篇一：心内科出科试题
璧山县人民医院
全科医师转岗培训学员出科理论考试试卷
（本次考试分值为100分，考试时间90分钟）
姓名 学校 分数
一、选择题：（每题1分，共30分） 1. 所谓有效循环血量是指（ ） A、全身总血量
B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C、在动脉内的血量 D、在微循环内的总血量 E、在静脉内的血量。
2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 （ ） A.静滴利多卡因
B.静注维拉帕米 C.口服苯妥英钠 D.静滴10%氯化钾 E.口服美西律
3.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（） A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制 E.压迫颈动脉窦
4.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（） A.心室颤动 B.室性心动过速 C.电机械分离 D.第三度房室传导阻滞 E.心室停顿
5.心脏性猝死最主要的病因是（ ） A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄
1
D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎
6.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（） A.皮质醇增多症 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.慢性肾炎 E.肾动脉狭窄
7. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（） A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血 D.室性期前收缩 E.呼吸道感染
8. 患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 （A.心功能1级 B.心功能2级 C.心功能3级 D.心功能4级 E.以上都不是
9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（ ） A.呼吸道感染 B.室性心律失常 C.心力衰竭 D.晕厥
E.房室传导阻滞
10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（ ） A.缩短心房有效不应期 B.减慢房室传导 C.抑制窦房结 D.直接抑制心房纤颤 E.延长心房不应期
11.阵发性房颤的治疗原则是 （ ） A.预防复发，发作时控制室率
2
）
B.抗凝治疗，发作时控制室率 C.抗凝治疗，发作时转复窦律 D.转复窦律，发作时控制室率 E.预防复发，发作时转复窦律
12. 洋地黄的主要适应证不包括哪项（ ） A .急、慢性充血性心力衰竭 B .阵发性室上性心动过速 C .房室传导阻滞 D .心房扑动 E .快速性心房颤动 13. 心包填塞时不出现() A.心音低钝 B.声音嘶哑 C.奇脉
D.肝颈静脉返流征阳性 E.双肺满布干湿性啰音
14.某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是() A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸桡动脉搏动 D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况
15.女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张
期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（ ）
A.房性早搏 B.室性早搏 C.窦性心律不齐 D.心房颤动 E.窦性心动过速
16.女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩
大，心率120次／分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是()
A.急性病毒性心肌炎 B.风湿性二尖瓣关闭不全 C.扩张型心肌病
3
D.急性风湿热 E.急性心肌梗死
17.男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺
底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（）
A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.肺心病 .
18.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗
死，支持诊断的心电图改变为（）
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B.V1—V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C.Ⅰ、aVL出现肺性P波 D.频发室性早搏 E.三度房室传导阻滞
19.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF
导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）
A.硝酸酯类 B.β受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮
20.男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查
体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性（）
A.广泛前壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.后壁心肌梗死 D.前间壁心肌梗死 E.高侧壁心肌梗死
21、室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（） A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制 E.压迫颈动脉窦
22、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（ ）
4
A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血 D.室性期前收缩 E.呼吸道感染
23、患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 （） A.心功能1级 B.心功能2级 C.心功能3级 D.心功能4级 E.以上都不是
24、某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是( ) A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸桡动脉搏动 D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况
25、扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（） A.呼吸道感染 B.室性心律失常 C.心力衰竭 D.晕厥 E.房室传导阻滞
26、男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（）
A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.肺心病 .
