篇一：正常心电图图片
篇二：心电图的波形及各部分的意义
心电图的波形及各部分的意义(一)
心脏的活动，其兴奋传导的过程是由窦房结 → 心房 → 房室结 → 房室束 → 左，右束枝 → 蒲肯野纤维 → 心室肌纤维。在每一心动周期内，一个典型的心电图有 5 个 ( 或 6 个 ) 波自左至右称为 P 、 Q 、 R 、 S 、 T 及 U 波 ( 如下图所示 ) ，并可分为下列部分， P － R 间期 QRS 间期、 Q － T 间期，及 P 一 R 段 S － T 段等
图 12 心电图波及间期
P 波： P 波代表心房激动时所产生的电位变化。 P 波的起点表示激动自窦房结达到心房，其终点表示心房全部受到激动，其方向和外形与激动在心房内传导的途径有关，其时限表示激动经过心房全部所需的时间。正常心电图的 P 波向上，而 aVR导联中 P 波倒臵： avL ， Ⅲ 及 V 1 V 2 等导联中 P 波可向上，倒臵，或呈双向： ( 图 13)正常向上的 P 波顶部圆滑。 P 波的时限不超过 0.11 秒，其振幅应小于 2.5 毫米。
图 13 P 波的波型
在心电图中只要有一个导联的 P 波超出正常范围，就代表 P 波有异常，提示心房有病变，若无 P 波常是节律问题。
2 ． P － R 间期，心脏的激动经过心房，传至房室结：再下传至房室束左、右束支，后传至两心室，激动在房室结及房室束中的传导比较慢，因之 P 波以后有一段间隙才发生心室激动， 自 P 波起点至 Q 波群起点的间隙为 P － R 间期。 P － R 间期表示激动经过心房，房室结，房室束而达心室所需的时间。正常数值为 0.12 ～ 0.20 秒，婴儿及心跳较速者， P － R 间期可较短。 P － R 间期延长常代表房室传导阻滞。
3 ． QRS 波群 =Q 波是 QRS 波群中第一个向下的波， R 波是 QRS 波群中第一个向上的波，其前面可以无向下的 Q 波， S 波是随着 R 波之后的向下的波。 QRS 波群代表心室受激动时电压的变化，其起点表示激动开始达到心室，其终点表示两心室全部受到激动，其时限表示激动经过心室全部所需的时间，其形状与激动在心室内传播的途径有关。由于心室各部分产生的激动的先后不一，所以 QRS 波群的形成是代表几个部分激动过程所产生的电压变化的综合波。正常 QRS 波群的时间不超过 0.10 秒。在标准导联中，每个导联的 QRS 波群的振幅的绝对值相加大于 5 毫米，若小于 5 毫米则称低电压。
胸导
联每个导联 QRS 波振幅绝对值相加应大于 8mm 。在胸导联中 V 1 的 R 波一般不超过 10 毫米， V 5 的 R 波一般不超过 25 毫米，若电压过高，提示心室肥大。
4 ． S － T 段：起自 QRS 波群的终点至 T 波的起点， S － T 段应在零电位线，但可稍向上或向下偏移 ( 向下偏移不超过 0.5 毫米，向上不超过 1 毫米，但在 V 1 V 2 ，导联中向上偏移可达 3 毫米， V 1 不超过 5 毫米 ) 。若 S 一 T 段上，下偏移超过正常范围，可见于心脏病变等。
5 ． T 波： T 波代表心室激动复原时的电压变化，在正常情况下， T 波的方向应与 QRS 波群的主波方向一致， ( 如在 aVR 导联 T 波是倒臵的，而 V 5 导联的 T 波是向上的 ) 。T 波的振幅在肢导联一般是 2 － 6 毫米，在胸导联可能高达 12 － 15 毫米，估计 T 波振幅大小时，应同时注意 QRS 波群振幅的大小，如 QRS 波群振幅小， T 波也小，如 QRS 波群振幅大， T 波也大。一般 T 波的振幅应不小于同一心动周期的 R 波的十分之一。 T 波改变的意义需结合临床资料加以解释，一般可见于心肌病变。
6 ． Q － T 间期：代表心室激动开始到复极完毕所需的时间，此段肘间随心搏速率而改变。心率快， Q － T 间期短。而心率慢， Q － T 间期较长。正常范围是 0.36 － 0.44 秒。 Q － T 间期延长可见于心肌病变。
7.U 波 :U 波是在 T 波之后的一个较低的波，形成机制尚不甚明了。晚近学者多认为此波代表心室传导纤维的复极，故亦有人称之为蒲肯
