篇一：输血科管理制度、程序性文件、SOP_文件
输血科管理制度、程序性文件、SOP 文件（简洁本）
目录
1、 输血科工作制度 ............................................................................4
2、 输血科供血工作制度......................................................................5
3、 交接班制度 .....................................................................................6
4、 人员培训制度...................................................................................7
5、 实习进修人员管理制度...................................................................8
6、 各种仪器设备维护与保养制度.......................................................9
7、 试剂管理制度 ..................................................................................10
8、 配血管理制度 .................................................................................11
9、 输血管理制度 .................................................................................12
10、输血科血液质量管理制度...............................................................14
11、血液贮存、运输、发放制度 .........................................................15
12、回收血袋管理制度............................................................................17
13、过期、报废血液制品管理制度.......................................................18
14、输血反应登记制度...........................................................................19
15、临床用血申请制度............................................................................20
16、临床用血审核制度...........................................................................22
17、临床输血知情同意制度..................................................................23
18、安全输血措施及预防输血感染制度...............................................24
19、临床输血的监护制度.......................................................................26 20、输血不良反应检测、输血感染疾病、登记、报告和调查处理程序........................28
21、临床常见的输血反应与处理原则 ..............................................30
22、怀疑血型不合引起的输血不良反应处理程序............................32
23、怀疑血液污染引起的输血不良反应处理程序............................33
24、输血科质量控制工作制度 ..........................................................34
25、输血科标本管理制度 ..................................................................35
26、输血科标本接受制度 ..................................................................36
27、差错事故的登记、报告制度及处理程序....................................37
28、输血科技士职责............................................................................39
29、输血科技师职责 ..........................................................................40
30、输血科主管技师职责....................................................................41
31、输血科主任技师、副主任技师职责............................................42
32、输血科主任职责 ..........................................................................43
33、临床医生用血职责 ......................................................................44
34、临床护士输血时职责....................................................................45
35、中华人民共和国献血法................................................................47
36、医院临床输血管理委员会职责 ..................................................51
37、输血管理委员会信息反馈制度....................................................52
38、临床输血技术规范 ......................................................................53
39、输血科查对制度 ..........................................................................60
40、输血科清洁消毒制度....................................................................63