27、患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是（） A.C期 B.不能分期 C.A期 D.B期 E.D期
28、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用（） A.利多卡因 B.普罗帕酮 C.苯妥英钠 D.氯化钾 E.直流电复律
29、最容易引起窦房传导阻滞的是（） A.高钾血症
5
篇二：心内科出科考试
心内科出科考试试题
姓名: 得分：
一、名词解释（9分）
1.射血分数：
2.缺血-再灌注损伤：
3.心力储备：
二、 填空（21分）
1.主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别
为 、 、
2.氯吡格雷是血小板 的拮抗剂
3.心脏骤停的最主要的特征是： 和
4.急性冠脉综合症包
括： 、 、 。
5.收缩压的高低主要取决于 和 ；舒张压则主
要取决于 。
6.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓 堵
塞动脉或微栓塞，而ST段抬高型则为血栓 阻塞动脉血管。
7.三级高血压是指收缩压≥ 和（或）舒张压≥。
8.心输出量等于 乘以。
9.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并 。
10.抗栓治疗可分为抗 治疗和抗治疗。
三、是非题（20分）
1.房颤的危险性远小于室颤. （）
2.心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。（）
3.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（）
4.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。（）
5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（）
6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。（）
7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（）。
8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（）
9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（）
10．强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（）
四、选择（共20分）
1. 所谓有效循环血量是指（ ）
A、全身总血量
B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C、在动脉内的血量
D、在微循环内的总血量
E、在静脉内的血量。
2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 （ ）
A.静滴利多卡因
B.静注维拉帕米
C.口服苯妥英钠
D.静滴10%氯化钾
E.口服美西律
3.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（ ）
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步电复律
D.人工起搏超速抑制
E.压迫颈动脉窦
4.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（
A.心室颤动
B.室性心动过速
C.电机械分离
D.第三度房室传导阻滞
E.心室停顿
）
5.心脏性猝死最主要的病因是（ ）
A.二尖瓣脱垂
B.心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.冠心病及其并发症
E.急性心肌炎
6.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（）
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾炎
E.肾动脉狭窄
7. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）
A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染 8. 患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 （）
A.心功能1级
B.心功能2级
C.心功能3级
D.心功能4级 E.以上都不是
9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（ ）
A.呼吸道感染
B.室性心律失常
C.心力衰竭
D.晕厥
E.房室传导阻滞
10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（ ）
A.缩短心房有效不应期
B.减慢房室传导
C.抑制窦房结
D.直接抑制心房纤颤
E.延长心房不应期
11.阵发性房颤的治疗原则是 （ ）
A.预防复发，发作时控制室率
B.抗凝治疗，发作时控制室率
C.抗凝治疗，发作时转复窦律
D.转复窦律，发作时控制室率
E.预防复发，发作时转复窦律
篇三：心内出科考试终极版
心内科轮转医师出科考试题
一、单项选择题：
1、以下哪项检查为发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用而简便的方法（A）
A、心电图B、心尖搏动图C、心脏超声D、冠脉造影E、放射性核素心肌显像
2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（ D ）