野氏纤维的 T 波。一般方向与 T 波一致，应较 T 波为低，通常不超过 0.5 毫米，但 V3 导联的 U 波有时可达 3 毫米， U 波特别明显时可见于低血钾情况。心电图的测量和分析方法1. 波幅及时限的测量：心电图纸上印有一系列大小的方格由横线和竖线组成。横线的间隙是 1 毫米， 1 毫米等于 0.1 毫伏，每五条横线有一较粗的横线，代表 0.5 毫伏横线是用以测量心电图波的波幅即电压，通常用毫米或毫伏来表示。 ( 图 14) 。测量时，在基线以上偏动波，均从基线的上缘量至波顶端，其垂直距离就地正向波的电压，在基线以下的偏动波，则从基线的下缘量至波的最低点，这样，可除去基线本身的宽度，如要测量波的总电压，将正负波的绝对值相加即得。心电图上竖线的间隔是 1 毫米，相当于 0.04 秒，每五条竖线有一粗线，两粗线间的时间是 0.2 秒，心电图各波及段的时限均以秒为单位表示之 ( 图 14) 测量时，选择偏动较大的导联，因为偏动大的波，其起点及终点比较清晰明确，便于测量，测量时限均以波或段的凸面为起止，而不以凹面为起止 ( 图 15) 。心电图的测量用两脚小分规进行之。2 ．分析心电图的方法，分析心电图，按以下步骤进行：(1) 将各导联心电图按标准肢导联，加压单极肢导联及胸前导联排列。检查各导联有无技术误差，电压标准化是否正确等。所谓电压标准化，就是记录心电图时，调节电流计的灵敏度，当电流计通过 1 毫伏电压的电流时，记录笔偏动应为 10 毫米，不足或超过 10 毫米，则会影响波形电压测量的准确性。(2) 检查每个心动周期，是否有 P 波，以及 P 波与 QRS 波群的关系是否正常，以确定心脏的节律究竟属正
常或异常。(3) 用分规测量 P － P 间隔是否规律，测定时限，计其心率，计算的方法是，将 60 秒除以 P － P 间隔时间，即得每分钟心率。例如 P － P 间隔为 0.8 秒，则心率二 60÷0.8 ＝ 75 次 / 分。如遇心房颤动等心律不齐，则计 3 秒内的 QR8 波群数，乘以 20 ，即为每分钟心室率。用同法可测心房率。
图 14 心电图纸的电压线及时间线
图 15 心电图波的电压和时间测量(4) 检查 P 波的形态、振幅及宽度，第Ⅱ导联及 aVF 和 V 1 导联的 P 波一般较为明显着重在这些导联辨认及测量波。(5) 测量 P － R 间期，在标准导联中，选择 P 波宽而明显且有 Q 波的导联进行测量，如无 Q 波，则在有明显 P 波及 QRS 波群最宽的导联中测量之。(6) 观察各导联 QRS 波群的波形，测量振幅，主要注意 V 1 V 5 ， avL 及 aVF 导联，测量 QRS
时
篇三：正常心电图波形特点和正常值
正常心电图波形特点
和正常值
P波: 代表心房肌除极的电位变化
?形态:呈钝圆形; 在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联向上，aVR导联向下
?时间：＜0.12s
?振幅：肢体导联＜0.25mV, 胸导联＜0.20mV
P-R间期(P-R )
1.正常成人心率在60-100次/分时为0.12～0.20s，(心电图纸上是3-5大个)随年龄、心率不同而不等，年龄越小，心率越快，P-R 间期越短。(老年人＜0.22s)
2.临床意义：
⑴P-R 间期延长：常见于房室传导阻滞
⑵P-R 间期缩短：常见于预激综合征，交界心律，房室脱节
QRS波群(QRS complex)
QRS波群：代表心室肌除极的时间、电位变化。
QRS波群正常值：
1 时限：
正常成人＜0.11s
多数在0.06～0.10s
2 波形和振幅：
胸导联QRS波群正常图形：
正常心室除极始于室间隔中部，自左向右方向除极（方向：自左向右下）；随后左右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极（方向：自右向左）；左室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位（方向：向左后）。
