篇一:心内科出科试题
璧山县人民医院
全科医师转岗培训学员出科理论考试试卷
(本次考试分值为100分,考试时间90分钟)
姓名 学校 分数
一、选择题:(每题1分,共30分) 1. 所谓有效循环血量是指( ) A、全身总血量
B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C、在动脉内的血量 D、在微循环内的总血量 E、在静脉内的血量。
2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 ( ) A.静滴利多卡因
B.静注维拉帕米 C.口服苯妥英钠 D.静滴10%氯化钾 E.口服美西律
3.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时,终止发作的首选方法是:() A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制 E.压迫颈动脉窦
4.心脏骤停的病理生理机制最常见的是() A.心室颤动 B.室性心动过速 C.电机械分离 D.第三度房室传导阻滞 E.心室停顿
5.心脏性猝死最主要的病因是( ) A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄
1
D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎
6.伴有低血钾的高血压,其病因应首先考虑() A.皮质醇增多症 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.慢性肾炎 E.肾动脉狭窄
7. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是() A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血 D.室性期前收缩 E.呼吸道感染
8. 患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能分级应为 (A.心功能1级 B.心功能2级 C.心功能3级 D.心功能4级 E.以上都不是
9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是( ) A.呼吸道感染 B.室性心律失常 C.心力衰竭 D.晕厥
E.房室传导阻滞
10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是( ) A.缩短心房有效不应期 B.减慢房室传导 C.抑制窦房结 D.直接抑制心房纤颤 E.延长心房不应期
11.阵发性房颤的治疗原则是 ( ) A.预防复发,发作时控制室率
2
)
B.抗凝治疗,发作时控制室率 C.抗凝治疗,发作时转复窦律 D.转复窦律,发作时控制室率 E.预防复发,发作时转复窦律
12. 洋地黄的主要适应证不包括哪项( ) A .急、慢性充血性心力衰竭 B .阵发性室上性心动过速 C .房室传导阻滞 D .心房扑动 E .快速性心房颤动 13. 心包填塞时不出现() A.心音低钝 B.声音嘶哑 C.奇脉
D.肝颈静脉返流征阳性 E.双肺满布干湿性啰音
14.某患者,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是() A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸桡动脉搏动 D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况
15.女性,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊发现心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张
期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是( )
A.房性早搏 B.室性早搏 C.窦性心律不齐 D.心房颤动 E.窦性心动过速
16.女,16岁,活动后心慌、气短、胸痛两周,两周前曾患“感冒”,持续发热一周。查体:面色苍白,心界向左下扩
大,心率120次/分,频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是()
A.急性病毒性心肌炎 B.风湿性二尖瓣关闭不全 C.扩张型心肌病
3
D.急性风湿热 E.急性心肌梗死
17.男性,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体:心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺
底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为()
A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.肺心病 .
18.患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗
死,支持诊断的心电图改变为()
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高 B.V1—V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C.Ⅰ、aVL出现肺性P波 D.频发室性早搏 E.三度房室传导阻滞
19.男性,60岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关,每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF
导联ST段抬高。首选治疗的药物是()
A.硝酸酯类 B.β受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮
20.男性,65岁。突发心前区疼痛10小时,心电图示V1-V5导联有病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置。入院查
体:BP150/90mmHg,心率80次/分,律齐。最可能的诊断是急性()
A.广泛前壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.后壁心肌梗死 D.前间壁心肌梗死 E.高侧壁心肌梗死
21、室性心动过速伴严重血液动力学障碍时,终止发作的首选方法是:() A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制 E.压迫颈动脉窦
22、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是( )
4
A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血 D.室性期前收缩 E.呼吸道感染
23、患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能分级应为 () A.心功能1级 B.心功能2级 C.心功能3级 D.心功能4级 E.以上都不是
24、某患者,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是( ) A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸桡动脉搏动 D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况
25、扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是() A.呼吸道感染 B.室性心律失常 C.心力衰竭 D.晕厥 E.房室传导阻滞
26、男性,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体:心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为()
A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.肺心病 .
