篇一：大剂量顺铂肾毒性的解救方法
大剂量顺铂肾毒性的解救方法
在使用大剂量DDP时，采用水化和利尿是减轻肾毒性的较好方法。实验证明在给予DDP之前，滴注生理盐水，可使肾毒性降低。甘露醇和速尿可以加强肾脏排泄，降低DDP在肾小管中的积聚。甘露醇能是正常组织较快恢复，而速尿无此效应。
水化和利尿方法：
1、先给液体1000ml（生理盐水或葡萄糖溶液）+氯化钾15ml； 2、20%甘露醇250ml，或DDP前125ml，DDP后再125ml，均为快速静滴，时间少于30；（有作者在此联用速尿20-40mg，再用甘露醇，速尿用后30开始用顺铂）；
3、大剂量DDP用NS 200-250ml稀释后滴注；
4、每日液体总量3000-4000ml。输液从DDP给药前开始，持续至DDP滴注完后3日水化；输液中根据尿量每次给予速尿40mg，静脉冲入；
5、每输入1000ml液体，给氯化钾15ml，有的加入硫酸镁1g/L。
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大剂量DDP水化医嘱表
患者姓名： 病案号： 体表面积：m2 第一日 年 月 日 医师签名：
第二日 年 月 日 医师签名： 给药医嘱 护士签名 观察记录
1、24h入量： ml 24h出量： ml 2、呕吐情况： N S250ml Iv gtt开始时间： 昂丹司琼 8mgiv 停止时间： 呕吐次数：次/天 Iv gtt 3、密切注意液体超负荷情况、电解质、尿素氮和肌酐等。
速尿 20mg iv
Iv gtt NS 500ml Iv gtt
第三日 年 月 日
医师签名： Iv gttd1，d8； q21d×4。
30-60），在顺铂前给药，相应减少第一天液体量。
有作者认为：在化疗前一天即开始水化，给予液体2000ml则更好。
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篇二：常用化疗方案简介
MP 美法仑+泼尼松
VBMCP(M2) 长春新碱+卡莫司汀+美法仑+环磷酰胺+泼尼松
VMCP 长春新碱+美法仑+环磷酰胺+泼尼松
Dex 单药 地塞米松
ABCM 多柔比星+卡莫司汀+环磷酰胺+美法仑
VAD 长春新碱+多柔比星+地塞米松
VAMP 长春新碱+多柔比星+甲泼尼龙
ABVD 长春新碱+卡莫司汀+多柔比星+地塞米松 DVd 长春新碱+脂质体多柔比星+地塞米松
TD 沙利度胺+地塞米松
VD 硼替佐米+地塞米松
VTD 硼替佐米+沙利度胺+地塞米松
MPT 美法仑+泼尼松+沙利度胺
MTD 美法仑+地塞米松+沙利度胺
MPV 美法仑+泼尼松+硼替佐米
PAD 硼替佐米+多柔比星+地塞米松
BCD 硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松
RD 来那度胺+地塞米松
CRD 环磷酰胺+来那度胺+地塞米松
MPR 美法仑+泼尼松+来那度胺
HyperCVAD 环磷酰胺+美司钠+长春新碱+多柔比星+地塞
米松
CTD 环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松
DCEP 地塞米松+环磷酰胺+依托泊苷+顺铂 pACE 万珂+多柔比星+环磷酰胺+依托泊苷 TAD 沙利度胺+多柔比星+地塞米松
篇三：常用化疗方案
消化科四病区消化系统肿瘤常用化疗方案（范开春）
一、食管癌 、胃癌
（一）、术前化疗（潜在可手术切除的T2以上及 N +M0下段食管、贲门、胃腺癌 ）
1、①顺铂50mg/ m2/d IV d1；亚叶酸钙 200mg/ m2 IV(2h) d1；5-FU 2000mg/ m2/d CIV 46h;Q14d.②顺铂 75mg/ m2/d IV d1（或者20mg/ m2/d;IV d1～d4）；希罗达850-1000mg/ m2 PO BID d1-14;Q21d
2、①奥沙利铂 85mg/ m2/d IV d1;亚叶酸钙 400mg/ m2 IV v(2h) d1;5-FU400mg/ m2 IV(blous) d1;5-FU 2400mg/ m2 civ d46h;Q14d.②奥沙利铂 100mg/ m2/d IV d1; 希罗达 1000mg/ m2 PO BID d1-14;Q21d
3、泰素90mg/ m2/d （泰索帝 175/ m2/d） IV d1;顺铂 50/ m2/d IV d1; Q14d