* V1～6的正常形：
V1～2：rS 型，r/S ＜ 1
V3～4：RS型，R/S ≈1
V5～6：以R波为主 R/S ＞1
QRS波群正常值：
胸导联：A. 右室 RV1 ＜1.0 mv
B. 左室 RV5＜2.5 mv，
RV5 +SV1＜ 4.0 mv (男) ＜3.5 mv (女)
肢导联：A.右室 RavR ＜ 0.5 mv。
B.左室 RavL＜1.2 mv，RavF＜2.0 mv，
RⅠ＜1.5 mv，
RⅡ + RⅢ＜4.0 mv ，
RⅠ +SⅢ ＜ 2.5 mv
3 Q波正常值：(avR联除外)
时限＜0.04s，电压 ＜ 1 / 4 R。V1～2不应有Q或q波，但可为QS型。 4
(1) 在6个肢导联中，每个QRS 0.5mv，称为肢导联低电压;
(2) 在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术和均 ≤0.8mv，称为胸导联低电压;
(3) 肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压
肢导联低电压 肢导联各QRS波群R+S＜0.5mv。
广泛低电压 肢导联各QRS波群R+S＜0.5mv
胸导联各QRS波群R+S＜0.8mv
5 R峰时间(R peak time)：室壁激动时间 VAT或类本位曲折时间
?定义：指QRS 波群起点至R波顶端（peak of R wave）垂直线的间距。 ?代表激动从内膜传至外膜的时间，反映心室壁的厚度。
正常值 ：
右室(V1V2) ＜ 0.04s
左室(V5V6) ＜ 0.05s
J点（J point）
1. J点：QRS波群终末与ST段起始之交接点， 反映心室除极结束，复极开始。
2. P-J 间期：心房除极开始到心室除极结束之间的间期。代表心房、心室除极的总时间。正常值＜0.26s。
测量：P波起点到QRS波群终点间的时距，包括P波时限、P-R段、QRS波时限。
S-T段(S-T segment)
ST段：自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。
1. 正常时限 ： ＜0.15s。
2. 与等电线在同一水平位上。在等电线以下，称为压低;
在等电线以上，称为抬高。
正常压低：每个导联均 ＜ 0.05 mv；
正常抬高：肢导联、V4-6 ＜ 0.1 mv；V1-2＜ 0.3mv，V3＜0.5mv。
3. 临床意义：
⑴ 时限延长：常见于低血钙 (＞0.16s )。
⑵ 压低大于正常值：常见于心肌缺血、损害、劳损，心动过速。
⑶ 抬高大于正常值：常见于心肌损伤，急性心肌梗死，急性心包炎。
T波(T wave)
1 T波： 代表心室快速复极的时间、电位变化。
2 电压：在R波为主的导联中，T波不应小于同导联R波的1/10 ，(V3最高可达
1.5mv)。
3 方向：T波方向大多与QRS主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4-6直立；avR 倒置；其余导联可向上、向下或双向。
4 形态：T波上升支缓慢，下降支迅速，双支不对称；顶光滑无切迹。
5 临床意义：
⑴T波低平(＜1/10R)、双向、倒置：常见于心肌缺血，低血钾等。
⑵T波高耸：A 双肢对称、底窄，呈“帐篷状”，见于高血钾B。如T大于R，且与ST段连续抬高，见于早期心肌梗死。
Q-T间期(Q-T interval)
QT间期：指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程
所需的时间。
1 正常值：成年人心率60～100 次/分时，Q-T间期为0.32-0.44s。心率快，Q-T间期短; 心率慢，Q-T间期长，QTc ≤0.44s
2 临床意义：
⑴Q-T间期延长：
提示心肌缺血、损害
药物影响(乙胺碘肤酮、奎尼丁)
电解质紊乱(低血钾、低血钙)
⑵Q-T间期缩短：
见于高血钙，洋地黄效应，
高血钾。
U波(U wave)
