中医特色护理在重症医学科的应用 本文关键词：重症，护理，中医，特色，医学
中医特色护理在重症医学科的应用 本文简介：[摘要]目的探讨中医特色护理在重症医学科中的应用价值。方法选取该院2017年6月—2018年6月期间收治的120例急危重症患者进行研究，分为观察组与对照组，各60例。对照组实施常规护理，观察组实施中医特色护理，对比两组的护理效果。结果护理后，观察组患者躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能评分分别为
中医特色护理在重症医学科的应用 本文内容：
[摘要]目的探讨中医特色护理在重症医学科中的应用价值。方法选取该院2017年6月—2018年6月期间收治的120例急危重症患者进行研究，分为观察组与对照组，各60例。对照组实施常规护理，观察组实施中医特色护理，对比两组的护理效果。结果护理后，观察组患者躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能评分分别为（50.5±2.8）分、（50.5±3.9）分、（49.4±2.7）分与（50.3±3.4）分，显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；并发症率为6.7%，明显低于对照组18.3%（χ2=4.5337,P＜0.05）；ICU停留及住院时间分别（5.9±2.1）d与（11.8±1.5）d，显著优于对照组（P＜0.05）。结论中医特色护理在重症医学科中具有较高的应用价值，值得临床推广应用。
[关键词]中医特色护理；重症医学科；生存质量；并发症
重症医学科是救治急危重症患者的重要场所，护理人员除了要不间断的进行大量的检查、进行生命体征监测、配合医生实施个性化的治疗之外，还要给予科学的护理服务来为抢救和延续患者生命争取时间。护理是医疗体系的重要组成部分，随着医疗模式的不断改革，护理的重要性日益凸显，而中医护理学因其有着自身的特色和优势，也越来越受到护理界的青睐[1]。如今，中医护理已发展成为危重症患者必要的护理方法之一。为了进一步探讨中医特色护理在重症医学科中的应用价值，特选取2017年6月—2018年6月收治的120例急危重症患者进行研究，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料此次纳入的120例研究对象均为该院重症监护室收治的急危重症患者，根据护理方式的不同分为观察组（60例）与对照组（60例）。观察组60例患者中男36例，女24例，最小年龄14岁，最大年龄为81岁，平均年龄（46.87±2.16）岁，其中6例为急性胰腺炎患者、5例为多发伤患者、4例为脑外伤患者、5例为失血性休克患者、6例为重症肺炎患者、15例为多器官衰竭患者、19例为中风脑梗死患者；对照组男34例，女26例，最小年龄13岁，最大年龄为80岁，平均年龄（47.07±2.14）岁，其中5例为急性胰腺炎患者、6例为多发伤患者、4例为脑外伤患者、4例为失血性休克患者、7例为重症肺炎患者、14例为多器官衰竭患者、20例为中风脑梗死患者。此次研究经该院伦理委员会批准及患者知情同意，且两组患者在发病时间、疾病类型等一般资料方面比较，结果提示差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2护理方法以上120例重症患者入院后根据病情严重程度行针对性常规治疗，对照组在常规治疗的基础上遵医嘱行常规护理，诸如与患者或患者家属进行必要的健康教育、协助患者翻身叩背、饮食指导、预防并发症、监测生命体征等；观察组行常规治疗后给予中医特色护理干预，具体如下。1.2.1成立中医特色护理小组从科室中挑选8名具有丰富护理经验、操作技能水平高的护理人员组建中医特色护理小组，并从中挑选一位具有一定协调能力及管理能力的主管护师级护士担任组长，组长定期组织小组成员开展中医特色护理培训。1.2.2中医情志护理重症医学科患者病情复杂且大都发病突然、病情凶险，身体上的疼痛及昂贵的医疗费用，难免会给患者带来恐惧、灰心，甚至绝望等不良情绪，使临床治疗受到严重影响。