A.、地尔硫卓 B.心得安 C.异搏定 D.地高辛 E.安定3、以下哪种情况不宜用β阻滞剂（ D ）
A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.室性早搏
4. 下述哪项不是心梗的全身症状（E ）
A. 心动过速 B. 发热 C. 血沉加快 D. 白细胞增高 E. 呼吸困难
5. 除下述哪项均可见ST段抬高 (C )
A. 早复极综合征 B. 不稳定型心绞痛 C. 心包积液 D. 心脏室壁瘤 E. 心肌炎
6. 急性心肌梗死24小时最常出现的并发症是 (A )
A. 室性心律失常 B. 心脏破裂 C. 乳头肌断裂 D. 室间隔穿孔
E. 心肌梗死后综合征
7. 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 （E）
A．风心病二尖瓣关闭不全 B．扩张型心肌病 C．支气管哮喘 D．支气管肺炎 E．急性心肌梗死并发左心衰竭
8. 男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（C）
A．硝酸酯类 B．β受体阻滞剂 C．钙离子拮抗剂 D．洋地黄类 E．乙胺碘呋酮
9、下列各项，不属于左心衰主要病因的是：（E）
A、高血压性心脏病 B、冠心病 C、扩张性心肌病D、风湿性二尖瓣或主动脉瓣关闭不全 E、慢性肺源性心脏病
10、左心衰最早出现的症状是（A）
A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、端坐呼吸D、咯血
E、呕吐
11、治疗无收缩功能障碍的舒张性心力衰竭，禁用的药物是（A）
A、正性肌力药物B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、ACEI
E、利尿剂
12、抢救急性左心衰，静息时明显呼吸困难者应给予的体位是（B）
A、半卧位 B、端坐位 C、平卧位 D、高枕卧位 E、自动体位
13、患者反复咳、痰、喘10年，加重伴双下肢浮肿一周入院。查体：体温37.8℃，血压140/80mmHg ,心率100次/分，两肺闻及湿罗音，肝肋下3厘米，肝颈静脉反流征阳性，双下肢凹陷性水肿。应首先考虑的诊断是（A）
A、右心衰竭 B、肝硬化 C、高血压肾病 D、急性肾炎
E、慢性肾衰竭
14、心电图p波消失，代之以f波，心室率163次/分，节律完全不规则，应考虑的诊断是
（B）
A、室上性心动过速 B、心房纤颤 C、窦性心律不齐 D、心房扑动
E、心室颤动
15、下列各项，不必使用抗心律失常药物治疗的是（C）
A、急性心肌梗死早期频发室早 B、心力衰竭伴有室早 C、无器质性心脏病亦无明显症状的室早 D、R-on-T的室早 E、可诱发阵发性室上速的房性早搏
16、治疗慢性房颤，控制心室率常用的药物是（D）
A、维拉帕米 B、胺碘酮 C、普罗帕酮 D、地高辛或β受体阻滞剂
E、地尔硫卓
17、降压治疗中，最适合β受体阻滞剂治疗的人群是（C）
A、心动过缓的高血压患者 B、伴有糖尿病的高血压患者 C、心率较快的中青年高血压患者
D、伴有慢支的高血压患者 E、伴下肢动脉粥样硬化闭塞的高血压患者
18、合并2型糖尿病的高血压病患者，应首选的降压药物是（D）
A、短效钙拮抗剂 B、β受体阻滞剂 C、利尿剂 D、ARB或ACEI
E、α受体阻滞剂
19、下列各项，不符合典型心绞痛症状特点的是（E）
A、胸痛常为压榨样、发闷或紧缩性 B、常由体力劳动或情绪激动所诱发 C、休息或舌下含服硝酸甘油可缓解 D、疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后 E、持续时间常达15分钟以上
20、患者男，58岁。反复活动中胸痛2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安，大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征性改变出现的导联是（A）
A、V1、V2、V3 B、II III AVF C、V1、V2、V3 、V4、V5、V6
D、V1、V2、V3 II III AVF E、V5、V6、V7
21、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，听诊可闻及（A）
A、心尖区舒张期杂音 B、心尖区收缩期杂音 C、胸骨左缘3-4肋间舒张期杂音 D、胸骨右缘2肋间收缩期杂音 E、胸骨左缘2肋间舒张期杂音
22、冠心病心绞痛患者，症见胸部闷痛，气短痰多，形体肥胖，纳呆恶心，舌苔浊腻，脉滑，其中医证型是（C）
A、心血瘀阻 B、气虚血瘀 C、痰浊内阻 D、阴寒凝滞 E、心肾阴虚
23、治疗心律失常痰浊阻滞证，应首选的方剂是（B）
A、人参养荣汤 B、涤痰汤 C、归脾汤 D、养心汤 E、炙甘草汤
24、病人心悸，善惊易恐，坐卧不安，舌苔薄白脉细弦，属下列何种证候（B）
A.心血不足B.心虚胆怯C.饮邪上犯D.心阴不足
E.心阳衰弱
25、下列哪项不是胸痹的治疗法则(E)
A.活血化瘀B.辛温通阳C.泄浊豁痰D.温补阳气
E.滋阴润肺
二、填空题
冠心病在临床上有不同表现，一般临床分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿五个类型。（无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死）
心脏骤停的最主要的特征是：＿＿、＿＿（意识丧失、大动脉搏动消失）
3、急性冠脉综合症包括：＿＿、＿＿、＿＿。（不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高的心肌梗死、急性ST段抬高的心肌梗死）
4.收缩压的高低主要取决于＿＿和＿＿（心肌收缩力和心搏量）；舒张压则主要取决于＿＿（外周血管阻力）。
5、伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑＿＿（原发性醛固酮增多症）
