中医外洗方治疗对糖尿病的影响 本文关键词：糖尿病，中医，治疗，影响，外洗方
中医外洗方治疗对糖尿病的影响 本文简介：【摘要】目的探讨中医外洗方治疗对糖尿病周围神经病变患者神经功能及中医证候的影响。方法选取2016年6月至2018年12月我院收治的83例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，根据治疗方案的不同分为观察组（n＝43）和对照组（n＝40）。对照组给予腺苷钴胺进行治疗，观察组在对照组的基础上加用中医外洗方治
中医外洗方治疗对糖尿病的影响 本文内容：
【摘要】目的探讨中医外洗方治疗对糖尿病周围神经病变患者神经功能及中医证候的影响。方法选取2016年6月至2018年12月我院收治的83例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，根据治疗方案的不同分为观察组（n＝43）和对照组（n＝40）。对照组给予腺苷钴胺进行治疗，观察组在对照组的基础上加用中医外洗方治疗。比较两组治疗前后的中医证候积分和神经功能。结果治疗后，两组的中医证候积分均显著降低（P＜0．05），且观察组的中医证候积分显著低于对照组（P＜0．05）。治疗后，两组的腓神经MCV、腓总神经MCV、腓浅神经SCV、腓肠神经SCV均显著增高（P＜0．05），且观察组的各指标均显著高于对照组（P＜0．05）。结论中医外洗方辅助治疗糖尿病周围神经病变的疗效显著，可改善患者的中医证候积分，提升神经传导速度。
【关键词】中医外洗方；糖尿病周围神经病变；神经功能；中医证候积分
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，因末梢循环障碍导致周围神经出现损伤，自觉肢端出现麻木、疼痛、感觉消失等症状，严重影响患者的日常生活［1－2］。该病的发病机制较为复杂，目前尚没有明确针对发病机制的治疗方案，但普遍认为其发病与微血管病变及糖代谢异常有关，因此西医上以控制血糖和使用改善微循环药物为主，其中腺苷钴胺作为一种营养神经药物，可增加神经传导速度，改善肢端麻木等症状。糖尿病周围神经病变中医上认为病起气血凝滞，久而成痹，可见与气血阻滞、淤血阻络有关，因此根据中医理论中“外治之理即内治之理”的原则，采用祛瘀通络外洗方有助于改善末梢循环［3］。目前临床上糖尿病周围神经病变的治疗多集中在口服药物，对中医外洗方案的研究较少。本研究以我院收治的糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，旨在探讨中医外洗方治疗对糖尿病周围神经病变患者神经功能及中医证候的影响，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料选取2016年6月至2018年12月期间我院内分泌科收治的83例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象。纳入标准：符合《糖尿病周围神经病变中医防治指南》［4］中关于糖尿病周围神经病变的诊断标准；入院时空腹血糖低于7．0mmol／L，餐后血糖低于10mmol／L；签署知情同意书。排除标准：妊娠哺乳期妇女；合并恶性肿瘤者；严重心肝肾功能障碍者。根据治疗方案的不同分为观察组（n＝43）和对照组（n＝40）。观察组中男20例，女23例，平均年龄（58．4±3．7）岁，平均糖尿病病程（4．4±1．2）年；对照组中男19例，女21例，平均年龄（59．6±3．4）岁，平均糖尿病病程（4．8±1．1）年。两组的一般资料无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。1．2治疗方法两组患者均严格控制血糖，同时肌肉注射腺苷钴胺（重庆药友制药有限责任公司，0．5mg，国药准字H20066456）1．5mg。对照组采用热水足浴20min，水温约45℃，水位需没过踝关节5cm以上。观察组采用中医外洗方（伸筋草15g，红花、乳香、当归、没药各12g，断续、秦艽、鸡血藤各10g）加水约2000mL，武火煮沸后文火煎煮30min，过滤药渣加入清水，水温约45℃后进行足浴，时间20min，每日一次，每剂一次。两组患者均连续治疗5d。1．3观察指标观察两组患者治疗前后的中医证候积分，包括口渴、倦态、腰酸等临床症状，按照轻、中、重分别记2、4、6分，中医证候积分为各项积分相加，分值越高表示症状越严重。采用肌电图在治疗前后测试记录腓神经MCV、腓总神经MCV、腓浅神经SCV、腓肠神经SCV，其中MCV为运动神经传导速度，SCV为感觉神经传导速度。1．4统计学方法采用SPSS22．0软件对研究所有数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1中医证候积分两组患者治疗前的中医证候积分比较无显著差异（P＞0．05）；两组治疗后的中医证候积分均显著降低，且观察组治疗后的中医证候积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。2．2神经功能两组患者治疗前的腓神经MCV、腓总神经MCV、腓浅神经SCV、腓肠神经SCV比较均无显著差异（P＞0．05）；治疗后，两组的上述指标均显著增高，且观察组的各指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
糖尿病周围神经病变的发病机制尚不明确，但普遍认为是高血糖状态引起的氧化应激和异常放电导致末梢循环障碍［5］。末梢循环理论认为该病与血管内皮损伤导致血管舒张收缩功能出现障碍和神经屏障被破坏有关，因此治疗应以修复神经损伤和促进血液循环为主。腺苷钴胺是氰钴型维生素B12的同类物，进入体内成为5＇－脱氧腺苷钴胺，是细胞生长和维持神经髓鞘完整的必需物质，可促进神经受损的修复，研究［6-7］显示腺苷钴胺对糖尿病周围神经病变具有改善作用。中医学上糖尿病周围神经病变以“麻、痛、凉、痿”为主要临床症状，属于“痹症”或者“痿症”，起因以气血阻滞为主［8］。本研究的中医外洗方中伸筋草祛风除寒，红花、当归、鸡血藤活血通络，乳香、没药、秦艽祛风解痛，断续补肝肾气血，多药合用有协同增效作用，对气血阻滞有良好的疗效［9］。本研究结果显示，两组患者治疗后的中医证候积分均显著下降，且观察组显著优于对照组。分析原因在于腺苷钴胺具有促进神经修复作用，一定程度上可改善末梢神经，患者自觉出现好转，同时加用中医外洗方辅助治疗后可进一步改善末梢血液循环，促进神经修复。本研究采用肌电图测量神经传导速度，结果显示治疗后观察组的腓神经MCV、腓总神经MCV、腓浅神经SCV、腓肠神经SCV均显著高于对照组，表明中医外洗方联合腺苷钴胺的神经修复效果高于单独使用腺苷钴胺，再次证明中医外洗方辅助治疗具有重要意义。综上所述，中医外洗方辅助治疗糖尿病周围神经病变的疗效显著，可改善患者的中医证候积分，提升神经传导速度，值得临床推广应用。
参考文献
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作者：王伟东 单位：北京市鼓楼中医医院
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