儿科使用阿奇霉素的不良反应及药学监护 本文关键词：霉素，药学，监护，儿科，不良反应
儿科使用阿奇霉素的不良反应及药学监护 本文简介：儿科毕业论文精选范文推荐10篇之第十篇：儿科使用阿奇霉素的不良反应及药学监护 摘要：目的：分析儿科临床使用阿奇霉素的不良反应和药学监护。方法：回顾性分析2018年5月~2019年5月，68例我院儿科收治的使用阿奇霉素的患者详细资料，分析不良反应发生的年龄以及类型、程度、给药途径、药品剂型等。并给予
儿科使用阿奇霉素的不良反应及药学监护 本文内容：
儿科毕业论文精选范文推荐10篇之第十篇：儿科使用阿奇霉素的不良反应及药学监护
摘要：目的：分析儿科临床使用阿奇霉素的不良反应和药学监护。方法：回顾性分析2018年5月~2019年5月，68例我院儿科收治的使用阿奇霉素的患者详细资料，分析不良反应发生的年龄以及类型、程度、给药途径、药品剂型等。并给予药学监护，并分析监护前后不良反应的发生率。结果：不良反应主要发生在6岁以下，以皮疹瘙痒、头晕头痛和恶心呕吐、腹泻等不良反应为主，静脉滴注产生的不良反应大于口服（P<0.05），主要为轻度不良反应，以注射剂为主。监护后不良反应明显低于监护前（P<0.05）。结论：阿奇霉素是临床常用的药物，尤其是在儿科中，但是会造成不良反应，不良反应以6岁以下为主，静脉滴注造成的轻度不良反应，通过有效的药学监护，可以降低皮疹瘙痒、头晕头痛和恶心呕吐、腹泻等不良反应的发生率，具有临床应用的价值。
关键词：阿奇霉素； 不良反应； 年龄； 给药途径； 药品剂型； 药学监护；
由于饮食结构的改变、环境因素等各种原因引起的各类感染性疾病在儿童中的发病率越来越高，尤其是呼吸系统感染[1].对于感染性疾病临床多使用抗生素进行治疗，而抗生素的耐药性和不良反应，是目前临床主要关注的问题。由于儿童的免疫系统没有发育完全更容易引起不良反应。不良反应不仅会影响药物治疗效果，还会增加疾病，使得情况更加复杂，不仅增加了治疗的难度，还会影响健康和生活[2].因此了解不良反应的给药途径、发生类型以及发生年龄等，是预防和解决不良反应的必要条件。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，随着临床的广泛使用，存在较多的不良反应[3],本研究回顾性分析2018年5月~2019年5月68例我院儿科收治的使用阿奇霉素的患者不良反应，并进行药学监护。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
回顾性分析2018年5月~2019年5月68例我院儿科收治的使用阿奇霉素的病例，女性36例，男性32例；年龄0~14岁，平均年龄（7.23±2.12）岁；16例肺炎，23例扁桃体炎，14例急性支气管炎，15例慢性支气管炎。本次研究中的所有家属签署知情同意书，我院的伦理委员会也批准本次实验，纳入标准：符合阿奇霉素的适应症，并配合本次研究。排除标准：传染病，凝血功能障碍，肝肾等器官功能障碍，不配合本次研究，严重精神性疾病[4].
1.2 研究方法：
使用阿奇霉素：口服阿奇霉素片（辉瑞制药，国药准字H10960167），总剂量1500mg,每日1次服用本品500mg共3d.或总剂量相同，首日服用500mg,第2~5日每日1次口服本品250mg.
静脉滴注阿奇霉素（东北制药，国药准字H2000046），用适量注射用水充分溶解，配制成0.1g/mL,再加入250mL或500mL氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，阿奇霉素浓度为1.0~2.0mg/mL,然后静脉滴注。浓度为1.0mg/mL,滴注时间为3h;浓度为2.0mg/mL,滴注时间为1h.
使用药物后，密切关注情况，详细记录不良反应的类型，不良反应的发生时间，用药时间，给药时间等信息。
药学监护[5]:（1）对阿奇霉素的适应症进行严格要求，非适应症不使用，并且要进行试敏，根据试敏结果决定是否使用。详细了解过敏史，在用药期间严密关注情况。（2）将静脉滴注用药改成口服用药，阿奇霉素的用药剂量尚不明确，可根据体重以及具体情况给药，给药前要与家属沟通，明确阿奇霉素的所有不良反应，并告知患儿家属，对不良情况密切关注，对不良反应进行预防，一旦出现问题要及时处理。当病情缓解后，要及时调整减少药量。（3）如果可以使用其他药物进行代替，根据实际情况，制定治疗方法。
1.3 观察指标：
分析监护前不良反应发生的年龄以及类型、程度、给药途径、药品剂型等。并给予药学监护，并分析监护前后不良反应发生率。
1.4 统计学方法：
本次研究所有试验结果用[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应发生率比较：
药学监护后的不良反应要比监护前低（P<0.05），见表1.