(二)、围手术期化疗（潜在可切除的T2以上及 N +M0下段食管、贲门、胃腺癌）
mECF:① 表阿霉素 50/ m2/d IV d1; 奥沙利铂 100mg/ m2/d IV d1;5-FU 200mg/ m2/d CIV d1-d21;Q21d;3 cycles preoperatively and 3cycles postoperatively.②表阿霉素 50mg/ m2/d IV d1; 奥沙利铂 100mg/ m2/d IV d1; 希罗达850-1000mg/ m2 PO BID d1-14;Q21d;3 cycles preoperatively and 3cycles postoperatively
(三)、术后放化疗 （T3以上及 N +M0Ro切除，R1/R2切除的食管癌，非贲门、胃癌） 1、5-FU 200-250mg/ m2/d CIV d1-5(或者希罗达e 625mg/ m2 PO BID d1-5 )weekly for 5week with radiation,2、亚叶酸钙 400mg/ m2 IV(2h)；d1，d15；5-FU400mg/ m2 IV(blous) d1，d15；5-FU 1200mg/ m2 CIV d1-2and,d15-16；Cycled every 28days ,1cycles before and 2 cycles after radiation
(四)、术后辅助化疗（术后病理分期为Ib期伴淋巴结转移者;术后病理分期为II期及以上者。辅助化疗始于患者术后体力状况基本恢复正常，一般在术后3-4周开始，联合化疗在6个月内完成，单药化疗不宜超过1年）
1、Trastuzumab(with chemotherapy) 8mg/kg,IV,loading dose on d1 of cycle 1,then 6mg/kg ,IV,Q21d（腺癌）
2、①顺铂50mg/ m2/d IV d1；亚叶酸钙 200mg/ m2 IV(2h) d1；5-FU 2000mg/ m2/d CIV 46h;Q14d.②顺铂 75mg/ m2/d IV d1（或者20mg/ m2/d;IV d1～d4）；希罗达850-1000mg/ m2 PO BID d1-14;Q21d
3、①奥沙利铂 85mg/ m2/d IV d1;亚叶酸钙 400mg/ m2 IV v(2h) d1;5-FU400mg/ m2 IV(blous) d1;5-FU 2400mg/ m2 civ d46h;Q14d.②奥沙利铂 100mg/ m2/d IV d1; 希罗达 1000mg/ m2 PO BID d1-14;Q21d
4、泰素90mg/ m2/d （泰索帝 175/ m2/d） IV d1;顺铂 50/ m2/d IV d1; Q14d
5、希罗达 1000mg/ m2 PO BID d1-14;Q21d
6、S-1替吉奥 35-40mg/ m2 PO BID d1-28，Q6w
（五）、姑息化疗（不能手术或者不能耐受手术，R1/R2，或者术后复发，也不适合放疗的的胃癌，对HER-2表达呈阳性（免疫组化染色呈+++，或免疫组化染色呈++且FISH检测呈阳性的晚期胃癌患者，可考虑在化疗的基础上，联合使用分子靶向治疗药）
1、Trastuzumab(with chemotherapy) 8mg/kg,IV,loading dose on d1 of cycle 1,then 6mg/kg ,IV,Q21d
2、①顺铂50mg/ m2/d IV d1；亚叶酸钙 200mg/ m2 IV(2h) d1；5-FU 2000mg/ m2/d CIV 46h;Q14d.②顺铂 75mg/ m2/d IV d1（或者20mg/ m2/d;IV d1～d4）；希罗达850-1000mg/ m2 PO BID d1-14;Q21d
3、①奥沙利铂 85mg/ m2/d IV d1;亚叶酸钙 400mg/ m2 IV v(2h) d1;5-FU400mg/ m2 IV(blous) d1;5-FU 2400mg/ m2 civ d46h;Q14d.②奥沙利铂 100mg/ m2/d IV d1; 希罗达 1000mg/ m2 PO BID d1-14;Q21d
4、泰素90mg/ m2/d （泰索帝 175/ m2/d） IV d1;顺铂 50/ m2/d IV d1; Q14d
