关于解决“两不愁、三保障”突出问题入户调研问卷 本文简介：
关于解决“两不愁、三保障”突出问题入户调研问卷一、“两不愁”方面1、家里吃的粮食够吗？①够；②不够。如“不够”，原因是。2、家人有无换洗衣服？①有；②无。如“无”，原因是。二、安全饮水保障方面1、农村自来水是否实现:①是②否；2、水质是否达标①是②否；3、水量是否达标①是②否；4、方便程度是否达标①
关于解决“两不愁、三保障”突出问题入户调研问卷 本文内容：
关于解决“两不愁、三保障”突出问题
入户调研问卷
一、“两不愁”方面
1、家里吃的粮食够吗？①够；②不够。如“不够”，原因是
。
2、家人有无换洗衣服？①有；②无。如“无”，原因是
。
二、安全饮水保障方面
1、农村自来水是否实现:①是②否；
2、水质是否达标①是②否；
3、水量是否达标①是②否；
4、方便程度是否达标①是②否；
5、是否存在经常断水①是②否；如果存在断水，断水时间最长达到多少天？三、养老方面
1、您家中人员的年龄段：
○
A
16～59周岁人
○
B
60周岁以上人
2、您家中人员有无工作或收入来源：（
）
○
A
有
○
B
没有
3、您的家庭成员（16周岁以上、未参加其他养老保险的）是否都已参加城乡居民养老保险：（
）
○
A
是
○
B
否
4、您的家庭成员（60周岁以上已参保）是否按月领取养老金：（
）
○
A
是
○
B
否
5、您是否了解建档立卡贫困人员参加城乡居民养老保险的相关政策：（
）
○
A
了解
○
B
不太了解
四、就业方面
1、家中适龄劳动力是否进行就业技术培训？
○
A已培训
○
B未培训
2、家中适龄劳动力进行就业技术培训合格后是否领取培训补贴？
○
A已领取
○
B未领取
3、家中适龄劳动力是否实现就业？（实现就业人员可多选）
○
A未就业
○
B劳务协作对外输出就业
○
C就地就近就业
○
D居家灵活就业
○
E自主创业就业
○
F中介组织介绍就业
○
G公益性岗位安置就业
五、住房保障方面
1、房屋是否安全
①是②否；
2、是否进行安全鉴定并出具鉴定报告
①是②否；
3、是否享受危房改造
①是②否；
4、改造方式
①维修②新建，改造年份
补助资金
5、改造后房屋是否有质量问题
①是②否；
六、医疗保障方面
1、家庭成员是否全部参加了城乡居民基本医疗保险？
□是□否
2、参保缴费时，是否享受到民政部门每人30元的城乡居民医疗保险参保补助？
□是□否
3、今年是否有家庭成员因病在医院住院？
□是□否
4、在县内住院，出院结算是否享受到“一站式结算”（即出院时是否直接在医院结算窗口结算住院费用，不用再去医保中心报销）？
□是□否
5、是否享受“家庭医生签约”服务
A、是；B、否。
6、家中是否有人患21种大病？A、是；B、否。
是
病，是否得到救治保障
A、是；B、否。
7、是否有家庭成员患有慢性病？
□是□否
8、患的什么病？9、是否申报了门诊慢性病治疗卡？
□是□否
10、取得门诊慢性病资格后，是否定期在定点医院、药店拿药？
□是□否
11、在定点医院、药店购药时是否享受农村贫困人口门诊慢性病待遇？□是□否
七、教育保障方面
1、您家中几个孩子？
个，年龄段是
。
2、您家的孩子在上学吗？
A、在上学；B、没有上学。
3、您家的孩子在什么学段上学？
A、学前教育；B、义务教育；C、普通高中；D、中等职业教育；E、高等教育。
4、您家的学生2019年享受到教育扶持政策情况。
4.1学前教育：
您的孩子是否享受到学前教育保教费或生活费资助
A、是；B、否。
如享受到学前教育资助，金额为
元。
4.2义务教育：
您的孩子是否享受免费午餐（国家营养改善计划）？
A、是；B、否。
如没有享受免费午餐（国家营养改善计划），是否享受每年800元的营养改善补贴（省定营养改善计划）
A、是；B、否。
您的孩子是否住校？
A、住校；B、不住校。
如住校，是否享受小学1000元/年，初中1250元/年寄宿生生活补贴
A、是；B、否。
4.3普通高中：
您的孩子是否享受助学金A、是；B、否。
如享受，金额为
元。（建档立卡学生不低于2000元/年）。
您的孩子是否享受国家免学费A、是；B、否。
4.4中等职业教育：
您的孩子是否享受助学金
