部-络脉-经脉-脏腑的联系而逐渐深入。 皮内针正是基于十二皮部的生理和病理，通过对皮肤的刺激调动皮部与经脉、络脉乃至脏腑气血的沟通和内在联系而发挥治疗作用，《素问·阴阳应象大论》曰：“善治者，治皮毛”。皮内针即在十二皮部理论指导下的通过治皮毛而起到抗病防病之功。
1.2新型疼痛埋针贴揿针和卫气理论
新型疼痛埋针贴作为一种特色的浅刺方法，其与卫气理论联系密切。首先对于卫气的分布，《素问·痹论》曰：“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入脉也，故循皮肤之中，分肉之间…”《灵枢·经脉》云“卫气先行皮肤，先充络脉”。故卫气的分布是散布全身，处于皮肤腠理之间，运行于脉外。从生理功能上来讲，《灵枢·本藏》曰：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”《灵枢·本藏》亦云：“卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。”故卫气有防御、营养、调节的功能，即卫气具有护卫肌表，抗御外邪，滋养腠
理，启闭汗孔之功能。
邪气侵犯人体，卫气首当其冲。病理状态下，由于其运行失常，则可导致各种病变。如《灵枢·刺节真邪》言“卫气不行，则为不仁”。卫气运行不畅，稽留腹中则可发生胸胁支满、喘息等症。如《灵枢·卫气失常》曰：“卫气之留于腹中，搐积不行，苑蕴不得常所，使人肢胁胃中满，喘呼逆息者，何以去之?”卫气失司，则目不能瞑。《灵枢·大惑论》：“卫气不得入于阴，常留于阳，稽留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑矣“。
《灵枢·本输》：“审察卫气，为百病母，调其虚实，虚实乃止”。皮内针就是基于卫气理论，通过刺激人体表浅部分，调节卫气，激发机体卫外能力，从而起到治疗疾病的目的。
新型疼痛埋针贴是基于古代针刺长久留针的发展。关于留针术，最早见于《内经》。如《素问·离合真邪论》记载：“吸则内针，无令气忤，静以久留”。内经对留针的意义也有比较全面的阐释。留针的目的在于候气或者调气，而其最终目的则是达到阴平阳秘，阴阳平衡。故《素问·离合真邪论》又曰：“静以久留，以气至为故，如待贵宾，不知日暮”。尤其是对于一些病邪较深的疾病、阴证、寒证、虚证均可通过久留针从而驱邪于外。正如《灵枢·始终》云：“久病者邪气入深，刺此病者，深内而久留之”。《灵枢·阴阳清浊》曰：“刺阴者，深而留之”。《灵枢·经脉》谓:“热则疾之,寒则留之。”又如《素问·缪刺论》云:“……刺枢中,寒则久留针。”对于虚证,《内经》认为应久留针,如《素问·调经论》谓:“血有余,则泻其盛经出其血;不足,则视其盛经,内针其脉中,久留而视,脉大疾出其针。”
1.3新型疼痛埋针贴和留针术
新型疼痛埋针贴是基于古代针刺长久留针的发展。关于留针术，最早见于《内经》。如《素问·离合真邪论》记载：“吸则内针，无令气忤，静以久留”。内经对留针的意义也有比较全面的阐释。留针的目的在于候气或者调气，而其最终目的则是达到阴平阳秘，阴阳平衡。故《素问·离合真邪论》又曰：“静以久留，以气至为故，如待贵宾，不知日暮”。尤其是对于一些病邪较深的疾病、阴证、寒证、虚证均可通过久留针从而驱邪于外。正如《灵枢·始终》云：“久病者邪气入深，刺此病者，深内而久留之”。《灵枢·阴阳清浊》曰：“刺阴者，深而留之”。《灵枢·经脉》谓:“热则疾之,寒则留之。”又如《素问·缪刺论》云:“……刺枢中,寒则久留针。”对于虚证,《内经》认为应久留针,如《素问·调经论》谓:“血有余,则泻其盛经出其血;不足,则视其盛经,内针其脉中,久留而视,脉大疾出其针。” 新型疼痛埋针贴揿针的作用则是通过长时间的刺激，静以久留，从而达到治疗目的。 ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 参考文献
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篇二：肘训练伤康复
军事训练中肘外伤后康复进展及自然疗养因子的应用
【摘 要】目的 了解部队集训期间军事训练中肘外伤康复的特点，为防治伤病提供科学依据。方法 我们一般在采用运动训练、关节松动训练、关节牵引、肌力练习、冷敷等传统治疗方法的同时也采用了蜡疗及顺序血液循环治疗和脉冲短波疗法;泥疗、矿泉疗法等子然疗养因子的应用也有了广泛的开展。结果 在肘外伤临床工作中取得了很好的效果，为保证伤员健康及部队战斗力作出了卓越的贡献。结论 随着新军事变革的展开，军事训练中技巧性的动作难度的加大，军事训练伤特别是肘外伤的发生越来越多[1]，因此合理有效积极的治疗越来越重要。
【关键词】训练伤；肘外伤；康复
[Abstract] 0bjective To investigate the characteristics of elbow injuries in military training injuries so as to provide scientific base for prevention of injuries. Methods we usually use movement training、joint mobilization、dislocation、muscle training、cold compress、kerotherapy、pulse short wave therapy、pelotherapy、spa,s physics and so on. Results We acquire some good benefits in elbow injuries rehabilitation, and have brilliant contribute to troops. Conclusion Along with new military manoeuvres, there is more and more elbow injuries so that is more and more important for us to treat elbow injuries reasonable..
