卫生院基本公共卫生服务管理模式 本文关键词：公共卫生，卫生院，管理模式，服务
卫生院基本公共卫生服务管理模式 本文简介：实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分，是深化医药体制改革的重点任务［１－２］。乡镇卫生院作为基本公共卫生服务的管理主体和执行主体，在不断深化基本公共卫生服务的进程中扮演着重要角色。近年来，本院通过积极探索与实践认为，只要扎扎实
卫生院基本公共卫生服务管理模式 本文内容：
实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分，是深化医药体制改革的重点任务［１－２］。乡镇卫生院作为基本公共卫生服务的管理主体和执行主体，在不断深化基本公共卫生服务的进程中扮演着重要角色。近年来，本院通过积极探索与实践认为，只要扎扎实实地实施全员培训、落实工作责任、规范绩效考核和完善纠偏机制等管理模式，就能够有效地提高乡镇卫生院基本公共卫生服务质量，从而全面提升乡镇卫生院服务水平，并形成基层卫生院完善的公共卫生服务长效机制，以促进农村卫生事业的发展。
１培训机制建立
１．１参与方式
世界卫生组织在一项报告中指出，我国基本公共卫生服务最大的问题之一是没有学习目前盛行的“居民参与、社区共治”方式。“推动人人参与、人人尽力、人人享有”是实现健康中国的战略主题。因此，乡镇卫生院基本公共卫生服务的管理与运行，需要政府支持、部门配合和全社会人人参与［３－５］。一方面，卫生院要积极到村居社区，通过发放宣传册、义诊和组织健康知识讲座等多种方式，全面普及疾病预防知识，推行健康生活方式，加强村民对基本公共卫生服务的认知，让人民群众了解、支持和积极参与公共卫生服务，变被动为主动；另一方面，乡镇卫生院要积极争取政府和上级业务部门的支持，积极与宣传、公安、民政和学校等部门合作，加强信息沟通，让全社会了解、支持和参与公共卫生服务［６］。
１．２实施内容
目前，乡镇卫生院仍面临服务队伍学历层次低、专业化水平较低和技术素质较差等现象，难以达到基本公共卫生服务要求［７］。针对这种现象，镇卫生院应以第３版《国家基本公共卫生服务规范》为标准，全面认真细致地开展公共卫生服务业务培训工作。业务培训必须全员进行，从基础学起，对有关科室人员重点强化培训。要通过各种方式、各种层次进行全员培训：院长、分管院长和科室负责人等管理层要充分利用参加上级业务培训和专题培训等各种渠道不断培训学习，形成培训骨干时常培训全镇医务人员；充分利用市级专业技术人员的技术优势，发挥专家“传、帮、带”作用，提高基层公共卫生服务人员的技术能力，要经常请市区公共卫生服务专家到单位进行培训［８］；每周组织业务人员轮流讲座，集体学习与问题答辩，举一反三；定期举办技能比赛等方式开展培训，达到全员熟知熟会的目标，为全面开展工作打下坚实基础。通过培训，不但要对公共卫生服务政策及要求、业务知识熟练掌握，而且要明确工作理念，不断强化和落实公共卫生服务管理及服务理念，要把为民服务和提高服务质量作为工作的主线，贯穿于所有工作之中。管理层要树立一盘棋管理理念，即公共卫生服务与各科室都是卫生院工作的一部分，只有密切配合，全员参与，才能形成稳定的长效机制，在任务分配、绩效考核，奖惩兑现的政策制定时，要通盘考虑，树立全镇卫生工作一盘棋的理念。院内医务人员和乡村医生要树立大卫生观念：乡镇卫生院的临床医疗和公共卫生服务是一个有机的整体，是密不可分的，两者互相融合、互相渗透；树立为民服务理念，国家基层医改最终要通过基层医务人员来落实，居民体会到公共卫生服务的益处，才能更好地配合工作［９］。
２工作责任落实
卫生院基本公共卫生服务需要健康团队集体配合来实施，公卫科人员与乡镇卫生院的医生、护士要积极参与基本公共卫生服务，合理组建健康团队，将服务责任落实到健康团队与乡村医生，做实健康团队服务［１０］。
２．１制度制定