6、房性心律失常包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
（房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动）
7、室性心律失常包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
（室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动）
8、变异性心绞痛的主要药物治疗用＿＿、＿＿。（钙拮抗剂、硝酸酯类药物）
9、治疗心血瘀阻型胸痹的常用代表方剂为＿＿。（血府逐瘀汤）
10、眩晕肝阳上亢型的治法为＿＿和常用方剂为＿＿。
（平肝潜阳，滋养肝肾、天麻钩藤饮加减）
三、简答题
1.心肌梗死时心电图的特征性改变有哪些？
答：（1）.宽而深的Q波（病理性Q波）。
（2）.ST段抬高呈弓背向上型。
（3）.T波倒置宽而深且两支对称。
（4）.心内膜下心肌梗死无病理性Q波，有普遍性ST段下移，但aVR导联ST段抬高。
2.试述溶栓治疗冠脉再通的指标。
答：再灌注的指标为：（1).2小时内胸痛迅速缓解或消失。（2）.2小时心电图抬高的ST段恢复或下降50%以上。（3).2小时内出现再灌注心律失常。（4）.CK特别是CK-MB峰值提前在14小时内出现。（5）.冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流（冠脉溶栓治疗时适用）。 心肌病的分类。
答：1）.扩张型心肌病2）.肥厚型心肌病3）.限制型心肌病4）.致心律失常性右室心肌病5.）未分类心肌病6）.特异性心肌病
4.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证。
答：1）.俩个或俩个以上相邻导联ST段抬高（胸导联>=0.2mV，肢导联>=0.1mV），或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，患者年龄<75岁。2）.ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。3）.ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12~24小时，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者仍可考虑。
5.急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证。
答：1）.任何时候发生的出血性脑卒中史，或1年内曾发生其他脑卒中或脑血管事件史。2）.已知的颅内肿瘤。3）活动性内脏出血（月经除外）4）可疑主动脉夹层。
6.心肺复苏时胸外按压的速度、幅度、按压与通气比。
答：速度：每分钟至少100次。幅度：至少5cm或胸廓前后径的1/3。按压-通气比（人工气道建立之前）：成人：30：2（1名或2名施救者）；儿童：30:2（单人施救者）；婴儿：15:2（2名施救者）。
7.心脏瓣膜听诊顺序
答：一般由二尖瓣区开始，依次为肺动脉瓣区，主动脉瓣区，第二主动脉瓣区，三尖瓣区。必要时听颈部、腋下、背部等。
8.高血压的分级。
答：1级：收缩压：140~159mmHg或舒张压：90~99mmHg；
亚组：临界高血压：收缩压：140~149mmHg或舒张压：90~94mmHg；
2级收缩压：160~179mmHg或舒张压：100~109mmHg;
3级收缩压：>=180mmHg或舒张压：>=110mmHg.
9.急性左心衰竭的治疗原则。
答：1）.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流 2）.吸氧3）.吗啡4）.快速利尿5）.血管
扩张剂：硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明6）.洋地黄类药物7）.氨茶碱。
10.常见引起继发性高血压的疾病。
答：1）.肾实质病变：肾小球肾炎；2）.肾动脉狭窄；3）.嗜铬细胞瘤；4）.原发性醛固酮增多症；5）.皮质醇增多症；6）.主动脉狭窄；7）.妊娠中毒症。
11、什么是高血压急症？
答、指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压>130mmHg和（或）收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。需要在几分钟到1小时内迅速降低血压，采用静脉途径给药。
12、冠心病二级预防ABCDE是指哪些内容？
答：A．一般指长期服用阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂。B．应用β—肾上腺素能受体阻滞剂和控制血压。C．降低胆固醇和戒烟。D．控制饮食和治疗糖尿病。E．教育和体育锻炼。
13、美国纽约心脏病学会心功能分级？
答：I级患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
II级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
III级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。
14、急性心肌梗死需要与什么疾病相鉴别？
答、心绞痛、急性肺动脉栓塞、主动脉夹层、急性心包炎、急腹症。
15、胸痹与胃脘痛、真心痛的鉴别。
答：胃脘痛：胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，而易与胃脘痛混淆，但胃脘痛多伴有嗳气、呃逆、泛吐酸水或清涎的脾胃症候，可予以鉴别。
真心痛：真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细或结代等危重证候。
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