[Key words] Military training injuries，Elbow injuries, Rehabilitation
1 肘外伤
肘关节是全身匹配最好、最复杂的滑车、绞连关节，由肱尺、肱桡、上尺桡三个关节组成，关节的骨、关节囊韧带及起止关节附近的肌腱、肌肉的完整决定了其稳定，只有在关节稳定的基础上，肘关节活动度才能最大限度的发挥，从而扩大75%的手功能。当肘关节创伤后，不仅骨折部位类型多样化，而且也可合并韧带、关节囊、肌肉、肌腱起止点损伤，由此导致肘关节不稳。无论肘关节不稳表现形式是何种，但产生的结果有二种，其一是肘关节没有疼痛症状，而逐渐发展为肱尺关节炎；另一种是有疼痛症状而限制肘关节活动。因此对肘关节创伤，不仅对关节的骨折重视，还应同等对待韧带损伤，以期恢复关节的稳定性，为关节功能恢复创造基本条件。
军事训练作为新兵入伍后最重要的军事活动是必不可少的，也是部队提高战斗力的根本途径。随着新兵军事训练的展开，在多种因素的影响下，军事训练伤的发生也随之呈上升趋势，对正常开展的军事训练造成了一定的影响[2]。近几年来，部队装备更新加快，新式装备不断配备，使不少人认为训练伤防治问题不那么重要了。其实，随着军队装备的不断更新，虽减轻了士兵的体力、劳动强度，但新的军事装备品给士兵增加了新的负担，如举重、推拉、
[3]装修或短距离的负重等。这些都要求加强素质的训练，常牵涉到训练伤问题。所以，随着
部队装备的更新，训练伤的防治仍然十分重要，必须引起足够的重视。
2 肘外伤在军事训练伤中的特点
军事训练伤的发生存在着主客观因素，也是个体因素、训练强度、训练环境以及训练管理等多种因素共同综合作用的结果[4]。从军事训练伤的类型上看，以急性损伤多见，主要表现为踝关节、肘关节的扭伤以及擦伤。从训练伤的发生部位来看，上肢损伤占绝大多数；训练中，上肢承受的负荷很重，并且要常常做一些技巧性的动作从而大大加大了受伤的可能性。而在上肢损伤中又以肘关节的扭伤最为多见。
当肘部发生骨折后，尽管已获得满意的复位，但由于肌肉的收缩与肢体重力的影响，仍可招致骨折的再错位，而且发生在骨折端的剪力旋转及成角等应力，都会干扰骨折的正常愈合。并且在肘关节外伤术后，由于内和(或)外固定长期制动的影响。主要后遗症为关节粘连导致的功能障碍。临床表现为肘关节主，被动关节活动范围减小或受限，严重者波及肩关节及腕关节，给患者日常生活工作和学习带来许多不便，造成严重的影响。
3 肘外伤的康复治疗
为预防后遗症所导致的严重后果，在现行的基础下我们采用的治疗方法主要有：
1 被动运动训练(术后2～4周)指导患者对未固定关节进行伸、屈运动训练，关节活动的同时也牵涉肌肉的运动。这种运动要求患者健肢助力。随时随地进行，只至肌肉出现主动收缩。
2 关节松动训练 患者取仰卧位，选用Ⅲ ～Ⅳ级关节松动训练技术，每日1次，l5—20 min／次。具体操作：(1)长轴牵引：患肘屈曲最大位(≤90°)，治疗者一手固定肱骨远端，另一手握住前臂远端作长轴牵引；(2)分离牵引：屈肘最大位，治疗者一手固定前臂远端，另一手放在肘窝，手掌接触前臂近端，掌根向尺侧推动尺骨；(3)屈肘摆动：患者肩外展，治疗者一手固定上臂远端，另一手将前臂稍作长轴牵引后再屈曲肘关节；(4)伸肘摆动：治疗者一手固定上臂或肩部，另一手在伸肘活动的终点摆动；(5)前臂旋转：旋前和旋后活动；
(6)治疗时应达到关节活动范围的终末端，感觉到关节周围软组织的紧张，引起患者轻度或中度疼痛(能耐受范围)，治疗间歇配合按揉放松局部肌肉。