因此，在对有意识的重症患者实施护理前要主动热心的与患者交流，耐心解答患者疑惑，并围绕起病原因、治疗目的、治疗安全性及治疗注意事项等对患者展开健康教育，以提高患者配合度；在与患者交流过程中要善于观察患者的精神状态及情绪状况，注重情绪调节，当发现患者处于过分焦虑、恐惧的情绪中时，要对患者表示理解，同进给予针对性地心理疏导[2]。譬如，给予患者鼓励与拥抱、指导患者闭目养神调整呼吸频率或采用榜样法使患者保持心理稳定，以增强其抗病信心。1.2.3中医饮食护理根据患者身体情况及临床状况合理安排饮食，有利于增强其机体抵抗力、促进病情恢复。所以，康复期间护理人员要在遵循辨证施治的原理上，对患者进行饮食干预[3]。诸如肝阳上亢、肝火旺盛的重症患者要禁食辛辣刺激食物，多食绿豆汤、芹菜、黑木耳等平肝潜阳食物；对于胃脘痛的重症患者，康复期间可食蜂密鸡蛋及饴糖姜枣汤来起到温中散寒、健宵止痛的效果；对于胃肠功能衰竭的重症患者，可鼻饲大承气汤（主要成分是厚朴、大黄、枳实、芒硝等）。所有重症患者康复期间均要严格遵循少食多餐及饮食清淡原则，并结合患者实际情况及时调整饮食方案。1.2.4穴位贴敷护理高血压是许多危重患者常伴有的危险因素，对于该类患者而言可取20g的吴茱萸粉+醋按一定比例调配后外敷于患者涌泉穴，每晚入睡前敷药，次日晨起取下，坚持外敷一段时间可达到较理想的血压控制效果[4]。1.2.5中药涂擦护理重症医学科患者病情复杂、凶险，部分病人即使脱离了生命危险通常还要卧床治疗好一段时间。该类患者由于长时间卧床极易引起关节僵硬，那么这时护理人员可选择医用棉签沾取适量的舒筋红花酊涂擦于患者肘关节、膝关节及踝关节周围，每天上午、下午各涂擦1次，连续涂擦15d，以此来避免关节僵硬[5]。1.2.6手指点穴护理手指点穴，是指在患者体表穴位和稳定的刺激线上，运用点穴手法，促使患者机体功能恢复，防治疾病的一种中医特色护理方法。护理人员用大拇指指腹垂直按压患者手三里、合谷、足三里、曲池、劳宫及肩前等穴位，按压力度以患者感觉微痛或酸胀为宜，1次/d，每个穴点按压10次，每次持续按压时间控制在5~7s[6]。通过手指点穴这一特色中医护理手法，可效促进患者血液循环，使其局部供血充足，并进一步提升细胞活力，利于患者康复。1.2.7中医针刺护理胃肠功能衰竭是重症患者治疗过程中较为常见的一种并发症，患者一旦出现肠衰竭现象其各系统器官的结构及器官功能均会受到严重的影响，危及患者生命安全。所以，及时预防肠衰竭尤为重要。现代医学证实，对重症患者采取针刺护理措施可有效促进胃肠道蠕动，减少胃肠功能衰竭的发生。通常来说，对患者下脘、上脘、中脘、关元、内关及足三里等穴位进行针刺可达到较好的促肠蠕动效果。此外，针刺有利于术后患者尽早排气，同时具有止咳定喘及促进昏迷患者苏醒等作用。1.2.8针对性中医特色护理重症医学科覆盖范围广、疾病类型复杂，护理人员应根据患者的实际情况，实施针对性中医特色护理。例如针对急性胰腺炎患者，可采用中药灌肠来促进患者肠蠕动，解除肠麻痹。同时可对患者实施经络刮痧护理以此刺激经络，达到醒神救厥、健脾和胃、疏经通络等功效，具体操作如下：选取适宜的刮痧板与患者皮肤保持45°在患者能承受的力度范围内由轻到重、自上而下，对患者手太阳小肠经、足太阴脾经等部位进行刮痧。刮手太阳小肠经时要以腕谷、阳谷、支正等穴位为重点，刮足太阴脾经时要以三阴交、血海及公孙等穴为重点，1次/d，1次反复点压10下。1.3观察指标观察并详细记录两组患者治疗期间并发症的发生情况，采用该院自制的护理满意度调查表对上述患者或患者家属进行护理满意度调查，采用百分制将满意度分为十分满意（评分超过90分）、满意（评分介于60~90分之间）及不满意（评分低于60分）3个等级；采用生活质量评价量表对患者躯体功能、社会功能、认知功能、情绪功能等进行改善评估，采用百分制得分越高表示生存质量越好、改善越明显；另外，比较两组患者ICU停留时间及住院时间。