27、患者无心力衰竭的症状和(或)体征,但已出现心脏结构的改变,其心功能分期是() A.C期 B.不能分期 C.A期 D.B期 E.D期
28、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用() A.利多卡因 B.普罗帕酮 C.苯妥英钠 D.氯化钾 E.直流电复律
29、最容易引起窦房传导阻滞的是() A.高钾血症
5
篇二:心内科出科考试
心内科出科考试试题
姓名: 得分:
一、名词解释(9分)
1.射血分数:
2.缺血-再灌注损伤:
3.心力储备:
二、 填空(21分)
1.主动脉弓的凸侧发出三大分支,自右向左分别
为 、 、
2.氯吡格雷是血小板 的拮抗剂
3.心脏骤停的最主要的特征是: 和
4.急性冠脉综合症包
括: 、 、 。
5.收缩压的高低主要取决于 和 ;舒张压则主
要取决于 。
6.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓 堵
塞动脉或微栓塞,而ST段抬高型则为血栓 阻塞动脉血管。
7.三级高血压是指收缩压≥ 和(或)舒张压≥。
8.心输出量等于 乘以。
9.急性广泛前壁心肌梗死患者,于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音,应考虑合并 。
10.抗栓治疗可分为抗 治疗和抗治疗。
三、是非题(20分)
1.房颤的危险性远小于室颤. ()
2.心房颤动患者,心室率为42次/分,QRS波形宽大畸形,但节律整齐,可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。()
3.某预激综合症患者,发生阵发性室上性心动过速,可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。()
4.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。()
5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。()
6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。()
7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。()。
8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。()
9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速,应首选射频消融治疗。()
10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。()
四、选择(共20分)
1. 所谓有效循环血量是指( )
A、全身总血量
B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C、在动脉内的血量
D、在微循环内的总血量
E、在静脉内的血量。
2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 ( )
A.静滴利多卡因
B.静注维拉帕米
C.口服苯妥英钠
D.静滴10%氯化钾
E.口服美西律
3.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时,终止发作的首选方法是:( )
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步电复律
D.人工起搏超速抑制
E.压迫颈动脉窦
4.心脏骤停的病理生理机制最常见的是(
A.心室颤动
B.室性心动过速
C.电机械分离
D.第三度房室传导阻滞
E.心室停顿
)
5.心脏性猝死最主要的病因是( )
A.二尖瓣脱垂
B.心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.冠心病及其并发症
E.急性心肌炎
6.伴有低血钾的高血压,其病因应首先考虑()
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾炎
E.肾动脉狭窄
7. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是()
A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染 8. 患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能分级应为 ()
A.心功能1级
B.心功能2级
C.心功能3级
D.心功能4级 E.以上都不是
9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是( )
A.呼吸道感染
B.室性心律失常
C.心力衰竭
D.晕厥
E.房室传导阻滞
10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是( )
A.缩短心房有效不应期
B.减慢房室传导
C.抑制窦房结
D.直接抑制心房纤颤
E.延长心房不应期
11.阵发性房颤的治疗原则是 ( )
A.预防复发,发作时控制室率
B.抗凝治疗,发作时控制室率
C.抗凝治疗,发作时转复窦律
D.转复窦律,发作时控制室率
E.预防复发,发作时转复窦律
篇三:心内出科考试终极版
心内科轮转医师出科考试题
一、单项选择题:
1、以下哪项检查为发现心肌缺血,诊断心绞痛最常用而简便的方法(A)
A、心电图B、心尖搏动图C、心脏超声D、冠脉造影E、放射性核素心肌显像
2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者,一般不宜用( D )
A.、地尔硫卓 B.心得安 C.异搏定 D.地高辛 E.安定3、以下哪种情况不宜用β阻滞剂( D )
A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.室性早搏
4. 下述哪项不是心梗的全身症状(E )
A. 心动过速 B. 发热 C. 血沉加快 D. 白细胞增高 E. 呼吸困难
5. 除下述哪项均可见ST段抬高 (C )
