PBL教学法在神经外科临床教学的应用 本文关键词：教学法，临床，神经外科，教学，PBL
PBL教学法在神经外科临床教学的应用 本文简介：摘要：目的分析在神经外科临床教学中运用CBL与PBL联合教学法的效果。方法选取本院2017年7月至2018年6月神经外科临床教学中44名实习生，随机双盲法均分为实验组和对照组，每组22名。实验组临床教学中运用CBL与PBL联合教学法，对照组临床教学中运用PBL教学法。结果对比分析两组实习生组间数据，
PBL教学法在神经外科临床教学的应用 本文内容：
摘要：目的分析在神经外科临床教学中运用CBL与PBL联合教学法的效果。方法选取本院2017年7月至2018年6月神经外科临床教学中44名实习生，随机双盲法均分为实验组和对照组，每组22名。实验组临床教学中运用CBL与PBL联合教学法，对照组临床教学中运用PBL教学法。结果对比分析两组实习生组间数据，实验组发病机制及诊断评分、治疗方案拟定评分、专业知识成绩总分、基本临床操作技能成绩、问卷调查结果均较优，与对照组进行比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组实习生基础理论评分、病史采集评分、专科查体评分、影像学资料分析评分比较差异无统计学意义。结论在神经外科临床教学中运用CBL与PBL联合教学法，效果理想。
关键词：神经外科；临床教学；CBL教学法；PBL教学法
当前医疗环境现状复杂，对于医学院校来说，教育目的是培养复合型医学人才，应具备高综合能力、创新意识及高素质。临床教学中常用CBL教学法，教学基础是典型病例，可在实习生教学中运用临床工作中的真实病例及相关理论知识，促使实习生分析问题、解决问题能力均有效提高，有机结合理论及实践。PBL是一种教学模式[1]，在临床教学中运用较多，教学基础是问题，教学中心是实习生，老师负责引导，可获得理想教学效果。对神经外科临床教学现状进行分析，发现实习时间较短、教学课时较少、专业性较强，收治的病例疾病危急、预后效果较差，存在较大治疗风险，在短时间内，实习生想要掌握神经外科疾病各个知识点，难度较大。本次研究纳入44名实习生，研讨在神经外科临床教学中运用CBL与PBL联合教学法的效果。
1资料与方法
1.1临床资料选取2017年7月至2018年6月本院神经外科临床教学实习生44名，均知情同意，利用随机双盲法分为实验组和对照组，每组22名。实验组中，男11名，女11名，年龄20～22岁，平均年龄（21.3±0.5）岁；对照组中男12名，女10名，年龄21～22岁，平均年龄（21.5±0.4）岁。对比分析两组实习生一般资料差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组对照组临床教学中运用PBL教学法：分为5阶段，包括提问题阶段、立假设阶段、收资料阶段、证假设阶段、总结阶段，构建小组，每名指导老师负责带教2～3个实习生，应指导实习生如何进行病史询问、查体检查及专科检查等操作，对参考文献进行仔细查阅，对初步诊断及一般处理内容进行综合讨论。带教老师应给予实习生提供各种病例资料以供实习生自学，组织实习生对诊断及治疗内容进行重新讨论，将解决问题需要使用的理论知识列出并告知实习生使用文献查阅、书籍查阅及咨询学长等办法进行自学。第3次讨论过程中，带教老师负责总结问题、分析问题及解答问题，梳理及剖析专业知识，引导实习生充分消化各项知识，每3天完成1个循环。1.2.2实验组实验组临床教学中运用CBL与PBL联合教学法，在对照组教学基础上增加CBL教学法，临床教学中穿插进行2种教学法，对实习生学习情况进行充分掌握，根据病例学习情况及相关理论培训实习生，培训内容是基本临床操作技能[2]，带教教师负责示范，手把手对实习生进行实体操作。CBL教学步骤：带教老师可利用多媒体辅助实习生临床教学，为实习生提供病史，对检查手段、诊断结果、预测结果进行分析及讨论，为实习生提供实际检查办法及结果，对病例体征及临床症状进行综合分析，修改病例初步诊断，对疾病发生及发展进行详细解释，对病例手术所见、并发症预防、预后效果等知识进行播放[3]。带教老师应为实习生讲解基本专业知识，为病例提供床旁诊疗活动。利用典型病例结合多媒体办法来分析病例，做好剖析，激发实习生学习积极心，促使实习生分析及思考能力有效提高。1.3效果分析[4]1.3.1专业知识成绩满分100分，包括基础理论50分、病史采集10分、专科查体10分、发病机制及诊断10分、影像学资料分析10分、治疗方案拟定10分。1.3.2基本临床操作技能成绩满分50分，包括术前准备5分、体位及穿刺部位10分、消毒及局部麻醉10分、腰椎穿刺20分、终末质量5分。1.3.3问卷调查内容包括提高临床思维能力、提高文献阅读能力、提高理论联系临床实践能力、同意该种教学方法。