3 关节牵引：根据患者肘关节活动范围做伸直及屈曲位牵引，若屈曲和伸展均受限，先锻炼屈曲，治疗时间20--40min。牵引重量根据患者耐受情况，在牵引过程中有酸胀感但没
[5]有明显的疼痛感为宜。
4 蜡疗及顺序血液循环治疗：蜡疗将蜡饼包裹于肘关节处．持续时间40 min．每日1次。
[6]顺序血液循环治疗仪，压力保持在4O一60 kPa，持续时间30 min，每日1次。
5 肌力练习：使用皮筋、哑铃、沙袋、墙拉力器等器械进行肌力训练．运动处方每日3组，每日1-2次。运动强度根据个体情况制定。主要加强肱二头肌和肱三头肌力量，一般以训练完毕肌肉有酸胀感为宜。
[7]6 脉冲短波疗法：脉冲频率15Hz，输出功率8档，10min，1次／日，以减轻肿痛。
7 冷敷治疗结束后，如出现局部皮温增高、肿胀，冷敷l5～25 min[8]。
4 自然疗养因子的应用
1 矿泉温浴疗法：将患侧肘关节浸于矿泉水中，水温38℃～40℃，每次20-30分钟。可适当延长，但不宜超过60分钟。
2 局部包缠泥疗：在床上铺被或毛毯，上面再铺布、塑料布和粗布，再把搅拌好的泥按所疗部位的需要铺开其上，厚度为3～7cm。碳泥和粘土泥的厚度有5～l0cm即可。令患者将患侧肘关节置于泥上，然後将布、毯等按序卷起包缠其身以保温。局部泥疗结束后用35℃～37℃的热水将局部洗净，不得用肥皂，静卧30—40分钟休息。
5 治疗效果
通过针对性的主动关节活动和肌力训练，避免和改善未受累关节的活动度受限及上肢肌群的萎缩。肘关节功能牵引能使挛缩的组织产生塑性延长，关节活动产生的泵效应促进关节滑液的循环，增加关节内组织的营养，并可加快血肿的消退，减少关节粘连。关节松动训练时力度和分寸的把握是关键，应遵循循序渐的原则，不能急于求成。在治疗中患者局部出现持续性皮温增高、剧烈疼痛，均应引起重视。对合并异位骨化的术后患者，若停止运动疗法、消极等待，患者关节功能障碍会加重，失去功能恢复的最佳时机，可能会造成关节活动度永
[9]久的丧失。定期复查X线片，观察异位骨化范围的变化，进行轻柔的关节松动和局部牵伸，结合冰敷和非甾体类药物，可以控制异位骨化的生长，并改善关节活动度。
我们采用综合康复手段取得一定疗效。蜡疗及顺序血液循环仪：蜡疗通过局部血管扩张．促进局部血液循环和营养改善，使细胞膜的通透性加强。有利于组织内淋巴液和血液渗出物的吸收。减轻组织水肿。另外对瘢痕组织及肌腱挛缩等有软化和松解作用。还可以改善皮肤营养，加速上皮的生长，促进再生过程和骨痂的形成，有利于创面溃疡和骨折愈合止痛解痉，但是有固化倾向者一般慎用或者不用。顺序血液循环仪主要作用就是促进局部血液循环，有利于骨折愈合。关节牵引可以长时间小重量进行牵挝，使粘连或挛缩的肌腱和韧带得到牵伸，目的为改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，增加或恢复关节活动范围。防止发生不可逆的组织挛缩．预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现的肌肉、肌腱损伤。关节松动术适用于任何因力学因素引起的关节功能障碍，包括关节挛缩、疼痛、肌肉紧张及痉挛；可逆性关节运动降低，进行性关节活动受限，功能性关节制动。治疗中将抑制和被动牵张技术交替使用。包括关节活动度、肌力及功能性技巧训练。肌力训练运用各种器械逐步增强肌肉力量和肌肉耐力。改善肢体运动功能。同时预防肌肉萎缩、促进肌肉功能恢复的作用。
6.总结
