四色分级制度在急诊患者的应用 本文关键词：急诊，分级，四色，患者，制度
四色分级制度在急诊患者的应用 本文简介：摘要：目的：探讨急诊患者候诊管理应用四色分级制度的价值。方法：医院于２０１８年１月起实施四色分级制度，２０１７年７～１２月为实施前，２０１８年１～６月为实施后，随机各选择３００例患者为研究对象，比较实施前后患者就诊等候时间及患者对候诊管理的满意度。结果：与实施前危重患者比较，实施后Ⅰ级患者等候时间无
四色分级制度在急诊患者的应用 本文内容：
摘要：目的：探讨急诊患者候诊管理应用四色分级制度的价值。方法：医院于２０１８年１月起实施四色分级制度，２０１７年７～１２月为实施前，２０１８年１～６月为实施后，随机各选择３００例患者为研究对象，比较实施前后患者就诊等候时间及患者对候诊管理的满意度。结果：与实施前危重患者比较，实施后Ⅰ级患者等候时间无显著差异（Ｐ＞０．０５）；实施后患者总的等候时间更短（Ｐ＜０．０５）；患者对候诊环境、候诊服务及医务人员态度的满意度均较高（Ｐ＜０．０５）。结论：急诊实行四色分级有助于改善就诊秩序，缩短患者等候时间，提高患者满意度。
关键词：四色分级制度；急诊；候诊管理
急诊作为处理危急重症的重要科室，不同于一般门诊的依序就诊，需根据患者病情的严重程度区别对待，危重患者应享有优先诊治权利［１］。由于诸多原因，急诊科过度拥挤的现象相对普遍，部分应在普通门诊就诊的患者占用急诊资源，使真正需要急诊资源的患者候诊时间过长，影响了正常诊治［２］。对此，医院急诊科采用四色分级制度，对所有急诊患者进行病情分级，根据病情严重程度和就医需求，将患者进行划分，根据病情级别进行分区域候诊，本文就四色分级制度用于急诊患者候诊的效果进行探讨。
１资料与方法
１．１一般资料医院于２０１８年１月起实施四色分级制度，将２０１７年７～１２月设为实施前，２０１８年１～６月为实施后，实施前后各随机选择３００例患者为研究对象。实施前男１６２例，女１３８例；年龄１９～７５岁；小学３２例，初中１４１例，高中８１例，大专２０例，本科２６例。实施后男１５８例，女１４２例；年龄２０～７５岁；小学３０例，初中１４２例，高中８２例，大专２２例，本科２４例。实施前后患者一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），结果具有可比性。１．２方法实施前采用传统预检台管理，预检台护理人员对患者病情进行初步询问，判断需就诊的科室，告知挂号后至候诊区域候诊，危重患者绿色通道优先诊治。实施后采用四色分级制度，根据患者病情与就诊需求进行级别划分，根据级别不同，将相应患者安排至不同候诊区域等候就诊。１．２．１分级管理分级制度根据病情、生命体征以及就诊需求等因素划分患者级别，从而予以不同的管理方案。Ⅰ级患者：病情危重、紧急、存在生命威胁或生命体征不稳定、具有潜在生命威胁，需要立即进行抢救或诊治。Ⅱ级患者：生命体征暂时稳定、存在生命体征变化的较大危险，需要优先诊治。Ⅲ级患者：病情、生命体征均稳定，并且需要急诊处理，依序排队就诊。Ⅳ级患者：患者病情、生命体征均稳定，就诊问题不属于急诊处理范畴，应至门诊或相应社区医院就诊，患者若要求在急诊进行诊治，需等候就诊。１．２．２四色制度为了便于患者理解自身病情的严重程度，尽快找到候诊区域，将不同级别的患者对应不同颜色的候诊区域。Ⅰ级患者和部分Ⅱ级患者：对应红色候诊区域，具体包括急诊复苏室。部分Ⅱ级患者和部分Ⅲ级患者：对应橙色候诊区域，具体包括急诊抢救室。部分Ⅲ级患者：对应黄色候诊区域，具体包括急诊留观室、急诊输液床。Ⅳ级患者：对应绿色候诊区域，具体包括急诊大厅候诊区、急诊诊室内外候诊座椅。１．３观察指标（１）患者就诊等候时间。