A、是；B、否。
如享受，金额为元。（建档立卡学生平均2000元/年）。
您的孩子是否享受国家免学费
A、是；B、否。
4.5中职中专生、高职高专生
您的学生是否享受按3000元/生/年发放的“雨露计划”助学补助
A、是；B、否。（建档立卡学生3000元/年）。
4.6全日制高等教育
您的学生如果有在读专科、本科、研究生或博士生，是否享受到以下补助政策
A、是；B、否。（建档立卡专科学生4000元/生/年，本科学生4000元/生/年；硕士研究生6000元/生/年；博士研究生13000元/生/年）
八、民政救助方面
1、是否符合低保条件
①是;②否
2、是否纳入低保
①是;②否
纳入
人。
3、残疾情况
①重度残疾人②非重度残疾人③非残疾人
5、是否享受残疾人两项补贴
①护理补贴②生活补贴③无
5、是否符合特困条件①是;②否
6、是否纳入特困
①是;②否
7、供养形式
①集中供养②分散供养
8、分散供养是否有集中供养意愿
①是;②否
九、电力扶贫方面
1、您家是否已经通电：（
）
○
A
是
○
B
否
2、您是否享受到五保户、低保户每月每户减免10度电费（一度电0.56元）的政策。○
A
是○
B
否
3、您们村是否已经通动力电：（
）
○
A
是
○
B
否
4、是否能保证家用电器正常使用：（
）
○
A
是
○
B
否
5、是否存在经常停电①是②否；如果存在停电，停电时间最长达到多少天？十、扶贫助残方面
（一）残疾人证办理情况
1.是建档立卡贫困户吗？
□是
□否
2.家中是否有残疾人？
□是
□否
3.家中残疾人是否办理残疾人证？
□是
□否
4.未办理残疾人证原因：
（二）贫困重度残疾人家庭无障碍改造情况（二级及以上）
1.本人是建档立卡残疾人吗？
□是
□否
2.残疾级别及类型：3.是否进行改造？
□是
□否
4.改造哪方面内容：
□改善类
□辅具类
（三）残疾人精准康复情况
1.本人是建档立卡残疾人吗？
□是
□否
2.是否有残疾人精准康复服务手册？
□是
□否
3.是否需要康复服务？
□是
□否
4.是否得到康复服务？
□是
□否
5.接受康复服务项目:6.家中是否有残疾儿童？
□是
□否
7.残疾儿童的残疾类别是：
8.是否愿意到残疾儿童康复机构接受康复训练？
□是□否
9.是否在残疾儿童康复机构接受过康复训练？□是□否
（四）残疾人辅具
1.本人是建档立卡残疾人吗？
□是
□否
2.是否对辅助器具有需求？□是
□否
若是，需求什么辅助器具：
3.是否领到或适配了辅助器具？
□是
□否
十一、能人带动方面
1、每个未脱贫户都要有“能人”带动，你是否有“能人”带动？
。①有；②没有。
2、“能人”有没有和你签订了带贫协议？
。①有；②没有。签订的协议从
年
年。
十二、金融扶贫方面
1、如是建档立卡贫困户，是否进行信用等级评定
□是
□否
2、是否了解金融扶贫政策
□是
□否
4、是否符合扶贫小额信贷发放条件
□是
□否
5、如符合扶贫小额信贷发放条件、是否有贷款意愿
□是
□否
6、如符合扶贫小额信贷发放条件、有贷款意愿的建档立卡贫困户是否申请了小额信贷
□是
□否
7、如符合条件并申请小额信贷，贷款是否发放到位
□是
□否
8、
贷了多少钱？
元；贷款年限
年；贷款时间
。银行有没有要求抵押和担保？①有；②没有。
9、
贷款方式是：。①户贷户用；②企贷企用。如选①，贷款做了什么？。贷款利息（率）是多少？
。政府怎么补贴利息的？。
如选②，贷款给哪家企业用了？
。你家得到了什么收益？
。今年有没有兑现？
①有；②没有。如没有兑现，原因是什么？
。
10、发放贷款或分红收益时当地有没有进行公示公告？
。①有；②没有。
关于解决“两不愁、三保障”突出问题入户调研问卷 本文关键词：入户，突出问题，问卷，不愁，调研
关于解决“两不愁、三保障”突出问题入户调研问卷 来源：网络整理
免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。
《
关于解决“两不愁、三保障”突出问题入户调研问卷》由：
76范文网互联网用户整理提供；
链接地址：http://www.yuan0.cn/a/105656.html
转载请保留,谢谢!