总之通过综合的康复手段，以及个性化康复方案的实施，我们对肘关节障碍患者功能恢复效果较满意．并希望更多骨科医生及患者认识到康复治疗的重要性，让更多患者能早期接受康复训练。使患者不仅减少费用，减轻疼痛，更主要的是能使患者尽早恢复功能，恢复自信。提高伤员生活生存质量及部队战斗力。
参 考 文 献
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篇三：护理文书
外科术后病人应用镇痛泵的不良反应及护理措施
1
指导老师：冯菊2
（1.2011级；2.昆明医科大学）
摘 要 目的 了解外科术后镇痛泵的应用情况及相关护理。方法 随机抽样
法，在我院2013年1月~2013年3月中对每月随机抽取4天的手术，算出术后镇痛泵应用的总概率，跟踪观察应用镇痛泵发生的不良反应，并针对不良反应采取的护理对策等方面进行统计分析。结果 本组术后应用镇痛泵率占同期手术的34.01%(400／1176) ,不良反应发生率为3.75%。结论 镇痛泵可缓解患者疼痛，提高患者生活质量，可向患者推广应用，但对其不良反应的发生应予以高度重视。
关键词 镇痛泵(PCA)不良反应护理
术后镇痛泵（患者自控镇痛PCA）技术，是外科领域中一个较新的装置与药物的应用问题，其原理是利用硅胶储液囊的弹性回缩力作为驱使镇痛液通过硬膜外导管或静脉输液进入体内达到镇痛。这一技术在国外发展较快，已达较成熟阶
［1,2］
段，而国内PCA近些年才逐步推广由于现代外科领域的发展如手术的拓宽，患者情况的变化以及手术用药的进展，尤其是术后PCA的应用，使得外科手术及相关问题更被关注，如患者术后恶心、呕吐、尿潴留等不良反应的发生，对术后
患者造成不同程度的损害［3,4］。为此，对本院近期手术采用术后镇痛泵的应用情况及不良反应的发生进行调查并针对护理问题进行分析讨论。
1资料与方法
1.1临床资料
全部资料来源于我院2013年1月~2013年3月，随机抽取每月4天的手术。骨科、心胸外科、心内、泌尿外科、耳鼻喉科、普外科等所有我院的手术，患者年龄：7~80岁。1.2方法
在2013年1月~2013年3月中，每月以30天为计，随机抽取每月4天的手术，算出这三个4天术后采用PCA数占同期总手术数的概率，跟踪观察术后应用PCA患者发生不良反应的情况
2 结果
2.1 本组数据得到400例术后应用PCA镇痛者占同期调查外科手术病例的34.01%（400／1176）。详见表1。据此可知已有很多患者选择应用PCA。由于PCA可使药物均速注入，维持稳定的血浆药物浓度，药物剂量小，镇痛效果好，避免剧烈疼痛给病人带来情绪、生理及内分泌的不良变化，帮助术后病人度过切口剧痛时间［5］。PCA的另一大优点是病人根据自身需要控制用药时间及剂量，可以有效克服药物动力学的个体差异，是一种真正符合不同病人需要的个体化镇痛治疗［6］
。
表1 应用PCA与总手术的构成情况
2.2 据结果1继续跟踪调查，可得400例术后应用PCA镇痛者的不良反应发生率3.75%。女性的发生率高于男性1.25%，随着年龄的增加，不良反应的发生率也逐渐增加。详见表2。这与老年患者的各脏器功能衰退，对于药物的吸收、分布、代谢和排泄的功能减低有一定关系，同时由于女性对药物的耐受程度较男性更低，也是老年女性患者的不良反应发生率显著增加的主要原因［7］。
表2 不同性别、年龄患者不良反应发生情况
2.3（1）消化系统 此次观察结果显示在使用PCA发生的不良反应中以消化系统症状最多共7例，占46.67%（7／15）。详见表3。查阅袁海娟［8］观察104例，晁葳等［9］观察238例术后应用PCA泵病人，恶心、呕吐发生率分别为6.7%、1.26%。其主要与芬太尼兴奋延髓呕吐中枢有关。在阿片类镇痛药中加入氟哌利多，可减少恶心、呕吐的发生［10］。