比较实施前后患者就诊等候时间，实施前根据普通患者、危重患者分别统计就诊等候时间，实施后按照Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别统计就诊等候时间。（２）患者对候诊管理的满意度。以急诊科自制的候诊管理满意度问卷进行调查，内容包括候诊环境、候诊服务及医务人员态度３大项，每项均０～１０分，总分３０分，分值越高，代表满意度越高。１．４统计学方法选择ＳＰＳＳ２２．０统计学软件进行数据分析，计量资料以（均数±标准差）表示，用ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
２结果
２．１实施前后患者就诊等候时间比较与实施前危重患者比较，实施后Ⅰ级患者等候时间无明显差异（Ｐ＞０．０５）；与实施前比较，实施后患者总体等候时间更短（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２实施前后患者对候诊管理满意度比较与实施前比较，实施后患者对候诊环境、候诊服务及医务人员态度的满意度均较高（Ｐ＜０．０５）。见表２。
３讨论
３．１急诊患者过度拥挤原因探讨我国由于人口基数大，医疗资源相对紧缺，尤其是人口老龄化进程的加剧，老年患者病情变化快，对急诊医疗资源的需求较大。加之老年患者往往由多位家属陪同就诊，在一定程度上造成急诊室拥挤、嘈杂，不利于管理［３］。另外，大量非急症患者在急诊科就诊，占用了有限的急诊医疗资源，不仅影响了正常的急诊工作，而且延误了真正需要救治患者的治疗时间［４］。３．２四色分级制度用于急诊患者候诊管理的必要性基于我国目前急诊管理的现状，为了改善急诊患者候诊秩序，进一步优化急诊医疗资源，有必要强化对急诊患者的分级诊疗制度［５］，根据病情严重程度，对患者进行划分，根据划分级别，将相应患者安排至不同候诊区域，这一方面有助于规范急诊候诊秩序，另一方面可使患者了解自身病情的严重程度，更好地规范自身就医行为［６］。３．３应用效果本研究实施急诊四色分级制度，突出强调分级、分区域候诊的模式，以危急重症患者优先诊治为主要工作宗旨，从医疗管理者的角度主动优化医疗秩序，合理调整医疗资源的有效配置。结果显示，与实施前危重患者比较，实施后Ⅰ级患者等候时间无明显差异（Ｐ＞０．０５），但实施后患者总体等候时间更短（Ｐ＜０．０５），不属于急诊处理范畴、应至门诊或相应社区医院就诊的Ⅳ级患者的平均候诊时间最长。这有助于有效规范患者的就医行为，使有限的急诊医疗资源用于真正需要急诊治疗的患者。医疗秩序的改善，也有利于急诊医护人员更从容地安排工作，故而服务态度明显改善，与实施前比较，患者对候诊环境、候诊服务及医务人员态度的满意度均较高（Ｐ＜０．０５）。
参考文献
［１］熊丹．应用急诊优先管理系统提高门急诊患者护理质量和满意度［Ｊ］．护理研究，２０１５，２９（３１）：３９５６－３９５８．
［２］殷晓菁．急诊患者过度拥挤原因分析及对策探讨［Ｇ］．第二届上海国际护理大会论文摘要汇编，上海：上海市护理学会，２０１４．
［３］许士海，管穗丽，谢曼英，等．急诊科拥挤度的改善在提升危重患者就医质量中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１８，２４（１１）：６１－６４．
［４］沈薇，杜丹丹．非急症患者急诊就医认知度及影响因素调查研究［Ｊ］．全科护理，２０１８，１６（１２）：１４２９－１４３２．
［５］卢健胜．急诊患者分级管理的应用研究［Ｊ］．中外医学研究，２０１８，１６（３５）：１７９－１８０．
［６］何沛兰，温冬娣，尹冬梅．改良智能化急诊分级分诊系统的临床应用研究［Ｊ］．中国实用医药，２０１９，１４（２）：１８８－１８９．
作者：陈安蓉 单位：浙江省中医院下沙院区
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