腹腔镜手术如何治疗胆囊炎胆石症 本文关键词：胆囊炎，腹腔镜，手术，治疗，胆石症
腹腔镜手术如何治疗胆囊炎胆石症 本文简介：【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗老年胆囊炎胆石症的临床效果。方法90例老年胆囊炎胆石症患者,根据治疗方案不同分为开腹手术治疗组和腹腔镜手术治疗组,各45例。开腹手术治疗组开展常规开腹手术治疗,腹腔镜手术治疗组开展腹腔镜手术治疗。比较两组治疗效果；可正常下床活动时间、恢复正常生命体征时间、住院时间；手术
腹腔镜手术如何治疗胆囊炎胆石症 本文内容：
【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗老年胆囊炎胆石症的临床效果。方法90例老年胆囊炎胆石症患者,根据治疗方案不同分为开腹手术治疗组和腹腔镜手术治疗组,各45例。开腹手术治疗组开展常规开腹手术治疗,腹腔镜手术治疗组开展腹腔镜手术治疗。比较两组治疗效果；可正常下床活动时间、恢复正常生命体征时间、住院时间；手术前后生活质量量表评分、炎症因子水平；并发症发生情况。结果腹腔镜手术治疗组总有效率100.00%(45/45)高于开腹手术治疗组的66.67%(30/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组生活质量量表评分、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；手术后,腹腔镜手术治疗组生活质量量表评分、CRP、IL-6水平分别为(92.24±6.12)分、(2.45±0.23)mg/L、(41.22±2.02)pg/ml,均优于开腹手术方式治疗组的(80.78±6.12)分、(5.21±0.34)mg/L、(68.82±6.79)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术治疗组可正常下床活动时间、恢复正常生命体征时间、住院时间分别为(8.14±0.24)h、(6.14±0.21)h、(6.14±0.11)d,均短于开腹手术治疗组的(18.14±0.32)h、(12.14±0.26)h、(8.56±0.46)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术治疗组并发症发生率8.89%明显低于开腹手术治疗组的28.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年胆囊炎胆石症患者行腹腔镜手术治疗效果确切,可有效减轻手术带来的应激反应,并加速术后康复,改善患者的生活质量,促使患者早日出院。
【关键词】老年胆囊炎胆石症；开腹手术；腹腔镜手术
随着社会的不断发展,中国已经提前进入老龄化社会。随着年龄的增长,老年人各器官功能逐渐下降,导致老年人更容易患各种严重的疾病。胆囊炎和胆石症是中老年人常见的疾病,两者互为因果,从而出现胆囊炎胆石症,胆囊炎患者由于多种因素的综合作用导致胆囊功能减弱,胆汁排出不良,形成胆结石。老年胆囊炎胆石症保守治疗症状缓解不佳,多采用手术治疗。因此本研究选取本院2016年1月~2018年2月收治的90例老年胆囊炎胆石症患者为研究对象,根据治疗方案不同分为开腹手术治疗组和腹腔镜手术治疗组,各45例。开腹手术治疗组开展常规开腹手术治疗,腹腔镜手术治疗组开展腹腔镜手术治疗,分析了老年胆囊炎胆石症的临床治疗效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月~2018年2月本院收治的90例老年胆囊炎胆石症患者为研究对象,根据治疗方案不同分为开腹手术治疗组和腹腔镜手术治疗组,各45例。腹腔镜手术治疗组男27例,女18例；年龄32~79岁,平均年龄(46.78±10.75)岁。开腹手术治疗组男28例,女17例；年龄31~79岁,平均年龄(46.41±10.87)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1开腹手术治疗组开展常规开腹手术,全身麻醉,仰卧作切口,分离皮肤和皮下组织后,纵向分离腹直肌,将腹膜切开充分暴露腹腔。切开胆囊管前腹膜后,结扎胆囊管,向下牵引进行胆囊动脉分离,钳夹和切断之后丝线结扎。在胆囊颈和肝附着部位分离,切开胆囊浆膜层,电刀游离胆囊,切断胆囊并实施结扎,缝合切口,关腹。1.2.2腹腔镜手术治疗组开展腹腔镜手术。三孔法将胆囊切除,全身麻醉,肚脐旁做切口置入腹腔镜,胆囊三角用吸引器和分离钳正确分离,并对胆囊管和胆囊动脉进行处理。胆囊给予电凝钩剥离,在肚脐切口将胆囊取出,观察切口,术后给予抗生素治疗。1.3观察指标比较两组治疗效果；可正常下床活动时间、恢复正常生命体征时间、住院时间；手术前后生活质量量表评分、炎症因子(CRP、IL-6)水平；并发症(腹痛、出血、应激性溃疡、腹胀)发生情况。1.4疗效判定标准显效：病灶消失,生命体征稳定,术中和术后未出现严重腹痛、出血等并发症；有效：症状改善,生命体征基本稳定；无效：不满足上述标准［1］。总有效率=显效率+有效率。