项目管理结合PDCA循环在普外科的应用 本文关键词：项目管理，循环，普外科，PDCA
项目管理结合PDCA循环在普外科的应用 本文简介：摘要：目的：分析探讨在普外科用药宣教中应用项目管理和ＰＤＣＡ循环联合使用管理的实施效果。方法：于２０１７年４月在普外科用药宣教中使用ＰＤＣＡ循环和项目管理结合应用的管理方案，２０１７年４月～２０１８年６月应用项目管理结合ＰＤＣＡ循环管理设为实施后，２０１６年１月～２０１７年３月设为实施前，比较实施前
项目管理结合PDCA循环在普外科的应用 本文内容：
摘要：目的：分析探讨在普外科用药宣教中应用项目管理和ＰＤＣＡ循环联合使用管理的实施效果。方法：于２０１７年４月在普外科用药宣教中使用ＰＤＣＡ循环和项目管理结合应用的管理方案，２０１７年４月～２０１８年６月应用项目管理结合ＰＤＣＡ循环管理设为实施后，２０１６年１月～２０１７年３月设为实施前，比较实施前后普外科用药宣教工作情况。结果：应用实施项目管理结合ＰＤＣＡ循环管理后，普外科患者对药物名称、药物作用、药物副作用等用药知识掌握度，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。应用实施项目管理结合ＰＤＣＡ循环管理后，普外科医护人员与患者的满意度，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。结论：在普外科用药宣教工作中应用项目管理和ＰＤＣＡ循环相结合的管理方案，可有效提高患者对药物使用各方面的知识掌握情况，保证医护工作质量，提高医护人员对工作的满意度，并获得患者的认可及满意，应用效果好。
关键词：普外科；用药宣教；ＰＤＣＡ循环；项目管理；应用
普外科是临床中主要将手术治疗作为治疗手段，对肛肠、胆道、胃肠、胰腺、肝脏、血管、乳房肿瘤、甲状腺肿瘤及外伤等疾病进行诊治的最大外科系统专科［１］。为满足现代医疗对医护工作质量的高要求，普外科需提高治护工作质量，保证患者的治疗效果，满足患者需求［２，３］。对此，临床用药种类多、更新快的普外科，有必要提高用药管理工作质量，提升用药宣教工作效率及质量，在减小医护人员工作负担，提升其工作效率的同时保证用药宣教的效果［４］。于２０１７年４月在普外科用药宣教中使用ＰＤＣＡ循环和项目管理结合应用的管理方案，来分析探讨其临床实施效果。
１资料与方法
１．１一般资料医院普外科医护人员中共有医师１１名，护理人员２２名；男１１名，女２２名；大专２０名，本科７名，硕士５名，博士１名；初级职称１５名，中级职称１１名，高级职称７名；工作时间为１～２０年。于２０１７年４月在普外科用药宣教中使用ＰＤＣＡ循环和项目管理结合应用的管理方案，２０１７年４月～２０１８年６月应用项目管理结合ＰＤＣＡ循环管理设为实施后，２０１６年１月～２０１７年３月设为实施前，实施前后各随机选择患者３５０例为研究对象。实施前患者中，男１７８例，女１７２例；年龄为１８～７２岁。实施后患者中，男１７２例，女１７８例；年龄为１８～７０岁。实施前后患者的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），具有可比性。本研究得到医院伦理委员会的批准认可。所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署相关知情同意书。１．２方法（１）建立用药宣教管理小组。由护士长及自愿参加的６名护理人员组成用药宣教管理小组，护士长作为组长，主要负责对临床患者用药现状进行调查，并根据文献资料的查阅及临床实际情况进行方案的制定，并对方案实施情况进行监管、优化。（２）设计方案。首先开展现状调查，利用自制调查表对患者的用药知识掌握情况进行调查。然后开展管理小组会议，对用药知识掌握不足情况的原因开展根因分析，使用８０／２０规则明确要因。分析结果显示，患者方面其用药知识掌握不足的原因主要有：用药宣教方法单一、宣教知识没有记住、不重视宣教工作及理解能力差等，而护理人员方面，主要原因有护理人员不清楚药物作用不能宣教、工作任务繁重没时间宣教、不重视宣教、沟通方式欠佳、夜班不便于宣教等。并在小组会议中，利用头脑风暴，让所有组员发挥作用，共同制定相应对策，并设置短期目标为将住院患者的满意度提升至９０％。（３）实施方案。①对于护理人员：将普外科药物的说明书制定成册，分发给各个护理人员便于其随时学习、翻阅。