互联网+社区健康管理及影响因素 本文关键词：互联网，因素，影响，健康，管理
互联网+社区健康管理及影响因素 本文简介：【摘要】目的了解广东省广州市高血压患者“互联网+”社区健康管理接受情况及其影响因素，为提高该地区高血压患者“互联网+”社区健康管理率提供参考依据。方法于2018年10—12月采用分层随机抽样方法在广州市白云、南沙、越秀、天河、黄埔5个区抽取10家社区卫生服务机构的1360例高血压患者进行问卷调查。结
互联网+社区健康管理及影响因素 本文内容：
【摘要】目的了解广东省广州市高血压患者“互联网+”社区健康管理接受情况及其影响因素，为提高该地区高血压患者“互联网+”社区健康管理率提供参考依据。方法于2018年10—12月采用分层随机抽样方法在广州市白云、南沙、越秀、天河、黄埔5个区抽取10家社区卫生服务机构的1360例高血压患者进行问卷调查。结果广州市1360例高血压患者中，接受“互联网+”健康管理者976例，“互联网+”健康管理接受率为71.76%；多因素非条件logistic回归分析结果显示，文化程度高中及以上、有高血压家族史、不吸烟、睡眠良好、知晓诊断标准、自行测量血压和服药依从的广州市高血压患者更易接受“互联网+”健康管理。结论广州市高血压患者对“互联网+”健康管理的接受率较高；文化程度、睡眠情况及是否有高血压家族史、吸烟、知晓诊断标准、自行测量血压、服药依从是该地区高血压患者接受“互联网+”健康管理的主要影响因素。
【关键词】高血压患者；“互联网+”社区健康管理；接受；影响因素
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，常并发肾病、心脏病、脑血栓形成、脑出血等，严重危害着人们的生活质量与生命安全。临床上治疗要把握控制血压、维持治疗、改善症状、防治并发症的原则。由于高血压不容易根治，一旦发现高血压，则需要长期服用降压药物，遵医嘱不随意加减药物剂量，出现不适症状时及时就诊。但有研究表明，中国高血压患者的知晓率（46.5%）、治疗率（41.1%）、控制率（13.8%）均处于较低水平[1]，尤其是社区高血压患者的管理质量不高、防控效果不明显[2]。世界卫生组织指出，社区的高血压健康管理是控制血压的有效举措[3]。伴随着“互联网+”计划的提出，应用互联网技术进行社区高血压管理，为患者提高智能化、个体化的服务模式应运而生[4]。为了解广东省广州市高血压患者“互联网+”社区健康管理接受情况及其影响因素，为提高该地区高血压患者“互联网+”社区健康管理率提供参考依据，本研究于2018年10—12月采用分层随机抽样方法在广州市白云、南沙、越秀、天河、黄埔5个区抽取10家社区卫生服务机构的1360例高血压患者进行问卷调查。结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象采取分层随机抽样方法，在广州市11个区中抽取白云、南沙、越秀、天河、黄埔5个区11个区中抽取白云、南沙、越秀、天河、黄埔5个区作为样本区，再从样本区的38家社区卫生服务机构中随机抽取10家社区卫生服务机构，每家社区卫生服务机构随机抽取150例≥18岁在当地居住≥1年的高血压患者作为调查对象进行问卷调查。排除存在认知或语言障碍者、有精神疾病者及无法面对面接受调查者，本次调查共发放问卷1500份，回收有效问卷1360份，问卷有效回收率为90.67%。1.2方法采用自行设计调查问卷，由经过统一培训的调查员面对面进行调查。内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、月均收入、户口、居住方式、高血压家族史、伴随其他疾病、吸烟情况、饮酒情况、睡眠情况、知晓诊断标准情况、自行测量血压情况、服药依从情况、接受“互联网+”健康管理情况等。其中，吸烟指连续或累积吸烟≥6个月且现在仍在吸烟[5]；饮酒指（给出定义和文献）；自行测量血压指自行测量血压≥1次/天；服药依从：指无忘记和有时不注意服药及停药经历[6]；依照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》[7]，随访次数≥4次/年为接受“互联网+”健康管理。