立体定向放射治疗非小细胞肺癌的应用 本文关键词：肺癌，定向，细胞，放射治疗
立体定向放射治疗非小细胞肺癌的应用 本文简介：摘要：目的分析早期非小细胞肺癌的立体定向放射治疗及预后。方法将鹤壁京立医院2018年5月－2019年4月80例早期非小细胞肺癌患者，随机分组每组有40名。常规放射治疗组予以常规放射治疗，立体定向放射治疗组采取立体定向放射治疗。比较两组疗效；平均生存时间；治疗前后卡氏评分、生存质量、肺功能一秒峰值流速
立体定向放射治疗非小细胞肺癌的应用 本文内容：
摘要：目的分析早期非小细胞肺癌的立体定向放射治疗及预后。方法将鹤壁京立医院2018年5月－2019年4月80例早期非小细胞肺癌患者，随机分组每组有40名。常规放射治疗组予以常规放射治疗，立体定向放射治疗组采取立体定向放射治疗。比较两组疗效；平均生存时间；治疗前后卡氏评分、生存质量、肺功能一秒峰值流速、1秒用力呼气量、肺活量；并发症发生率。结果立体定向放射治疗组疗效、卡氏评分、生存质量、肺功能一秒峰值流速、1秒用力呼气量、肺活量、平均生存时间、并发症发生率和常规放射治疗组比较（P＜0.05）。结论早期非小细胞肺癌患者采取立体定向放射治疗可获得较好临床价值，可改善肺功能和健康水平，提高生活质量。
关键词：立体定向放射治疗；早期非小细胞肺癌；应用；预后
肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，已成为中国城市人群恶性肿瘤死亡的主要原因。非小细胞肺癌占所有肺癌的五分之四。早期非小细胞肺癌患者约占所有非小细胞肺癌患者的30%左右。目前，早期非小细胞肺癌以手术治疗为主要治疗方法，但由于手术创伤，年龄限制，以及患者主观原因等因素，导致大多数患者无法或不愿意采用手术治疗[1]。为了找到更有效的治疗方法，本研究分析了立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的应用及预后，报告如下。
1资料和方法
1.1资料将鹤壁京立医院2018年5月－2019年4月的80例早期非小细胞肺癌患者，随机分组，每组例数40。当中立体定向放射治疗组男25例，女15例，年龄51～79岁，平均（63.11±2.58）岁。常规放射治疗组男22例，女18例，年龄53～77岁，平均（63.13±2.28）岁。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。该研究所选病例患者或家属知情同意，并经过医院伦理委员会批准。纳入标准[2]：①符合早期非小细胞肺癌诊断标准；②知情同意本次研究；③肝肾功能无明显异常；④无治疗禁忌；⑤可配合本次治疗。排除标准：①除外放射治疗禁忌、合并其他疾病影响本次研究结果观察的患者；②合并其他肿瘤的患者。1.2方法常规放射治疗组对患者予以常规放射治疗。即通过适行放疗，剂量为1.5～2.5Gy/次，1次/d，5次/周，放疗总剂量不超过75Gy。立体定向放射治疗组对患者采取立体定向放射治疗。平卧在内有负压袋立体定向床，对患者进行固定，CT下扫描和定位，平均呼吸下实施CT扫描，将CT扫描图像输入到TPS系统当中，经检查定位点促使图像归一化，并重建三维图像，根据图像进行分布靶点和靶区勾画。结合CT定位结果对治疗面积和周围器官关系，在肺窗上进行靶体积勾画，在靶体积周边外扩1厘米进行靶体积勾画，CT层厚是4毫米，层间距离是4毫米。将获得CT图像传输到计划系统，实施多靶点照射治疗。每周照射五次，治疗五周至六周，总剂量50～60Gy。1.3观察指标比较两组早期非小细胞肺癌疗效；早期非小细胞肺癌平均生存时间；治疗前后卡氏评分、生存质量、肺功能一秒峰值流速、1秒用力呼气量、肺活量；并发症发生率（放射性口腔炎、放射性皮炎、放射性肺炎，计算总发生率）。1.4疗效判定标准CT显示肿块完全消失是完全缓解，消失≥50%是部分缓解，消失＜50%或者增大＜25%为稳定，进展是增大＞25%或者有新病灶。治疗缓解有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%[2]。1.5统计学处理本研究使用SPSS23.0软件处理数据，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用sx±表示，采用t检验，P＜0.05表示差异显著有统计学意义。