为所有护理人员开展普外科药物用药知识培训，并为其讲授安全用药的重要性。为护理人员开展用药宣教技巧培训，让其掌握专业、有效的用药宣教方式，提升沟通能力，保证宣教效果。②对于宣教工具：将普外科常用药物分类，制成彩色药物宣传册，对药名、外观、主要作用、副作用、用药注意事项等内容制成卡片置于宣传册中，置于各个床头。由责任护士根据病床患者所用药物对宣传册药品进行标注，告知患者及其家属宣传册使用方式。患者出院后则对药品宣教册进行统一消毒、放置处理。③对于工作流程：由责任护士为新入院的患者悬挂药品宣传册于其创优，标注所用药物，并在首次介绍中详细介绍用药的名称、作用、用法、副作用和注意事项。口服药发放过程中由双人床旁核对发放，并在发药过程中询问患者的用药知识，对其不清楚的部分开展二次宣教。此外，在早晨查房、口服药发放、输液等治护时机开展用药宣传，并由护理工作执行者进行护理工作前开展用药知识检查及宣教工作。④三级质控：责任护士负责在查房、护理过程中检查患者用药知识及补充宣教，每天由高级责任护士抽查用药宣教情况，每月由护士长及质控员对用药宣教情况进行检查。（４）方案调整。用药宣教管理小组对用药宣教情况进行监督、指导，定期小组讨论实施中的问题，对方案进行调整、优化。１．３观察指标由普外科护士长及管理人员等专业人员，对实施项目管理结合ＰＤＣＡ循环管理前后患者对药物名称、药物作用、药物副作用等用药知识掌握情况进行调查。利用自制调查问卷对普外科医师及患者的满意度分别开展调查，满分１００分，非常满意为≥８０分，比较满意为６０～７９分，不满意为＜６０分，满意度＝非常满意率＋比较满意率。１．４统计学方法选择ＳＰＳＳ２２．０统计学软件对数据进行分析处理，用百分率表示计数资料，进行卡方检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
２结果
２．１实施前后患者对用药知识掌握情况比较结果显示，应用实施项目管理结合ＰＤＣＡ循环管理后，普外科患者对药物名称、药物作用、药物副作用等用药知识掌握度，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表1，２．２实施前后医护人员与患者的满意度比较结果显示，应用实施项目管理结合ＰＤＣＡ循环管理后，普外科医护人员与患者的满意度，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表２。
３讨论
患者对用药知识的掌握情况，对患者的治疗效果有着直接的影响，在临床护理工作中必须确保患者掌握用药知识，正确用药［５］。本研究于２０１７年４月在普外科用药宣教中使用ＰＤＣＡ循环和项目管理结合应用的管理方案。项目管理是利用专业的知识、技能、工具以及方式让项目可利用有限的资源及条件达到预定目标的科学管理方式［６］。而ＰＤＣＡ循环则是利用计划、实施、检查及处理四个环节，开展质量管理工作的一种管理方案［７］。在普外科的应用中，利用对普外科患者用药知识掌握情况的调查、分析，掌握其用药知识情况并据此明确用药宣教工作中的不足，制定相应对策，在护理人员专业知识及技能、用药宣教工具及用药宣教方式上予以优化，有效提高了患者对用药知识的掌握。本研究中，应用实施项目管理结合ＰＤＣＡ循环管理后，普外科患者对药物名称、药物作用、药物副作用等用药知识掌握度显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。高效的用药宣教工作，效果显著且宣教效率提升，极大减少医护人员的工作负担，提高其工作效率，获得医护人员对其的满意及认可。应用实施项目管理结合ＰＤＣＡ循环管理后，普外科医护人员对工作的满意度为９６．９７％，较实施前有了显著提升（Ｐ＜０．０５）。而用药宣教工作中，护理人员的沟通能力及沟通技巧得到提升，让患者感受了更为优质的护理服务，满意度得到提升。应用实施优化的用药宣教管理工作后，患者对医护工作的满意度为９５．７１％，和实施前相比亦有显著提升（Ｐ＜０．０５）。综上所述，在普外科用药宣教工作中应用项目管理和ＰＤＣＡ循环相结合的管理方案，可有效提高患者对药物使用各方面的知识掌握情况，保证医护工作质量，提高医护人员对工作的满意度，并获得患者的认可及满意，临床应用效果好。
作者：陈馨露 单位：台州市立医院
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