A. 早复极综合征 B. 不稳定型心绞痛 C. 心包积液 D. 心脏室壁瘤 E. 心肌炎
6. 急性心肌梗死24小时最常出现的并发症是 (A )
A. 室性心律失常 B. 心脏破裂 C. 乳头肌断裂 D. 室间隔穿孔
E. 心肌梗死后综合征
7. 男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音,根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是 (E)
A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘 D.支气管肺炎 E.急性心肌梗死并发左心衰竭
8. 男性,60岁。心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关。每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是(C)
A.硝酸酯类 B.β受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮
9、下列各项,不属于左心衰主要病因的是:(E)
A、高血压性心脏病 B、冠心病 C、扩张性心肌病D、风湿性二尖瓣或主动脉瓣关闭不全 E、慢性肺源性心脏病
10、左心衰最早出现的症状是(A)
A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、端坐呼吸D、咯血
E、呕吐
11、治疗无收缩功能障碍的舒张性心力衰竭,禁用的药物是(A)
A、正性肌力药物B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、ACEI
E、利尿剂
12、抢救急性左心衰,静息时明显呼吸困难者应给予的体位是(B)
A、半卧位 B、端坐位 C、平卧位 D、高枕卧位 E、自动体位
13、患者反复咳、痰、喘10年,加重伴双下肢浮肿一周入院。查体:体温37.8℃,血压140/80mmHg ,心率100次/分,两肺闻及湿罗音,肝肋下3厘米,肝颈静脉反流征阳性,双下肢凹陷性水肿。应首先考虑的诊断是(A)
A、右心衰竭 B、肝硬化 C、高血压肾病 D、急性肾炎
E、慢性肾衰竭
14、心电图p波消失,代之以f波,心室率163次/分,节律完全不规则,应考虑的诊断是
(B)
A、室上性心动过速 B、心房纤颤 C、窦性心律不齐 D、心房扑动
E、心室颤动
15、下列各项,不必使用抗心律失常药物治疗的是(C)
A、急性心肌梗死早期频发室早 B、心力衰竭伴有室早 C、无器质性心脏病亦无明显症状的室早 D、R-on-T的室早 E、可诱发阵发性室上速的房性早搏
16、治疗慢性房颤,控制心室率常用的药物是(D)
A、维拉帕米 B、胺碘酮 C、普罗帕酮 D、地高辛或β受体阻滞剂
E、地尔硫卓
17、降压治疗中,最适合β受体阻滞剂治疗的人群是(C)
A、心动过缓的高血压患者 B、伴有糖尿病的高血压患者 C、心率较快的中青年高血压患者
D、伴有慢支的高血压患者 E、伴下肢动脉粥样硬化闭塞的高血压患者
18、合并2型糖尿病的高血压病患者,应首选的降压药物是(D)
A、短效钙拮抗剂 B、β受体阻滞剂 C、利尿剂 D、ARB或ACEI
E、α受体阻滞剂
19、下列各项,不符合典型心绞痛症状特点的是(E)
A、胸痛常为压榨样、发闷或紧缩性 B、常由体力劳动或情绪激动所诱发 C、休息或舌下含服硝酸甘油可缓解 D、疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后 E、持续时间常达15分钟以上
20、患者男,58岁。反复活动中胸痛2年。2小时前,胸痛再次发作,持续不缓解,烦躁不安,大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征性改变出现的导联是(A)
A、V1、V2、V3 B、II III AVF C、V1、V2、V3 、V4、V5、V6
D、V1、V2、V3 II III AVF E、V5、V6、V7
21、风湿性心脏病二尖瓣狭窄,听诊可闻及(A)
A、心尖区舒张期杂音 B、心尖区收缩期杂音 C、胸骨左缘3-4肋间舒张期杂音 D、胸骨右缘2肋间收缩期杂音 E、胸骨左缘2肋间舒张期杂音
22、冠心病心绞痛患者,症见胸部闷痛,气短痰多,形体肥胖,纳呆恶心,舌苔浊腻,脉滑,其中医证型是(C)
A、心血瘀阻 B、气虚血瘀 C、痰浊内阻 D、阴寒凝滞 E、心肾阴虚
23、治疗心律失常痰浊阻滞证,应首选的方剂是(B)
A、人参养荣汤 B、涤痰汤 C、归脾汤 D、养心汤 E、炙甘草汤
24、病人心悸,善惊易恐,坐卧不安,舌苔薄白脉细弦,属下列何种证候(B)
A.心血不足B.心虚胆怯C.饮邪上犯D.心阴不足
E.心阳衰弱
25、下列哪项不是胸痹的治疗法则(E)
A.活血化瘀B.辛温通阳C.泄浊豁痰D.温补阳气
E.滋阴润肺
二、填空题
冠心病在临床上有不同表现,一般临床分为__、__、__、__、__五个类型。(无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死)
心脏骤停的最主要的特征是:__、__(意识丧失、大动脉搏动消失)
3、急性冠脉综合症包括:__、__、__。(不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高的心肌梗死、急性ST段抬高的心肌梗死)
4.收缩压的高低主要取决于__和__(心肌收缩力和心搏量);舒张压则主要取决于__(外周血管阻力)。
5、伴有低血钾的高血压,其病因应首先考虑__(原发性醛固酮增多症)
6、房性心律失常包括__、__、__、__。
(房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动)
7、室性心律失常包括__、__、__、__。
(室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动)
8、变异性心绞痛的主要药物治疗用__、__。(钙拮抗剂、硝酸酯类药物)
9、治疗心血瘀阻型胸痹的常用代表方剂为__。(血府逐瘀汤)
10、眩晕肝阳上亢型的治法为__和常用方剂为__。
(平肝潜阳,滋养肝肾、天麻钩藤饮加减)
三、简答题
1.心肌梗死时心电图的特征性改变有哪些?