1.4统计方法数据均应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，行χ2检验；计量资料以（x±s)表示，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生存质量对比护理后，观察组生活质量评价量表各维度得分明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组患者并发症发生情况对比护理后，观察组并发症发生率为6.7%，显著低于对照组18.3%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3两组患者ICU停留时间及住院时间对比观察组60例患者平均ICU停留时间为（5.9±2.1）d，平均住院时间为（11.8±1.5）d；对照组平均ICU停留时间为（9.6±2.4）d，平均住院时间为（17.8±2.2）d，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
重症医学科是近些年发展起来的较为特殊的一个诊疗科室，该科室主要收治一些病情十分危重、危急的重症患者，其中以术后大出血、严重多发性创伤与大量失血、肝衰竭、急性肾衰竭及呼吸衰竭等患者较为多见，该类患者因为病情特殊，身边没有家属，所有的护理工作都需要护士来做。对重症患者来说，除了要及时采取个性化治疗之外，还要给予科学的护理服务来为抢救和延续其生命争取时间。随着疾病谱的改变，老龄化社会的到来和健康观念的转变，中医药的优势和特色越来越得到人们的重视。同样，中医护理学因其有着自身的特色和优势，也越来越受到国际护理界的青睐。大量的临床实践表明，对急危重症患者实施中医护理有利于患者器官功能的改善，在延缓疾病恶化、提高患者生存质量及救治成功率等方面发挥着十分积极的作用。该次研究对观察组实施中医特色护理前，先成立了中医特色护理小组，并从中选取一位具有一定协调能力及管理能力的主管护师级护士担任组长，组长除了要负责管理自身的病床之外，还要负责指导及监督本组护士的工作，在保证整体护理质量的前提下，尽可能的将每位护理人员的工作能力发挥。另外，组长要定期对小组及科室护士开展中医特色护理培训，将中医特色护理内涵、护理理念、具体护理方案与实施规程、实施意义及目的等详细告知。然后，围绕重症医学科病人的主要临床特征、护理缺陷影响因素、常见严重并发症等开展针对性的培训，确保中医特色护理顺利开展[7]。通过对观察组患者实施中医情志、中药灌肠、中医饮食、经络刮痧、穴位贴敷、中药外敷、中医口腔、穴位按摩、中医针刺、手指点穴等护理后，有效消除了患者思想顾虑、改善了患者病情，结果显示观察组并发症率仅为6.7%、ICU停留时间（5.9±2.1）d、平均住院时间（11.8±1.5）d，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。近几年，关于中医特色护理在重症领域的研究日益增多，且均得到了较好的护理效果。例如张倩等[7]将ICU的64例患儿作为研究对象，将患儿分为观察组（32例）和对照组（32例），对照组行常规护理与专科治疗，观察组行中医特色护理，结果显示观察组患儿并发症率为3.1%，ICU停留时间为（5.2±1.0）d；对照组患儿并发症率为18.8%，ICU停留时间为（8.4±1.2），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）[8]。综上所述，对重症医学科患者实施中医特色护理服务，有利于提高患者生存质量、降低并发症发生率、缩短住院时间，值得在临床大力推广。
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[8]杨桂芳.中医特色护理在重症医学科中的应用研究[J].医药前沿，2016(3):338-339.
作者：宋敏 单位：广州中医药大学第一附属医院重症医院科
中医特色护理在重症医学科的应用 来源：网络整理
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