41、输血科医疗废弃物处理制度........................................................64
目录
1、输血前检测实验程序 .....................................................................65
2、改良低离子聚凝胺法促进剂实验操作规程 .................................67
3、冰箱维护程序 .................................................................................70
4、ABO 血型鉴定 ...............................................................................72
5、Rh（D）血型鉴定............................................................................80
6、抗体筛选和鉴定试验.........................................................................84
7、临床自体输血标准操作规程 ............................................................87
8、冰冻血浆溶化操作规程.....................................................................94
输血科工作制度
1、 输血单由医生填写，经上级医生或科主任审签后，题签日送交输血科；
2、 储血冰箱每月消毒一次。每日检查冰箱温度，同时观察血液质量。应严格按照不同的保养液要求的期限保存血液，发现质量可疑时，及时报告并妥善处理。储存血液报废时，应报医政处批准。
3、 配血及发血时必须严格执行查对制度。发出的血液、血浆、血液成分等，临床科室应及时输用，输血科不再回收；
4、 各科室应由医护人员取血。取血时，临床科室医护人员和输血科工作人员应严格执行“双查双对”制度。输血时遇有疑问或异常情况，应立即停止输血，待查清无误后再作处理。配血标签保留24小时，由输血科在4C±2C条件下保存一周，以备查对；
5、 设立值班人员，负责值班时间内的交叉配血、供血和安全工作。
输血科供血工作制度
1、输血科应按照《采供血许可证》规定范围供血，特殊情况下经主管部门领导批准，方可对规定范围外的医疗供血单位供应。紧急情况下，先供应，同时按规定程序履行报批手续；
2、供给临床使用的血液，必须是按照国家《献血员健康检查标准》检测合格的血液；
3、向临床供血时必须依据临床科室的申请和患者的病情，提供患者所须的血液及成分血；
4、严格执行《中华人民共和国献血法》和卫生部关于印发《临床输血技术规范》，做到临床规范用血；
5、遵循科学合理用血的原则，积极开展成分输血、自身输血，提高临床用血疗效，严防血源性传染病的发生与传播；
6、交叉配血和发血，必须严格执行规章制度和操作规程，必须做到双查双签，无禁忌方可发出。
篇二：输血科管理制度、程序性文件、SOP-文件
输血科管理制度、程序性文件、SOP 文件（简洁本）
目录
1、 输血科工作制度 ............................................................................4
2、 输血科供血工作制度......................................................................5
3、 交接班制度 .....................................................................................6
4、 人员培训制度...................................................................................7
5、 实习进修人员管理制度...................................................................8
6、各种仪器设备维护与保养制度.......................................................9
7、试剂管理制度 ..................................................................................10
8、配血管理制度 .................................................................................11
9、输血管理制度 .................................................................................12
10、输血科血液质量管理制度............................................................14
11、血液贮存、运输、发放制度 .........................................................15
12、回收血袋管理制度........................................................................17
13、过期、报废血液制品管理制度.....................................................18
14、输血反应登记制度.........................................................................19
15、临床用血申请制度.........................................................................20
16、临床用血审核制度.........................................................................22
17、临床输血知情同意制度.................................................................23
18、安全输血措施及预防输血感染制度...........................................24
19、临床输血的监护制度.....................................................................26 20、输血不良反应检测、输血感染疾病、登记、报告和调查处理程序......................28
21、临床常见的输血反应与处理原则 .............................................30