1 U波： 代表心肌激动的“后继电位”。
2 一般出现在T波后0.02～0.04s；
＜1/2T； 以V3~V4导联明显
3一般出现在T波后0.02～0.04s；
＜1/2T； 以V3~V4导联明显
4 临床意义：
⑴U波倒置：见于心肌损害
⑵U波明显增高，TU融合：见于低血钾、洋地黄作用
房性早搏：（1）提前出现的P′波（P′波可重叠于前一窦性搏动的T波中）。
（2）P′-R间期正常或轻度延长。
（3）P′波形态与窦性P波不同。
（4）P′后QRS波群可正常或畸形。如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导(与室性早博的区别)。如P波无QRS波，称为未下传房早（与II度II型AVB的区别）。在同一导联上，如果P′的形态及配对间期不同，称为多源性房早。
（5）常有不完全的代偿间歇，即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常P-P间距。
交界性早搏：完全性代偿间隙
室性早博：提前出现的宽大畸形的QRS时限>0.12s，RP'间期大于0.12s。完全性代偿间隙
二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩（1x）；三联律是指每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩(11x)；如此类推。连续发生两个室性期前收缩称为成对室性期前收缩(1xx)。连续三个或以上室性期前收缩称为室性心动过速(1xxxx)。
房颤：P波消失，代之小f波，R-R间距不等，R波电压不等
房室传导阻滞：
1.一度房室传导阻滞
是指从心房到心室的电激动传导速度减慢，心电图表现为PR间期延长超过0.20s，但是每个心房激动都能传导至心室。
2.二度房室传导阻滞
又分为I型（文氏或称莫氏I型）和II型（莫氏II型）。二度I型房室传导阻滞是最常见的二度房室传导阻滞类型，是指从心房到心室的传导时间（P-R间期）逐渐延长，直到有一个心房的激动不能传递到心室。二度II型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能下传至心室，心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。
3.三度房室传导阻滞
又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房激动都不能传导至心室，其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干；且心房率快于心室率。
右心房肥厚： P 波尖而高耸，其振幅≥O .25mV ，以II、III、aVF 导联表现最为突出，又称“肺型P 波”。
左心房肥厚: I、II、II、 AVL导联P波增宽，其时限≥0、12s，P波常呈双峰型，两峰时距≥0、04s，以I、II、aVL导联明显，又称“二尖瓣型P波”。V1导联上P波常呈先正后出现深宽的负向波。将V1负向P波时间乘以负向波振幅，称为P波终末电势（Ptf）。左房肥大时，V1导联Ptf≤-0、04mm.s
1.右心室肥厚的心电图特征：
Rv1>1.0mv，V1和的R/S>1,Rv1+Sv5>1.05mv
2. 左心室肥厚的心电图特征：
(1)QRS电压增高 Rv5或Rv6>2.5mv, Rv5+Sv1>4mV;
易混淆心电图的鉴别
?
?
?
?
?
? 房性早博伴P波未下传；窦性停搏；II°II型AVB 宽大畸形的QRS波：房性早博伴差异性传导；室性早博；预激 房早；交界性早搏 房扑；室上性心动过速 提前出现的P波：房早未下传；II°I型AVB;II°II型AVB 交界性心动过速和房性心动过速
? A,B型预激：A型的预激波和QRS波群在V1导联均向上，而B型V1导联的预激波和
QRS波群的主波则均向下
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