护理人员科学思维培训效果 本文关键词：思维，护理人员，效果，科学，培训
护理人员科学思维培训效果 本文简介：摘要：本研究总结了2014年—2016年212名学员参加“护理人员科学思维培训班”，采取计划－培训－巩固－反馈及导师负责制的模式进行培训的效果。课程主要包括打开思维、科研、管理、教学等，培训时间为8～10d。以完成课后作业、课堂参与度情况及培训1年后撰写论文、发表论文及课题申报情况等作为培训效果评价
护理人员科学思维培训效果 本文内容：
摘要：本研究总结了2014年—2016年212名学员参加“护理人员科学思维培训班”，采取计划－培训－巩固－反馈及导师负责制的模式进行培训的效果。课程主要包括打开思维、科研、管理、教学等，培训时间为8～10d。以完成课后作业、课堂参与度情况及培训1年后撰写论文、发表论文及课题申报情况等作为培训效果评价指标。学习班结束时，212名学员共撰写标书58份，论文72篇，持续改进项目105项，学**结687份，全部学员均有课堂发言，发言次数为1～10次;对三期学员在培训1年后调查，共撰写论文102篇，发表论文51篇，获批课题21项。认为计划－培训－巩固－反馈模式的学习班，有专门的导师对作业进行指导并能及时地了解学员的思想动态，对于调动学员的主观能动性起到了非常重要的作用，达到了较好的学习效果。
关键词:继续教育;护理人员;科学思维
护理学是一门以实践为基础的综合性学科，护理临床实践又需要通过科学的方法反复地探索、回答和解决问题，直接或间接地进行指导［1］。护理学科的长足发展要靠科学研究来导航，靠临床的持续改进工作来铺垫，具有科学思维是提高护理人员工作方法、能力以及科研水平的重要基础。近年来，虽然我国的护理教育有较大的深化和拓展，但护理队伍仍以大专学历为主体，数据示:截至2015年底在全国注册护士中，本科学历占16．5%，研究生占0．2%［2］。大多数中专、大专学历的护士未接受过系统的护理科研教育，缺乏如何将所学的理论与临床实践相结合，也缺乏科学思维，本科学历护士也只接受了护理科研的基础知识的学习［1，3］。因此，为了让在职护理人员具备科学的寻找问题、解决问题的方法及能力，作者申报了省级继续教育项目———“护理人员科学思维培训”，精心设计了培训内容与方法，收到良好效果，现报告如下。
1临床资料
1．1一般资料
2014—2016年共进行了3期“护理人员科学思维培训”继续教育项目，共培训学员212名。其中，学历:硕士5名(2．4%)，本科171名(81%)，大专35名(16．6%);年龄23～50岁，平均年龄(33．80±5．57)岁;高级职称25名(11．8%)，中级职称103名(48．8%)，低级职称84名(39．4%)。
1．2结果
1．2．1课堂参与情况全部人员均有课堂发言，参与讨论，发言次数为1～10次，平均2．7次。1．2．2短期效果全部学员均参与作业的完成。整个过程中写出教学总结687份，平均每人写3．24次，从体会的内容可以看出学员自我感觉收获很大，学会了科研的方法，养成了读书的习惯。具体科研成果:三期共撰写标书58份;撰写护理论文72份，寄出发表40份;协助医院进行持续改进105项。1．2．3远期效果对三期学员回院后的远期科研效果进行统计，共撰写论文102篇，发表论文51篇，申报课题获批21项。
2培训方法
采用计划－培训－巩固－反馈模式，每期培训时间为9d，一周2天，持续4～12周。采取课堂讲解时启发学员思考，课后再次思考完成作业加固学习知识，第二次课堂点评有特点的作业又一次启发思考，将思考贯穿整个培训过程。三期的培训老师基本一致，为来自成都、北京、上海和台湾等地的十几位老师，授课老师基本为副高级职称以上的专家。计划:根据预报名资料掌握学员基本情况，根据具体情况对整体的课程进行设置。同时，每次课后根据学员课堂表现和作业状况对下一次课程的内容进行精细化的计划。培训:以启发思维的方式，采取分组方式讨论，尽量让学员发言、上台讲解。课堂授课以案例分析为基础进行讲授，适当运用角色扮演模式，对教师命题、临床实际案例或学员实际工作中存在的问题进行讨论，然后每组在有计划、有目的讨论的基础上汇报讨论结果。另外，推荐读书，让学员养成每天看书的习惯。巩固:课后作业包括学**结、与课堂授课内容有关的练习，其中对学**结的要求是写出自己主要学习的知识内容，自己存在的不足及改进。作业在两次课程间隔时间内完成发给负责老师。另外，每次授课以前让大家分享1周以来对某人(事)的感受或者读书的心得。反馈:学员采取导师负责制，导师每次对作业进行评价与修改并反馈给学员，学员再修改、教师再反馈的模式进行作业点评。另外，结业典礼上邀请参与医院分管护理的院级领导、护理部主任参加，在结业典礼上展示持续改进项目、科研(论文)报告、谈体会等。
3培训内容
①科研方面:调查工具的设置、科研选题、标书撰写、论文书写、医学文献查阅等。②管理方面:护理持续改进工具及应用方法、护理质量监测指标的建立与应用护理质量、护理工作中六顶思考帽的应用、时间管理、护理岗位设置与人力资源、护理表单修订的思考及压力的应对及心理护理等。③教学方面:课堂和临床教学的技巧与方法、PPT的制作方法及技巧等。④推荐阅读:给学员推荐书单，课后阅读。