22、怀疑血型不合引起的输血不良反应处理程序..........................32
23、怀疑血液污染引起的输血不良反应处理程序..........................33
24、输血科质量控制工作制度 ..........................................................34
25、输血科标本管理制度 ..................................................................35
26、输血科标本接受制度 ..................................................................36
27、差错事故的登记、报告制度及处理程序....................................37
28、输血科技士职责............................................................................39
29、输血科技师职责 ..........................................................................40
30、输血科主管技师职责....................................................................41
31、输血科主任技师、副主任技师职责............................................42
32、输血科主任职责 ..........................................................................43
33、临床医生用血职责 ......................................................................44
34、临床护士输血时职责....................................................................45
35、中华人民共和国献血法................................................................47
36、医院临床输血管理委员会职责 ..................................................51
37、输血管理委员会信息反馈制度....................................................52
38、临床输血技术规范 ......................................................................53
39、输血科查对制度 ..........................................................................60
40、输血科清洁消毒制度....................................................................63
41、输血科医疗废弃物处理制度........................................................64
目录
1、输血前检测实验程序 .....................................................................65
2、改良低离子聚凝胺法促进剂实验操作规程 ..............................67
3、冰箱维护程序 .................................................................................70
4、ABO 血型鉴定 ...............................................................................72
5、Rh（D）血型鉴定............................................................................80
6、抗体筛选和鉴定试验......................................................................84
7、临床自体输血标准操作规程 ........................................................87
8、冰冻血浆溶化操作规程..................................................................94
输血科工作制度
1、 输血单由医生填写，经上级医生或科主任审签后，题签日送交输血科；
2、 储血冰箱每月消毒一次。每日检查冰箱温度，同时观察血液质量。应严格按照不同的保养液要求的期限保存血液，发现质量可疑时，及时报告并妥善处理。储存血液报废时，应报医政处批准。
3、 配血及发血时必须严格执行查对制度。发出的血液、血浆、血液成分等，临床科室应及时输用，输血科不再回收；
4、 各科室应由医护人员取血。取血时，临床科室医护人员和输血科工作人员应严格执行“双查双对”制度。输血时遇有疑问或异常情况，应立即停止输血，待查清无误后再作处理。配血标签保留24小时，由输血科在4C±2C条件下保存一周，以备查对；
5、 设立值班人员，负责值班时间内的交叉配血、供血和安全工作。
输血科供血工作制度
1、输血科应按照《采供血许可证》规定范围供血，特殊情况下经主管部门领导批准，方可对规定范围外的医疗供血单位供应。紧急情况下，先供应，同时按规定程序履行报批手续；
2、供给临床使用的血液，必须是按照国家《献血员健康检查标准》检测合格的血液；
3、向临床供血时必须依据临床科室的申请和患者的病情，提供患者所须的血液及成分血；
4、严格执行《中华人民共和国献血法》和卫生部关于印发《临床输血技术规范》，做到临床规范用血；
5、遵循科学合理用血的原则，积极开展成分输血、自身输血，提高临床用血疗效，严防血源性传染病的发生与传播；
6、交叉配血和发血，必须严格执行规章制度和操作规程，必须做到双查双签，无禁忌方可发出。
篇三：输血科SOP
输血科工作制度
1. 输血科（血库）工作人员必须遵守劳动纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需暂时离开，必须向有关人员交接，说明去向、事由、时间并按时返回，杜绝脱岗现象。
2. 一般输血应预先填写血型申请单测定血型，需输血时再填写输血申请单，各申请单均应由医生逐项填写清楚（包括已测知的血型）。急诊输血亦应同时将血型申请单及输血申请一并送血库，否则应拒收并立即通知有关医生补齐。
3. 血库人员在收到申请单及血样后，应认真核对申请单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对是否完全相符，如血样所贴标签与申请单内容不符，应立即退回重送，经核实无误后方可进行血型及配血交叉试验。
4. 血库人员应严格按操作规范操作，如确遇难以判断的结果，应向科室负责人或有关上级医生报告，并认真复查，直至结果明确无误，方可发血以确保安全。