2结果
2.1早期非小细胞肺癌疗效立体定向放射治疗组（n=40）的早期非小细胞肺癌疗效比常规放射治疗组（n=40）高，差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2卡氏评分、生存质量、肺功能一秒峰值流速、1秒用力呼气量、肺活量治疗前两组卡氏评分、生存质量、肺功能一秒峰值流速、1秒用力呼气量、肺活量比较，无显著性差异（P＞0.05）；治疗后立体定向放射治疗组（n=40）卡氏评分、生存质量、肺功能一秒峰值流速、1秒用力呼气量、肺活量优于常规放射治疗组（n=40），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3早期非小细胞肺癌平均生存时间立体定向放射治疗组早期非小细胞肺癌平均生存时间优于常规放射治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。2.4并发症发生率立体定向放射治疗组8例出现并发症（放射性口腔炎3例，放射性皮炎4例，放射性肺炎1例），发生率20%，而常规放射治疗组并发症发生率有16例（放射性口腔炎6例，放射性皮炎6例，放射性肺炎4例），发生率40%，立体定向放射治疗组并发症发生率低于常规放射治疗组（χ2=7.034，P=0.007）。
3讨论
早期非小细胞肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，发病机制复杂[4]。目前，早期非小细胞肺癌有两种主要方法：手术和放疗，以及化疗。但是，对于一些患者不能耐受手术，因此放射治疗已成为大多数患者的首选治疗方法[5-6]。精确放疗以立体定向放射治疗为主要方法，此方法可增加局部控制率增加临床病变剂量，最大程度避免周围正常器官的辐射损害，并在短时间内小剂量给予大剂量治疗剂量，从而减少局部复发和远处转移[7-8]。立体定向放射治疗则是根据立体定向的原理，利用计算机技术，通过共面或非共面、多野照射使高剂量区在三维方向上与肿瘤靶区高度一致，在肿瘤靶区受到高剂量照射的同时最大限度地保护周围正常组织，并将总治疗时间缩短，减少肿瘤细胞发生加速再增殖的时间和机会[9-10]。立体定向放射治疗可以有效地监测和控制病灶周围区域剂量的阶跃变化，大大减少周围正常器官的剂量，可以提高局部控制率，是高剂量放射治疗的典范，它使放射治疗更具针对性[11-12]。本研究中常规放射治疗组对早期非小细胞肺癌患者予以常规放射治疗，立体定向放射治疗组对患者采取立体定向放射治疗。结果显示立体定向放射治疗组疗效、卡氏评分、生存质量、肺功能一秒峰值流速、1秒用力呼气量、肺活量、平均生存时间、并发症发生率和常规放射治疗组比较（P＜0.05）。由此可见，早期非小细胞肺癌患者采取立体定向放射治疗可更好提高治疗效果和改善预后，延长生存时间以及改善肺功能，减少并发症。这其中的主要是因为立体定向放射治疗更具有针对性，不仅提高了对肿瘤细胞的抑制作用，也减少了对正常细胞的危害。综上所述，早期非小细胞肺癌患者采取立体定向放射治疗的安全性和近期疗效是满意的，可以为临床获得有益的临床参考价值，可改善患者肺功能，提高健康水平，提升生活质量，成为不能手术或拒绝手术的早期肺癌患者的首选治疗手段之一。参考文献[1]燕相伟,马洪玉,刘雪莹,等.非小细胞肺癌体部寡转移的立体定向放射治疗[J].现代生物医学进展,2019,19(05):983-986.
作者：田国良 单位：鹤壁京立医院
立体定向放射治疗非小细胞肺癌的应用 来源：网络整理
免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。