5、mECF:① 表阿霉素 50mg/ m2/d IV d1; 奥沙利铂 100mg/ m2/d IV d1;5-FU 200mg/ m2/d CIV d1-d21;Q21d.②表阿霉素 50mg/ m2/d IV d1; 奥沙利铂 100mg/ m2/d IV d1; 希罗达850-1000mg/ m2 PO BID d1-14;Q21d
6、mDCF:泰索帝 50mg/ m2/d) IV d1;奥沙利铂 85mg/ m2/d IV d1;亚叶酸钙 200mg/ m2/d IV(2h)IV d1;5-FU 2400mg/ m2CIV 46h;Q14d
7、伊立替康 180mg/ m2/d IV d1；亚叶酸钙 400mg/ m2/dIV(2h),d1;5-FU400mg/ m2 IV(blous) d1;5-FU 1200mg/ m2/dCIV d1-2 ;Q14d
8、、希罗达1000mg/ m2 PO BID d1-14;Q21d
9、S-1替吉奥 35-40mg/ m2 PO BID d1-28，Q6w
二、结直肠癌（包括小肠腺癌、阑尾腺癌）
（一）、术后辅助化疗(结直肠癌T3N0M0伴高危因素:病理分期3-4级，淋巴管、血管侵犯，肠梗阻，送检淋巴结小于12个，局部肠穿孔，切缘阳性；T1-3N1-2M0;T4N0M0) 1、5-FU+ Leucovorin：亚叶酸钙 400 mg/ m2 /d IV (2h) d1;5-FU 400 mg/ m2 /d IV d1;5-FU 2400 mg/ m2 CIV 46h;Q14d
2、希罗达only：希罗达1000-1250 mg/ m2 PO BID d1-14;Q21d
3、FOLFOX4：奥沙利铂 85mg/ m2 IV d1；亚叶酸钙200 mg/ m2 /d IV（2h）d1 andd2;5-FU 400 mg/ m2 /d IV(2h) d1and d2;5-FU 600 mg/ m2 /d CIV d1and d2;Q14d
4、FOLFOX6:奥沙利铂 100 mg/ m2 IV d1；亚叶酸钙400 mg/ m2 /d IV（2h）d1; 5-FU 400 mg/ m2 /d IV(2h) d1;5-FU2400 mg/ CIV x46h;Q14d
5、FOLFOX7：奥沙利铂 135 mg/ m2 IV d1；亚叶酸钙400 mg/ m2 /d IV（2h）d1; 5-FU 400 mg/ m2 /d IV(2h) d1；5-FU 2400 mg/ m2 CIV x46h；Q14d
6、CapeOx：奥沙利铂 135 mg/ m2 IV d1；希罗达850-1000 mg/ m2，PO,BID，d1-14 Q21d
（二）、新辅助化疗:T any N any M1（肝、肺、腹膜转移）患者：新辅助化疗2-3月：FOLFIRI/ FOLFOX/CapeOx±Avastin;FOLFIRI/ FOLFOX±帕尼单抗;FLOFOXIRI±西妥昔单抗(仅KRAS基因野生型)，然后评估手术可能性，手术后再化疗2-3月
FOLFIRI :伊立替康 165mg/ m2/d IV( 2h) d1; 亚叶酸钙200 mg/ m2 /d IV（2h）d1; 5-FU 400 mg/ m2 /d IV(2h) d1,d2;5-FU 600 mg/ m2/d CIV d1,d2;Q14d
(三)、姑息性化疗：不能手术者转入姑息性治疗，可根据病人的身体状况、肿瘤的程度、以往化疗方案及化疗反应选择上述各种方案，必要时可选择
FLOFOXIRI 方案（伊立替康 165 mg/ m2/d IV d1;奥沙利铂 85 mg/ m2/d IV d1;亚叶酸钙200 mg/ m2/d IVd1;5-FU 2400 mg/ m2 CIV46h； Q14d）
(四)、直肠癌应术前、术后同期放化疗：放疗+5-FU 225mg/ m2/d CIV5days/week。放疗的第1和第5周5-FU 400mg/ m2/d +亚叶酸钙20mg/ m2/d IV d1-4。放疗+ 希罗达e 825mg/ m2d PO BID 5days/week
三、胰腺癌
术后辅助化疗：健择 1000mg/ m2 IV (30min)once/week,用2周停1周，Q21d,4个周期为一疗程，可以同时放疗。晚期姑息性治疗也可以健择+5-FU/亚叶酸钙（或希罗达）
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