表3 不良反应临床表现及发生率
（2）泌尿系统 尿潴留的发生率为13.33%（2／15），详见表3。有关文献报道尿潴留的发生率为2.1%～9.6%，分析原因主要是PCA常使用局麻药、吗啡等，而
［8,9］
麻醉药物可一直膀胱括约肌的收缩，易导致尿潴留。另外，硬膜外麻醉影响了排尿反射初级中枢，是腹肌、膈肌等收缩减弱，干扰了生理性排尿功能［11］。
（3）呼吸系统 此次呼吸抑制的发生率为6.67%，详见表3。有关文献报道其发生率为0.79%［12］，都说明呼吸抑制的发生率较低，但却是最致命的，常由于应用阿片类药物镇痛过程中对呼吸中枢产生抑制所致，麻醉药物残留液可以加重呼吸抑制，多见于年老体弱者、大手术后［13］
（4）中枢神经系统 此次中枢神经系统的发生率为6.67%，详见表3。虽发生率较低，却很严重，原因是镇痛泵中的药物通过促进释放内源性组织液而扩张外周血管，引起体位性低血压，并能抑制血管运动中枢，可以出现低血压，从而感到头晕、头痛［14］。
（5）皮肤及附件 此次观察得出皮肤瘙痒的发生率为26.66%（4／15），详见表3。
［13］
原因是由于麻醉药吗啡诱发组胺释放引起。
3护理
3.1术前宣教 良好的心理状态可提高机体对麻醉剂疼痛的耐受能力［15］，教会病
［12］
人正确合理使用PCA十分重要，顾潇等研究认为通过术前教育，可以使病人了解PCA的相关知识，明确其应用目的，在使用中能够积极配合。护理人员耐心细致的心理护理可稳定病人情绪、满足病人安全感的精神需要，增强心理舒适感，提高病人对治疗的依从性。
3.2管道护理 导管脱出是PCA最常见情况，可致术后镇痛失败，在镇痛护理中，固定镇痛管，避免脱落移位是护理关键［16］。病人返回病房后，护士要认真与麻醉师做好交接，检查导管固定情况，防止牵拉扭曲，加强巡视，进行翻身、更衣等操作要细心，防止滑脱。肖春霞等［17］的研究认为术后采用PCA病人翻身时采用先侧后移的方法可延长硬膜外镇痛泵的留置时间，减少非计划性留置镇痛泵的滑落，脱管率可降至8%。
3.3 压疮的预防 病人睡前紧张导致睡眠不足，术后用镇痛泵液降低了病人对疼痛的敏感度，加上被动体位，局部软组织持续受压导致细胞缺血缺氧、坏死，引起皮肤缺损 而致压疮［18］。护士要协助病人早期下床活动，督促病人每2小时翻身1次，避免局部组织长期受压，注意保持皮肤清洁和皮肤的完整性。
3.4 恶心呕吐的护理 姚广珍［19］报道，禁食7小时以上就医易引起恶心，故应尽量缩短术前术后的禁食时间，术前应用地西泮、H2受体拮抗剂可降低术后恶心呕吐发生率，只要病情允许尽量进食及离床活动。术后头偏向一侧，避免呕吐物引起窒息，同时用双手按压切口两侧，以保护伤口，并按医嘱给予甲氧氯普胺、恩丹司酮肌肉注射。
3.5 尿潴留的护理 使用PCA病人最佳排尿时间为术后3h～5h，留置导尿管的病人应掌握好拔尿管的时间，一般于镇痛泵拔出后4h拔出尿管，比拔镇痛泵后即拔尿管优越［20］。詹若燕等［21］报道，术后留置镇痛泵病人拔出镇痛泵后24h拔出尿管最合适，优于拔出镇痛泵后12h拔出尿管，也优于拔出镇痛泵同时拔出尿管。术后6h～8h未小便应给与相应处理，一般给与腹部热敷、按摩、听流水声，无效者给与导尿，同时做好导尿管的护理，预防泌尿系感染。
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