1.5统计学方法采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较腹腔镜手术治疗组显效34例、有效11例、无效0例,总有效率为100.00%(45/45)；开腹手术治疗组显效15例、有效15例、无效15例,总有效率为66.67%(30/45)。腹腔镜手术治疗组总有效率高于开腹手术治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.2两组手术前后生活质量量表评分、炎症因子水平比较手术前,两组生活质量量表评分、CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；手术后,腹腔镜手术治疗组生活质量量表评分、CRP、IL-6水平均优于开腹手术方式治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.3两组正常下床活动时间、恢复正常生命体征时间、住院时间比较腹腔镜手术治疗组可正常下床活动时间、恢复正常生命体征时间、住院时间均短于开腹手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.4两组并发症发生情况比较腹腔镜手术治疗组并发症发生率8.89%明显低于开腹手术治疗组的28.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3讨论
胆囊炎是一种相对常见的疾病,发病率较高,根据其临床表现可分为急性和慢性两种类型,常合并胆石症。在胆囊管的非阻塞性急性胆囊炎中,右上象限的疼痛通常不严重,主要是持续性疼痛。右上腹部的急性疼痛或痉挛在由胆囊颈结石或寄生虫嵌顿阻塞引起的急性胆囊炎中更常见。疼痛经常突然发生,非常剧烈或痉挛,随着胆囊炎症的进展,疼痛可能恶化。疼痛是放射性的,最常见的辐射部位是右肩和右下肩胛骨和其他下角。一般治疗是积极预防和治疗细菌感染和并发症,注意饮食卫生,如频繁发作,可以考虑手术治疗。胆囊切除术是急性胆囊炎的基本治疗方法,手术适应证：①胆囊坏疽和穿孔,合并弥漫性腹膜炎;②急性胆囊炎反复急性发作,明确诊断;③通过积极的医疗,疾病继续发展和恶化;没有手术禁忌证,并且可以承受手术。胆囊切除术是一种合理的根治疗法。如果患者患有严重疾病,如心脏、肝脏、肺或一般情况差,则无法进行手术。胆囊炎表现为腹痛、痉挛等,胆囊中结石的形成可以刺激患者,容易引起胆囊的慢性炎症。胆囊炎和胆石症是临床上常见的临床疾病,且多数患者是老年人,病情较重,临床常采用保守治疗或手术治疗［2］。随着近年来中国人口老龄化,胆囊炎和胆石症的发病率逐年上升,严重影响老年人的健康和生活质量。腹腔镜手术属于微创手术,通过三孔法 去除胆囊可以有效地缓解患者的疼痛,去除结石,解除疼痛,并达到理想的治疗效果。相对于开腹手术,腹腔镜手术优势更多,视野清晰,可及时发现病变,缩短手术时间,缩小切口,减轻创伤和痛苦,减少术后并发症的发生。研究显示,腹腔镜手术可以避免内脏器官暴露,减少创伤,缩短病程,减少腹痛、出血等并发症,提高患者满意度［3,4］。在实施手术过程中需要注意：①老年患者由于身体敏感性降低常常对疼痛症状不敏感,就诊时病情已经相当严重。因此,需要详细检查,及早发现和及早治疗,并积极治疗原发病,根据患者的实际情况和既往病史,选择合适的治疗方案,充分做好术前准备,防止各种并发症,提高治疗效果；②手术治疗应尽量保持温和,尽量选择简单的手术方式,缩短手术时间,减轻痛苦,改善预后；③对于严重疾病和身体机能不良的老年患者,应给予保守治疗药物,并观察患者病情变化,若患者保守治疗后情况稳定,身体状况允许,可以选择采用胆囊造口术或经皮肝胆穿刺引流治疗,此方法操作简单,术中损伤少,术后不良反应少,容易为老年胆囊炎患者再次手术；若胆石症稳定,且病情轻微,没有严重的合并症,首选胆囊切除术治疗,以达到彻底治愈疾病的目的［5-8］。综上所述,老年胆囊炎胆石症患者行腹腔镜手术治疗效果确切,可有效减轻手术带来的应激反应,并加速术后康复,可有效改善患者的生活质量,促使患者早日出院。
参考文献
［1］王鹤鸣.整体护理对老年胆囊炎胆石症手术患者疗效及并发症的影响观察.临床医药文献电子杂志,2018,5(10):104-105.
［2］胡立强.老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察.中国实用医药,2018,13(1):16-17.
［3］王少梅.老年胆囊炎胆石症采用手术治疗整体护理干预的临床效果.实用临床护理学电子杂志,2017,2(23):77-78.
［4］卢卫娟.老年胆囊炎胆石症手术治疗的临床护理分析.中国医药指南,2017,15(4):263-264.
［5］黄艳平.整体护理对老年胆囊炎胆石症手术患者疗效及并发症的影响.中国继续医学教育,2016,8(27):255-256.
［6］牛学瑞,张云昌,张叶广.腹腔镜治疗老年胆囊结石并发胆囊炎的疗效及对炎症因子的影响.检验医学与临床,2018,15(8):71-74.
［7］付继云.中西医结合治疗老年胆囊炎胆石症的疗效观察.中国处方药,2015(4):46-47.
［8］郭成新.老年人胆囊炎胆结石手术治疗疗效和可行性分析.世界最新医学信息文摘(电子版),2017(28):83.
作者：齐学伟
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