4讨论
4．1护理人员科学思维培训的重要性
护理人员有以中专、大专、本科及研究生为起点的学历教育，从全国来看，专科及以下学历的比例占83．1%，本科及研究生所占的比例较少［3，4］，即使是本科学历护士大多数也是仅具备了科研的基础知识，仍缺乏具体的操作实践。在学校及工作过程中也少接受如何科学地进行工作、学习及生活培训，导致临床工作中制订的各种护理制度、流程及预案等缺乏科学性，工作效率低等现象，影响护理工作持续改进的进行与效果。临床工作中具备正确的思维方法非常重要，只有具有科学的思考问题、分析问题、解决问题的实际能力，才能把所学的知识与技能活化地运用到为患者服务的实际工作中去。科学思维培训是以逐渐打开人的思维为起点，以科学研究的方法为主线进行培训。临床科研就是发现临床护理工作中遇到的问题，通过培训在打开学员思维的基础上采用科研的方法，寻找临床护理工作中问题，分析存在问题的原因，然后通过讨论的方式提出改进措施，从而获得改进效果。旨在达到使学员能够运用科研的严谨思维模式思考问题，运用科学的方法解决问题的目的。
4．2培训模式的设置是保证培训效果的关键
近年来，我国的护理人员学历教育水平有了较大的提升，但仍以大专学历为主，很大部分人员是工作后通过成人教育途径完成本科学历，他们对于护理科研的学习缺乏系统性［5］。目前，各级(国家级、省级、市级)护理继续教育学习班，某些会涉及到护理科研，但形式多以专题讲座来呈现［6］，这样缺乏系统性和连续性，造成了护士虽然参加了科研培训仍然不会做科研的现状［7］，很难有效地提高护理人员科学思维及科研能力。继续教育学习班要有效提高护理人员的科研能力和科学思维必须设计系统性的培训课程，促进护理人员真正掌握方法。本次作者采用计划－培训－巩固－反馈模式进行培训，每个环节由老师和学员共同参与，学员既是学习者也是实践者［8］，课程设置是基于学员的需求及薄弱点来制订。培训的第一天，整天都是以打开思维为目的的培训，以后围绕用科学的思维和方法解决临床问题为主线，从最基本的如何科学选题开始到写论文、标书的方法，进行细致的讲解和培训。培训中穿插护理管理和护理教学的内容，帮助学员从整体上提升综合能力和素质。另外，学习班结业典礼上报告学习过程中的成果，并邀请学员所在医院分管领导参加，也促进医院管理人员为护理人员回院后进行持续改进提供支持和平台。课堂注重每个学员的提升，会要求学员主动表达自己的观点，对不常发言的学员，老师根据情况会邀请其发言，经统计，三期学习班212名学员，在课堂上的发言次数为1～10次，平均2．7次。
4．3授课后布置作业便于知识的巩固与应用
本培训班将学员分组，分配导师，采取导师负责制，每次课后布置作业，作业围绕当日(或当次)培训的内容，从选择论文/科研的题目到论文/科研的撰写进行全程的指导。学员每次完成作业后交予导师，导师批改作业后反馈给学员，经过反复的修改－评阅，最终形成较完善的成果。通过这种立足学员本身进行的个体化的导师指导，有利于发挥学员的主观能动性，拓展其视野，引发其思考，使学员有目的地参与护理科研实践［9］。从结果可以看出，三期学习班，212名学员共撰写标书58份(标书撰写可由2～3人一组完成)、撰写护理论文72份、持续改进项目105项。虽然不是每位学员都完成了课后作业，但大多数学员是完整地完成了作业，取得了比较好的教学效果。
4．4写学**结是反省自我所学
设置课后写体会的作业，要求是写自己课堂学到了什么，有什么感想，课后有什么计划。基于学习班课程的设置，学习中涉及到科研和论文的课程，大多数学员以前的经验是听得多做得少，所以遇到这种类型的课程会觉得消化起来比较困难，写学到了什么目的是借此让学员梳理思路，再次思考课堂学习的知识，巩固学习的效果。写自己学习的感想是看学员是否能够理解课堂内容，也便于老师掌握学员的状态，及时与学员沟通，解除其困惑;针对其状态也可以及时地调整后面的课程，进行针对性的加强和解答。另外，写自己的课后计划，是为了让学员有目的地去学习，更清楚地认识自己的想法，增强学习效果。在三期学习过程中写出体会人员有687份，平均每人写3．24份，从学**结的内容可以看出学员自我感觉学习的收获很大，不仅指导了工作，对生活也有很大的帮助。
4．5实践意义与不足
本次继续教育培训班采取计划－培训－巩固－反馈模式进行科学思维的培训，取得了比较好的成果，但是从整体上看，仍然有部分学员完成作业的积极性欠缺，这会影响到实践环节，影响其学习的效果。另外，三期学习班各期的时间均为9d，持续时间不同，基于继续教学的特点，学员来自不同的医院，学习动力只能来源于学员本身，而学习成果的考核难以成为其学习的动力，同时导师对学员的督促和管理不足也与其作业完成的完整性和质量有关系。在以后的课程管理中可以吸取经验，在学习中激发学员的学习积极性，增强其学习信心。
作者：王颖 王玉琼 张玲
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