表1 不良反应发生率比较[n（%）]
2.2 年龄分析：
以6岁及以下发生最多，4~6岁29.42%,1~3岁33.82%,0~1岁25.00%,明显高于其他年龄（P<0.05），见表2.
表2 不良反应发生的年龄分析（n=68,n%）
2.3 药品剂型分析：
以注射剂出现的不良反应最多占57.35%,与其他药剂类型差异明显（P<0.05），见表3.
表3 不良反应发生的药品剂型分析（n,%）
2.4 不良反应类型分析：
不良反应以皮疹、瘙痒23.53%,头晕头痛22.06%,恶心呕吐26.47%,腹泻17.65%为主，与其他不良反应差异明显（P<0.05），见表4.
表4 不良反应发生的类型分析（n,%）
2.5 不良反应程度分析：
以轻度不良反应69.12%为主，明显高于其他两组（P<0.05,χ2=34.4772,46.4323），见表5.
表5 不良反应程度分析（n,%）
2.6 给药途径分析：
静脉滴注产生的不良反应占86.76%明显比口服高（P<0.05,χ2=73.5294），见表6.
表6 给药途径分析（n,%）
3 讨论
阿奇霉素属于半合成的十五元环大环内酯类抗生素，主要通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位进行结合，对其蛋白合成进行干扰，进而达到治疗效果[6].阿奇霉素可以有效抑制革兰氏阳性菌和厌氧菌，半衰期可以达到35~48h,在停药72h后仍然具有杀菌的作用，治疗细菌感染性疾病的效果较好[7].随着疾病种类的增多，抗生素的发展，阿奇霉素的使用越来越多。但是产生的不良反应越来越多，对健康造成一定的影响，且容易出现院内感染[8].尤其对儿科患者，不良反应还会影响发育成长，需要被重视，规范临床阿奇霉素的用药，以降低不良反应为前提。
本次研究中，发生不良反应的年龄，以6岁及以下为主，注射剂出现的不良反应最多，不良反应以皮疹、瘙痒23.53%,头晕头痛22.06%,恶心呕吐26.47%,腹泻17.65%为主，以轻度不良反应为主，静脉滴注产生的不良反应明显比口服高。主要是免疫系统没有发育完全，机体不成熟，无法抵抗药物的刺激，尤其是6岁以下，而阿奇霉素会导致机体胃肠道菌群失衡，进而发生恶心呕吐、腹泻等胃肠不良反应，而研究显示静脉给药的不良反应较高，主要是通过血液的作用较强，更对胃肠等系统产生刺激进而产生不良反应。通过严格规范阿奇霉素的适应症，进行过敏试验，以及改成口服给药等方法进行药学监护，可以有效控制不良反应。由于阿奇霉素的说明书用量主要是针对成人患者的，对儿科患者的剂量存在模糊界限，用药时要与患儿家属沟通，不要随意增减药量。合理使用阿奇霉素，降低不良反应。
综上所述，阿奇霉素是临床常用的药物，尤其是在儿科，但是会造成不良反应，不良反应以6岁以下为主，静脉滴注造成的轻度不良反应，通过严格规范阿奇霉素的适应症，进行过敏试验，以及改成口服给药等方法进行药学监护，可以降低皮疹瘙痒、头晕头痛和恶心呕吐、腹泻等不良反应的发生率，具有临床应用的价值。
参考文献
[1]吴胜本，郭建峰，马锐。阿奇霉素治疗孕妇肺炎支原体感染的疗效观察及不良反应监测分析[J].中华医院感染学杂志，2017,27（16）：3761-3764.
[2]朱霖。阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学监护[J].临床合理用药杂志，2018,11（28）：117-118.
[3]陈天奎。阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析[J].北方药学，2019,16（1）：169-170.
[4]李媛。阿奇霉素不同给药途径在儿科临床应用中的不良反应探讨[J].名医，2018,63（8）：173.
[5]黄迪儿。阿奇霉素不同给药方式治疗小儿支气管肺炎的疗效及胃肠道不良反应[J].湖北科技学院学报（医学版），2017,31（3）：233-235.
[6]张智国。阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应探讨[J].中国实用医药，2017,12（12）：130-131.
[7]曾慧。阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应探讨[J].中国医药指南，2018,16（27）：67-68.
[8]杨鸿勇，徐耀珍。阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析[J].心血管外科杂志（电子版），2017,6（2）：44.
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