5. 如发现采供血机构所发血液的血型标记有误，或标签内容模糊不清，应作
好记录，然后通知采供血机构退回复核，并应即时向科室负责人及医务科报告。
6. 血液的申请，须按“输血申请和审批制度”严格执行。
7. 血液一经领出，原则上不得退回。
1. 原理
凝聚胺（polymatching）法首先利用低离子介质降低溶液的离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，促进血清（浆）中的抗体与红细胞相应抗原结合，再加入带亚电荷的高价阳离子多聚物-凝聚胺溶液，中和红细胞表面的负电荷，缩短细胞间距，形成可逆的非特异性聚集，并使IgG型抗体直接凝集红细胞。加入中和液后，仅由凝聚胺引起的非特异性聚集，会因电荷中和而分散，而由抗体介导的特异性凝集则不会分散。
2. 标本采集：
2.1 标本种类：抽取静脉血3-4ml待凝固后分离血清，将细胞配成5％盐水悬液将供血者血样以同样方法分离血清(浆)和红细胞悬液。
2.2 标本要求：抗凝和干燥管均可，如用抗凝血主张用EDTAK2（mg/dz）抗凝标本应无溶血，切标签齐全。
3. 标本储存：急诊标本30分钟内完成操作，标本应至4℃冰箱保存7天。
4. 标本运输：室温运输。
5. 标本拒收标准：细菌污染。溶血标本，标签不齐全不能作测定。
6. 试剂：
6.1 试剂名称：凝聚胺试剂(polymatching)
6.2 试剂生产厂家：(台资)珠海贝索生物技术有限公司。
6.3 试剂组成：
试剂1. 低离子介质(LowLonic Medium，LIM).试剂打开使用后，可置室温贮存，未开封者2-10度贮存，有效期为2年。
试剂2. 凝聚胺溶液(PolybreneSolution).贮存及有效期同上。 试剂3. 重悬液(ResuspendingSolution).贮存及有效期同上。 试剂4. 8.5％生理盐水。
7. 仪器：
7.1 血型血清索离心机：XTL-4.7上海离心机械研究所
7.2 离心机：800－2
7.3 电热恒温水箱：北京长源实验设备厂
7.4 显微镜：广州
8. 操作步骤及结果判断：
8.1 供受者红细胞用生理盐水配成3-5％的细胞悬液。加样量均为：血清2滴，红细胞悬液1滴。主管：受血者血清+供者红细胞悬液;次管：受者红细胞悬液+供者血清;(阴阳对照管另设)。
8.2 各管分别加低离子介质0.6ml混匀置室温1分钟。加凝聚胺溶液2滴，混匀，置室温15秒。
8.3 1000g(3000rpm)，离心20秒，弃上清液，管底保留约2滴液体。轻摇 试管，观察是否形成凝块。如未形成凝块，则重做前面试验。
8.4 加入2滴重悬液，轻轻混合，肉眼或显微镜下观察结果。
8.5 凝块在1分钟内分散，试验结果为阴性，供受者血液配合;反之，如依照为不同强度的凝块，试验结果判为阳性，供受者血液不配合。实验结果必须在3分钟内判读。
9. 操作性能： 快速简便，特异性强，灵敏度较高，重复性好。
10. 超出范围结果处理：
10.1 细胞自凝： 在冬天气温较低时，某些病人血清中含有冷凝集素而导致交叉配血假阳性;遇此现象可用37℃-40℃生理盐水洗涤红细胞并置37℃水溶中轻轻摇动，观察结果。
10.2 若病人血清(血浆)含有肝素，如洗肾患者能影响配血，须多加4-6滴polybrene溶液以中和肝素。
10.3 红细胞悬液为5％为宜，过浓或过淡可使抗原抗体比例不适当，反应不明显易误判。
10.4 各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集，部分溶血时，可溶性血型物质中和了相应的抗体。
11. 方法局限性：
11.1 试管，滴管吸头和玻片必须清洁干燥，防止溶血。
11.2 操作方法应按规定，先加血清，然后再加红细胞悬液，以便容易核实是否漏加血清。
11.3 离心时间不宜过长或过短，速度不宜过快或过慢，以防假阳性或假阴性结果。
11.4 观察时应注意红细胞呈特异性凝集，继发性凝固及线状排列的区别。
ABO血型鉴定（生理盐水法）
1. 原理
根据红细胞上有或无A抗原或/和B抗原，将血型分为A型、B型、AB型及O型四种。A型红细胞膜上含有A抗原，B型红细胞膜上含有B抗原，AB型红细胞膜上含有A、B抗原，抗A、抗B试剂是分别针对A抗原和B抗原的特异性抗体。可利用红细胞凝集试验，通过正、反定型准确鉴定ABO血型。所谓正定型，是用已知的抗A、抗B试剂与受检者的红细胞混合时，与抗A试剂发生凝集者即为A型，与抗B分型试剂发生凝集者即为B型，与抗A、抗B试剂均发生凝集者即为AB型，与抗A、抗B试剂均不凝集者即为O型。所谓反定型，是用已知A细胞和B细胞来测定血清中有无相应的抗－A或/和抗－B。
2. 标本采集
2.1 标本种类：新抽取的抗凝血或手指末梢血和血清。
2.2 标本要求：
2.2.1 抗凝剂：如用抗凝血，多主张用EDTA K2（㎎/dL）抗凝。
2.2.2 用手指末梢血作血型检测时，最少样品量为100ul，如手指有 冻疮，则主张采耳垂血。
3. 标本储存：2小时内完成实验，室温放置下不超过8小时，4℃-8℃ 保存不超过48小时。
4. 标本运输：室温运输
5. 标本拒收标准：细菌污染、溶血标本不能作测定
6. 试剂
6.1 试剂名称：ABO血型检测试剂
6.2 试剂生产厂家：南京华欣药业生物工程有限公司
6.3 试剂组成
试剂1：抗A分型试剂（蓝色），效价1：128，2℃-8℃避光保存，室温放置不宜过久。
试剂2：抗B分型试剂（黄色），效价1：128，2℃-8℃避光保存，室温放置不宜过久。
试剂3：5％A、B及O型红细胞盐水悬液，自制。配制方法：分别采取已知A、 B、O三种血型的红细胞，经盐水洗涤3次，以压积红细胞配成不同浓度的红细胞悬液。
红细胞悬液的配制
悬液浓度（％）
2
5
10
20 压积红细胞（滴） 1 1 1 1 盐水（滴） 2ml（40） 0.8ml（16） 0.4ml（8） 0.2ml（4）
为了防止红细胞悬液敏感性不一致，可随机采取3个或以上的健康成人血液，按A、B、O型分别混合后，按上法制备。
7. 操作步骤
7.1 玻片法
7.1.1 取清洁玻片1张（或白瓷板1块），用肥皂水刷洗后晾干，用蜡 笔划出小格，并注明A、B字样。将抗A试剂、抗B试剂各一滴分别滴于玻片（或瓷盘）上A、B处。分别取等体积待检血样（5％-10％红细胞悬液或全血）于抗A试剂和抗B试剂。
7.1.2 另取洁净玻片1张（或白瓷板1块），用蜡笔划成方格，标明A 细胞、B细胞和O细胞，用滴管各加受检者血清1滴，再分别用滴管滴加A、B和O型试剂红细胞悬液1滴。
7.1.3 用不同的竹签将分型试剂与待检血样调匀，同时不停的摇动玻 片（或瓷盘）并观察血型凝集（或溶血）反应。如以玻片做试验时，也可用低倍镜观察结果。
7.2 试管法
7.2.1 取洁净小试管（内径10mm×60mm）2支，分别标上A、B字样， 用滴管分别向A管滴加抗A分型试剂1滴。向B管滴加抗B分型试剂1滴。向A、B管各滴加待检血样的5％红细胞悬液各1滴，混合。
7.2.2 另取洁净小试管（内径10mm×60mm）3支，分别标明A、B和
O细胞。用滴管分别加入受检者血清1滴于试管底部，再分别以滴管加入A、B和O型5％红细胞悬液1滴，混合。
7.2.3 摇匀后以1000转/分的速度离心1分钟判定结果。将试管轻轻 摇动，使沉于管底的红细胞浮起，先以肉眼观察有无凝集（或溶血）现象。如肉眼不见凝集，应将反应物倒于玻片上，再以低倍镜检查。
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