消化道恶性肿瘤致肠梗阻姑息性手术探讨 本文关键词：肠梗阻，姑息，恶性肿瘤，消化道，探讨
消化道恶性肿瘤致肠梗阻姑息性手术探讨 本文简介：[摘要]目的探讨消化道恶性肿瘤致肠梗阻姑息性手术治疗方法及预后。方法选取本院2016年1月～2019年1月消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者152例，依据不同治疗方法将患者分为治疗组与对照组，各76例。治疗组实施姑息性手术治疗，对照组实施根治性手术治疗，对比两组治疗效果。结果治疗组首次经口进食时间、肠外营养
消化道恶性肿瘤致肠梗阻姑息性手术探讨 本文内容：
[摘要]目的探讨消化道恶性肿瘤致肠梗阻姑息性手术治疗方法及预后。方法选取本院2016年1月～2019年1月消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者152例，依据不同治疗方法将患者分为治疗组与对照组，各76例。治疗组实施姑息性手术治疗，对照组实施根治性手术治疗，对比两组治疗效果。结果治疗组首次经口进食时间、肠外营养天数、肠内营养天数及住院天数均短于对照组（P＜0.05）；治疗组胃肠减压量、肠功能衰竭评分及肠功能障碍评分均优于对照组（P＜0.05）；治疗组术后肠梗阻复发率与恶性梗阻复发率均低于对照组（P＜0.05）。结论消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者实施姑息性手术治疗能够获得良好预后，疗效显著，值得大力推广。
[关键词]消化道恶性肿瘤；肠梗阻；姑息性手术
近年来我国消化道恶性肿瘤患病人群在不断增加，怎样提高晚期患者的生存质量成为临床重点探讨的问题之一。肠梗阻属于晚期消化道恶性肿瘤患者的一种常见并发症，若未给予及时诊治，极易使得患者病情恶化，从而影响患者的生命安全。为消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者行姑息性手术治疗尽量减少患者肠道所受损伤，预防患者发生慢性肠功能衰减，有助于患者经肠康复治疗，减少患者住院时间和经口进食时间，从而改善患者生存质量。但是临床对于姑息性手术是否真的让患者受益还存在意见分歧，对于该术式还未有完整的评估体系和评价指标[1]。本次研究的主要是探讨消化道恶性肿瘤致肠梗阻姑息性手术治疗方法及预后，特选择本院152例消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者予以研究，详见下文。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2016年1月～2019年1月消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者152例，依据不同治疗方法将患者分为治疗组与对照组，各76例。治疗组男44例，女32例；年龄43～77岁，平均（57.7±5.1）岁；其中7例胃癌、69例结直肠癌。对照组男43例，女33例；年龄42～79岁，平均（57.8±5.3）岁；其中8例胃癌、68例结直肠癌。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组行根治性手术治疗，为患者进行广泛肠切除术治疗，根据患者实际病情进行根治性左半结肠、右半结肠或是肠段切除吻合或造瘘术治疗。治疗组实施姑息性手术治疗，根据患者实际病情进行肠造瘘、肠侧侧吻合术、肠部分切除+预防性肠造口+肠造瘘及肠侧侧吻合术治疗；比如单纯小肠造瘘、单纯结肠造瘘、回肠降结肠侧侧吻合、回肠横结肠侧侧吻合、部分结肠切除吻合术、部分回结肠切除联合横结肠吻合术、回肠乙状结肠侧侧吻合联合小肠部分切除吻合术。1.3观察指标对比两组胃肠减压量、肠功能衰竭及肠功能障碍评分、首次经口进食时间、肠康复治疗天数、住院天数及术后肠梗阻复发情况等。肠功能障碍评分依据文献[2]标准进行评分。1.4统计学方法使用SPSS21.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组肠康复情况对比治疗组首次经口进食时间、肠外营养天数、肠内营养天数及住院天数均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组治疗效果对比治疗组胃肠减压量、肠功能衰竭评分及肠功能障碍评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组术后肠梗阻复发情况对比治疗组术后肠梗阻复发12例，复发率15.79%，其中3例为良性梗阻复发，9例为恶性梗阻复发。对照组术后肠梗阻复发24例，复发率31.58%，其中6例为良性梗阻复发，18例为恶性梗阻复发。治疗组术后肠梗阻复发率与恶性梗阻复发率均低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者无论是采取根治性肠切除术治疗还是姑息性手术治疗，患者的肠功能都会无可避免地受到一定损伤，导致患者出现不同程度的肠功能障碍，只是所受损伤程度不同。本研究结果显示，治疗组首次经口进食时间、肠外营养天数、肠内营养天数及住院天数均短于对照组（P＜0.05）；治疗组胃肠减压量、肠功能衰竭评分及肠功能障碍评分均优于对照组（P＜0.05）；治疗组术后肠梗阻复发率与恶性梗阻复发率均低于对照组（P＜0.05）。但是需注意的是，在为患者实施姑息性手术治疗要坚持几项治疗原则，其一术前必须对原发癌灶或转移癌灶的浸润情况、恶性肠梗阻部位以及可切除肠管部位等情况进行充分评估；其二对行肠切除手术造成的肠功能障碍程度进行充分评估；其三术后要充分评估患者肠功能障碍与肠衰竭情况，局部癌灶切除或无法切除的癌灶对肠道可能产生的持续性损伤的评估；其四是术前充分评估现有的肠康复治疗方法、肠康复治疗的可行性以及肠功能可恢复程度等[3]。通过此次研究发现，姑息性手术治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻能让患者受益明显，患者的生存质量也显著改善，与相关研究结果相符[4]。综上所述，消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者实施姑息性手术治疗能够获得良好预后，疗效显著，值得大力推广。
参考文献
[1]傅丽桑,郑丽仙,杨水兰.晚期消化道恶性肿瘤并肠梗阻的人性化护理[J].中国卫生标准管理,2019,10(3):92-94.
[2]李国栋.消化道恶性肿瘤致肠梗阻姑息性32例手术治疗分析[J].中国药物与临床,2018,18(12):2171-2173.
[3]温秀梅,胡碧玉,周利强.晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的人性化护理研究[J].中国社区医师,2018,34(10):166+174.
[4]沈宏伟.消化道恶性肿瘤术后肠梗阻再手术10例临床分析[J].中国医药指南,2017,15(25):112-113.
作者：李亚平 朱明杰 蒋鸿元 陈雷 单位：四川省乐山市人民医院
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