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验，计数资料采用率（%）表示，予以c2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组实习生专业知识成绩比较与对照组比较，实验组发病机制及诊断评分、治疗方案拟定评分、专业知识成绩总分均较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组基础理论评分、病史采集评分、专科查体评分、影像学资料分析评分，差异无统计学意义，见表1。2.2两组实习生基本临床操作技能成绩比较实验组实习生基本临床操作技能成绩总分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组实习生问卷调查结果比较实验组实习生在临床思维能力、文献阅读能力、理论联系临床实践能力优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
3讨论
临床实践能力高低可直接影响医院医学水平，分析得出，以往医学教育中，多数老师负责教授知识，实习生负责汲取知识，可少量提问，在实习阶段，实习生以自学为主，采用自问学习模式，无法有效提高实习生能力。对于神经外科临床带教老师来说，需要具备较高实践性及专业性[5]，应对教学方法进行不断更新及优化，对实习生主动学习能力进行训练及加强，促使实习生显著提高发现问题及解决问题的能力，促使实习生不断提高创新能力及探索能力。在CBL教学法中，以临床典型病例作为先导，基础是面临的问题，主体是实习生，教师占据主导作用，是一种小组讨论式教学办法，可为实习生提供临床环境模拟，可辅助实习生临床思维尽早形成，可促使实习生主动性有效提高[6]，可将实习生主体作用充分发挥，可培养实习生创新能力及自我学习能力。分析得出，传统神经外科实习过程中，带教老师负责讲授教材内容，然后带领实习生进行临床病例学习，询问病例病史、手术及体格检查等结果[7]，对一系列临床诊疗活动进行临床分析，存在医疗风险，多数情况下，实习生负责观看，带教效果不够理想，实习过程不够精彩，无法有效激发实习生学习积极性[8]，难以调动实习生创造性及主动性，难以提升实习生学习兴趣，无法有效培养实习生创新精神。利用CBL教学法，神经外科实习生可学会如何判断病例病情、收集病例病史、诊断病例疾病、精准治疗病例等，可将疾病主要问题进一步抓住，有利于精准判断，可对症处理病例，可在以后实际工作中灵活运用相关知识[9]。PBL教学法可从临床实际出发，通过提出问题、解决问题来培养实习生独立思考问题能力，指导实习生通过自己查阅、积极咨询等办法来获取相关资料，疾病诊断及治疗过程中运用多向思维模式，利用多次讨论来学习知识，可充分调动实习生积极性、创造性及主动性，可促使实习生对知识进行灵活运用，将理论有机联系实践，促使实习生有效提高语言表达能力及人际交往能力。临床证实，在神经外科临床教学中运用CBL与PBL联合教学法，可行性较高。本组研究结果充分说明了这一结论。本组结果显示，实验组发病机制及诊断评分、治疗方案拟定评分、专业知识成绩总分、基本临床操作技能成绩、问卷调查结果均更为理想。综上，在神经外科临床教学中运用CBL与PBL联合教学法的效果理想，值得临床运用。
参考文献
[1]胡小磊,陈卫东,孙卫华,等.PBL联合CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训教学中的应用[J].中华全科医学,2017,15(7):1236-1238.
[2]朱洁,张莉莉.CBL联合PBL教学法在神经病学临床教学中的应用初探[J].重庆医学,2017,46(16):2301-2302.
[3]冯明亮,胡栋礼,李洁.CBL结合PBL教学法在耳鼻咽喉科见习中的应用价值[J].中国继续医学教育,2017,9(1):22-24.
[4]王宇静,杨燕宁,邹莉萍,等.CBL联合PBL教学法在眼科住院医师规范化培训中的应用效果评价[J].中国高等医学教育,2017(3):88-89.
[5]柳青,战明侨.CBL结合PBL教学法在外科护理学带教中的应用[J].卫生职业教育,2017,35(2):79-80.
[6]赵军,赵海远,赵国海.PBL联合CBL教学法在胃肠外科临床实习教学中的应用研究[J].中华全科医学,2017,15(8):1422-1425.
[7]邓冬雪,邓璐.PBL联合CBL教学法在胃肠外科临床实习教学中的应用探究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(9):191,198.
[8]黄娜.CBL结合PBL教学法在神经外科护士层级培训中的应用[J].医学教育管理,2017,3(2):126-130.
[9]王德光,刘桂凌,张晶晶,等.CBL+PBL教学法在肾内科住院医师规范化培训中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(3):112-113.
作者：吴旺春 陈水钰 彭演国 王信国 单位：宁德市闽东医院神经外科
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