制定行之有效的管理制度、绩效考核及奖惩兑现机制，打破“大锅饭”模式，将所有医务人员的工资收入与工作量和工作质量完全挂钩，经过一个阶段的磨合，经过有效地调整，形成成熟完善、可行性强的规章制度，并在实际工作中得到不折不扣的落实，是实施公共卫生服务工作责任落实的前提。
２．２落实方法
依靠科学有效的管理机制，规范和督促健康团队工作的正常运作，这也是工作的重心所在。乡镇卫生院公共卫生服务管理人员要合理分解具体工作任务，实行科室、团队、人员责任制，院长与科室及人员签订任务分工明细和责任状，（１）要明确工作任务，知道自己的工作需要干什么，明确自己的工作如何干，目标是什么，做到任务明确、目标明确、责任明确；（２）成立专门班子，负责督促与定期考核，工作任务的落实情况，严格按照奖惩制度兑现；（３）卫生院要定期深入到各乡村卫生室、社区卫生服务机构，加强对卫生室工作的检查和指导，及时指导和督促卫生室落实好工作职责［１１］。
２．３工作模式
制定激励政策，鼓励医务人员创新工作方法，提高工作效率。借鉴部分地区已经实现的平板电脑、手机等使用移动工作台和应用程序实时登记和录入的先进经验，节省基本公共卫生服务的信息收集和档案管理成本［１２］；通过妇幼保健科的见育龄妇女、见孕妇、见儿童的“三个见第一面”工作模式，可以及时有效掌握孕妇及儿童保健第一手信息；乡镇卫生院基本公共卫生服务项目资金管理与核算探讨，规范公卫资金的合法合理使用［１３］；＞６５岁老年人集中健康查体模式，医疗工作与公卫工作一体化模式、儿童保健入村入户模式等符合乡镇实际情况、简单易操作具有实效的创新模式的实施，可以有效提高工作效率，逐步形成完善的工作机制。
３绩效考核
３．１制度制定与实施
完善的绩效考核制度可以大大提高工作人员的积极性和主动性。针对乡镇卫生院绩效考核系统信息化落后的实际情况，要全盘制定具体细化的考核操作手册，每季度对辖区科室及卫生室进行工作考核，考核过程有章可依、不徇私情，考核结果要公开透明、张榜公示。在整个基本公共卫生考核过程中，特别是对卫生室等工作要狠抓一个“实”字，落到一个“干”字；对日常工作的监管体现一个“严”字，对工作考核工作落到“无情”两个字，从而使绩效考核结果如实反映工作的实际情况，使考核结果更加客观公平更正［１４］。
３．２考核结果应用
绩效考核结果必须与专项基金中薪酬部分及荣誉奖励、职位晋升挂钩，专项资金的管理必须严格按照国家财政部、卫生部颁布的《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》的规定执行。为避免“混岗”“一人多职”等情况难以量化兑现，不妨采用“团队薪酬与个人薪酬相结合，辅之以文化创造”的绩效考核机制，可采用个人薪酬激励与团队薪酬制度协调统一的分配制度，这样不仅可以营造良好的工作氛围，保持员工的工作激情，更可以加强员工的团结，提高工作的效率和质量［６，１５］。对村卫生室，要建立考核结果与资金拨付挂钩的奖惩机制，资金拨付额完全与项目完成的数量和质量挂钩，以促进基本公共卫生服务项目在卫生室的规范实施。
４纠偏机制建立
随着国家基本公共卫生服务的深入开展，随着国家政策的不断细化与完善，在卫生院实施过程中，难免会出现一些新问题。因此，定期不定期地查找问题，及时研究解决办法，并予以纠正，这种纠偏机制的完善，能及时修正工作思路，及时发现工作中出现的漏洞，并及时采取措施予以纠正不足，使这项工作永远沿着正确的方向发展，使卫生院形成自己独具特色的工作长效机制，这也是卫生院基本公共卫生服务得以顺利实施的重要保证。
结语
乡镇卫生院作为基本公共卫生服务的主要管理及实施单位，只要把握好上述４个方面的工作关键点，特别是在每一个细节的落实上一丝不苟，并不断深化细化管理体制，乡镇卫生院都一定会走出一条适合自己特点的基本公共卫生服务管理路子，以全面提高基本公共卫生服务质量。
作者：隋宏勋 单位：日照市东港区河山镇卫生院公共卫生科
卫生院基本公共卫生服务管理模式 来源：网络整理
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