答:(1).宽而深的Q波(病理性Q波)。
(2).ST段抬高呈弓背向上型。
(3).T波倒置宽而深且两支对称。
(4).心内膜下心肌梗死无病理性Q波,有普遍性ST段下移,但aVR导联ST段抬高。
2.试述溶栓治疗冠脉再通的指标。
答:再灌注的指标为:(1).2小时内胸痛迅速缓解或消失。(2).2小时心电图抬高的ST段恢复或下降50%以上。(3).2小时内出现再灌注心律失常。(4).CK特别是CK-MB峰值提前在14小时内出现。(5).冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流(冠脉溶栓治疗时适用)。 心肌病的分类。
答:1).扩张型心肌病2).肥厚型心肌病3).限制型心肌病4).致心律失常性右室心肌病5.)未分类心肌病6).特异性心肌病
4.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证。
答:1).俩个或俩个以上相邻导联ST段抬高(胸导联>=0.2mV,肢导联>=0.1mV),或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞,起病时间<12小时,患者年龄<75岁。2).ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁,经慎重权衡利弊仍可考虑。3).ST段抬高的心肌梗死,发病时间已达12~24小时,但如有进行性缺血性胸痛,广泛ST段抬高者仍可考虑。
5.急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证。
答:1).任何时候发生的出血性脑卒中史,或1年内曾发生其他脑卒中或脑血管事件史。2).已知的颅内肿瘤。3)活动性内脏出血(月经除外)4)可疑主动脉夹层。
6.心肺复苏时胸外按压的速度、幅度、按压与通气比。
答:速度:每分钟至少100次。幅度:至少5cm或胸廓前后径的1/3。按压-通气比(人工气道建立之前):成人:30:2(1名或2名施救者);儿童:30:2(单人施救者);婴儿:15:2(2名施救者)。
7.心脏瓣膜听诊顺序
答:一般由二尖瓣区开始,依次为肺动脉瓣区,主动脉瓣区,第二主动脉瓣区,三尖瓣区。必要时听颈部、腋下、背部等。
8.高血压的分级。
答:1级:收缩压:140~159mmHg或舒张压:90~99mmHg;
亚组:临界高血压:收缩压:140~149mmHg或舒张压:90~94mmHg;
2级收缩压:160~179mmHg或舒张压:100~109mmHg;
3级收缩压:>=180mmHg或舒张压:>=110mmHg.
9.急性左心衰竭的治疗原则。
答:1).患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流 2).吸氧3).吗啡4).快速利尿5).血管
扩张剂:硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明6).洋地黄类药物7).氨茶碱。
10.常见引起继发性高血压的疾病。
答:1).肾实质病变:肾小球肾炎;2).肾动脉狭窄;3).嗜铬细胞瘤;4).原发性醛固酮增多症;5).皮质醇增多症;6).主动脉狭窄;7).妊娠中毒症。
11、什么是高血压急症?
答、指短时间内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。需要在几分钟到1小时内迅速降低血压,采用静脉途径给药。
12、冠心病二级预防ABCDE是指哪些内容?
答:A.一般指长期服用阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂。B.应用β—肾上腺素能受体阻滞剂和控制血压。C.降低胆固醇和戒烟。D.控制饮食和治疗糖尿病。E.教育和体育锻炼。
13、美国纽约心脏病学会心功能分级?
答:I级患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
II级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
III级心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状。
IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状,体力活动后加重。
14、急性心肌梗死需要与什么疾病相鉴别?
答、心绞痛、急性肺动脉栓塞、主动脉夹层、急性心包炎、急腹症。
15、胸痹与胃脘痛、真心痛的鉴别。
答:胃脘痛:胸痹之不典型者,其疼痛可在胃脘部,而易与胃脘痛混淆,但胃脘痛多伴有嗳气、呃逆、泛吐酸水或清涎的脾胃症候,可予以鉴别。
真心痛:真心痛乃胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细或结代等危重证候。