1.3统计分析采用SPSS21.0统计软件进行一般描述性分析、χ2检验和多因素非条件logistic回归分析以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况广州市1360例高血压患者中，男性711例（52.28%），女性649例（47.72%）；年龄18～87，平均年龄（32.61±9.87）岁；文化程度初中及以下726例（53.38%），高中及以上634例（46.62%）；婚姻状况未婚189例（13.90%），已婚1171例（86.10%）；月均收入<3000元921例（67.72%），≥3000元439例（32.28%）；城镇户口934例（68.68%），农村户口426例（31.32%）；居住方式非独居1148例（84.41%），独居212例（15.59%）；无高血压家族史705例（51.84%），有高血压家族史655例（48.16%）；未伴随其他疾病721例（53.01%），伴随其他疾病639例（46.99%）；不吸烟777例（57.13%），吸烟583例（42.87%）；不饮酒811例（59.63%），饮酒549例（40.37%）；睡眠差436例（32.06%），睡眠良好924例（67.94%）；不知晓诊断标准464例（34.12%），知晓诊断标准896例（65.88%）；不自行测量血压589例（43.31%），自行测量血压771例（56.69%）；服药不依从476例（35.00%），服药依从884例（65.00%）。2.2广州市高血压患者接受“互联网+”健康管理情况（表1）广州市1360例高血压患者中，接受“互联网+”健康管理者976例，“互联网+”健康管理接受率为71.76%；不同特征高血压患者比较，不同年龄、文化程度、婚姻状况、月均收入、睡眠情况及是否有高血压家族史、伴随其他疾病、吸烟、饮酒、知晓诊断标准、自行测量血压、服药依从的高血压患者“互联网+”健康管理接受率差异均有统计意义（均P<0.05）。2.3广州市高血压患者“互联网+”社区健康管理接受情况影响因素多因素非条件logistic回归分析（表2）以广州市高血压患者是否接受“互联网+”社区健康管理为因变量（0=否，1=是），以年龄、文化程度、婚姻状况、月均收入、是否有高血压家族史、是否伴随其他疾病、是否吸烟、是否饮酒、睡眠情况、是否知晓诊断标准、是否自行测量血压和是否服药依从12个因素为自变量进行多因素非条件kogistic回归分析。结果显示，文化程度高中及以上、有高血压家族史、不吸烟、睡眠良好、知晓诊断标准、自行测量血压和服药依从的广州市高血压患者更易接受“互联网+”健康管理。
3讨论
本次调查结果显示，广州市高血压患者“互联网+”社区健康管理接受率为71.76%，“互联网+”社区健康管理接受者多于非接受者，与张艳春等[8]研究结果一致，提示广州市高血压患者对“互联网+”社区健康管理有初步认识，并愿意尝试应用这一全新医疗服务模式。多因素非条件logistic回归分析结果显示，文化程度高中及以上、有高血压家族史、不吸烟、睡眠良好、知晓诊断标准、自行测量血压和服药依从的广州市高血压患者更易接受“互联网+”健康管理。与既往研究结果一致[9–10]，文化程度高中及以上的高血压患者较初中及以下的高血压患者更易接受“互联网+”社区健康管理，这可能是因为文化程度越高者，对自身健康意识越高，对新鲜事物更有兴趣去学习[11–12]，从而对“互联网+”社区健康管理的接受情况也越好。因此在今后的“互联网+”社区健康管理宣传应用中，应对文化程度较低的患者进行专门的使用辅导，简化流程，使其能够意识到该管理的好处并尽快加入。有高血压家族史的高血压患者较无家族史的高血压患者更易接受“互联网+”社区健康管理，与王燕宁[13]研究中有无家族史对接受健康管理影响不大的结果有一定差异，这可能与地区的不同导致患者对新生事物的认识和接受度不同有关，广州市属于相对开放发达的城市，因此接受度较高。是否知晓诊断标准、自行测量血压和服药依从均反映了患者对高血压的认识与重视程度，本次调查中知晓诊断标准、自行测量血压和服药依从的高血压患者更易接受“互联网+”健康管理。有研究表明，遵医嘱按时观测血压及服药的患者对自身健康要求较高[14–15]，因此此类患者往往对自身的患病情况更加重视，故更易接受有利于疾病健康发展的模式。因此在今后的工作中，应多向大众普及健康知识，通过健康教育提高高血压患者对疾病的重视程度与遵医嘱的依从性，慢慢强化社区管理的有效运行，提高“互联网+”健康管理覆盖面。吸烟和睡眠情况往往反映了患者的自身健康状况与生活质量。本次调查显示，不吸烟和睡眠良好的患者更易接受“互联网+”健康管理，与黄志杰等[16]研究结果相似，提示相关部门需要对不同患者的生活习惯采取有针对性的措施，加强个性化指导，适度宣传健康教育，以提高“互联网+”健康管理的接受率。综上所述，广州市高血压患者对参与“互联网+”社区健康管理的接受率较高，说明广州市高血压患者对“互联网+”社区健康管理有一定认识。文化程度、睡眠情况及是否有高血压家族史、吸烟、知晓诊断标准、自行测量血压、服药依从是广州市高血压患者接受“互联网+”健康管理的主要影响因素，建议相关部门应倡导健康的生活方式，举办讲座进行专门的辅导，并提高患者的医嘱执行力，从而提高高血压患者“互联网+”社区健康管理接受率和参与率。但由于本次调查样本较少，因此后期仍需加大样本量进行研究，才更能反映整个广州市高血压患者对“互联网+”社区健康管理的接受情况。
作者：许卓帆 郑韶欣 冯小倩
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