中医院校超声影像学专业实习体会 本文关键词：超声，影像，中医，实习，院校
中医院校超声影像学专业实习体会 本文简介：摘要：超声医学在现代医学中日渐重要，发展迅速，并且是一门实践性和操作性很强的临床学科。临床实习期间是提高学生自身操作能力的关键时期，但中医院校学生对于解剖、病理及病理生理等西医方面的基础知识掌握较为薄弱。故在实习过程中，更要求重视理论知识、分类施教、多种教学方法灵活应用、鼓励学生多上机操作、让学生进
中医院校超声影像学专业实习体会 本文内容：
摘要：超声医学在现代医学中日渐重要，发展迅速，并且是一门实践性和操作性很强的临床学科。临床实习期间是提高学生自身操作能力的关键时期，但中医院校学生对于解剖、病理及病理生理等西医方面的基础知识掌握较为薄弱。故在实习过程中，更要求重视理论知识、分类施教、多种教学方法灵活应用、鼓励学生多上机操作、让学生进一步学习超声的新技术及新进展等，并在这几个方面总结实习带教中的经验体会，期望在今后教学工作中不断提高教学质量，让学生学以致用，为今后临床工作做好扎实的铺垫。
关键词：中医院校；超声影像学；带教；实习
德国的物理学家伦琴在1895年发现了X线，并应用在人类疾病的诊断检查中，从而开启了医学放射诊断学的大门。如今现代医学日新月异，发展迅猛，新的医学检查诊断手段层出不穷，为最初的放射诊断学提供了巨大的发展空间，形成了以X线放射、超声医学、核医学、核磁共振、CT为主要组成部分的全新医学影像学科。以前完全单一依靠形态学诊断疾病的时代已经过去，取而代之的是综合功能、代谢及形态为一体的全新影像诊断体系。随着诊断技术水平的进一步提升，医学影像学可应用范围不断扩展，使之一跃成为临床医学不可取代的、重要的组成部分。为医院健康有序的发展提供着特殊、重要以及艰巨的任务，已经成为医院核心临床科室之一，与临床科室的发展、水平提高相辅相成。超声作为许多临床医生首选的检查，以其经济、操作方便、无辐射、可重复性、可用于床边或术中检查等优势在一系列众多检查手段中脱颖而出。由于超声医学的重要地位及飞速发展，超声医学的带教工作也面临着更高的挑战，以教师、学生、课堂三者为中心的传统教学模式已经不再适应实践性及操作性极强的超声医学临床实习带教，并且在中医院校这个特殊体系中，学生的西医知识较为薄弱，如何提高教学质量，成为超声实习带教工作中急需解决的问题。通过多年来超声临床的实习带教工作，归纳一些经验，与大家共同分享学习。
1重视理论知识分类施教
超声诊断学是一门形态诊断学科，与基础学科：解剖、病理及病理生理密切相关，声像图的表现也基于组织的生理及病理基础，中医学院的学生，由于基础课程中，对于这些方面的知识学习时间较少，知识掌握较差，因此，对于中医学院的学生，更应注重基础知识，条件许可下，多复习基础理论知识，在诊断过程中，利用学生的空间想象思维引导他们将不同断面的超声声像图与实际的解剖结构相对应，从形态学对脏器及病灶有一个明确、立体的认识，并结合病史或其他检查资料，运用生理学、病理学等理论基础，将其与该疾病的形成发展过程联系起来，培养学生一个良好的临床诊断思维模式，并加深对超声声像图的认识。
同时超声影像学所包括的学习内容较多，而学生在超声的实习期相对短暂，在有限的时间内如何让学生学到所需的知识，提高教学质量，个人认为，分类教学很重要。由于专业不同，学生所需要学习的内容也不尽相同，于是分类施教显得十分重要，根据不同专业制定实习方案，有的放矢，让学生更好地将超声基础知识运用于临床实践中。
对于影像学专业的学生而言，要求相对要高，不仅要学会声像图的认识、报告的书写，同时对机器的调节、操作都要有所掌握。而对于非影像专业的学生而言，特别是临床专业的，首先，让他们了解这门学科的优势和劣势，在优势方面主要体现在哪方面上，而劣势的原因在哪里，同时掌握常规超声的诊疗规范及注意事项，读懂超声报告、参与超声报告的书写，在诊断过程中强调结合临床体征，更好地为临床诊断与鉴别诊断提供依据，并且可以根据专业，适当选择专科重点学习。而对于完全中医体系的学生，要求相对可以放低，主要让其了解超声这门学科。
2多种教学方法灵活应用
兴趣是学习的动力，现代医学教育模式在这方面具有显著的优势，它起源于欧美，近年来逐渐为国内众多教育工作者应用，并应用于超声实习带教工作，其科学性、高效性和实用性，收到良好的教学效果，深受老师和学生的欢迎。其中包括PHL教学法（problem-basedlearning）[1]、多媒体直观教学法、互动式教学法及启发式教学法等。我科通过灵活运用多种教学方法，逐渐形成一套全新的实习带教模式，不仅有效提高学生的实习实践成果，也成功调动了同学的学习热情，让学生更好地把超声理论运用到临床实践中去。
PHL教学模式是由美国神经病教授Barrows首创，强调以临床实际为中心，以学生为主体，在培养学生独立解决实际问题能力和开发其创造性思维等方面有着巨大优势[2]。其强调引导学生自学能力和对于相关问题的讨论，从临床学习中善于提出问题所在，寻找问题的解决方法，从而能进一步解决问题，这也是我们培养学生的主要目标。具体将问题设置在典型的病例中，使学生印象深刻，举一反三，达到提高学生理论运用实际，解决实际问题的能力，培养学生自主创新的学习思维。考虑到学生都是刚接触临床，特别绝大部分为中医院校的学生，我科在超声实习带教工作中以常见病、多发病为重点，带教老师讲述典型病例的同时提出问题，让学生进行讨论，老师对于学生的讨论提供建议意见，让学生针对问题查找相关资料，总结收获后再共同讨论交流。经过一系列的自主学习，大多数学生对这类常见病及多发病有了深刻印象，并加深对书本知识的理解和运用。PHL教学法将理论知识与临床实际病例紧密联系在一起，锻炼学生自主学习的思维能力以及理论知识应用实践的能力，并取得了良好的教学效果。
多媒体直观教学法是在传统的教师单纯文字讲授知识点加入丰富的图像、三维动画、音频、视频等演示[3]。由于多媒体能将图片、文字、声音、动画等生动完整地展现在学生面前，多媒体课件成为了带教老师提高教学效果的一把利器，从视觉、听觉等多种途径多管齐下，将平常难以用语言表达描述的声像图直观地呈现给学生，让学生通过形象逼真的多媒体课件加深理解超声声像图的图像特征，这对于中医学院基础知识薄弱的学生尤为凸显其长处。为此，我科利用下午时间开展一系列专题小讲课，利用多媒体教学，进一步加深学生对书本知识的理解。
3鼓励学生多上机操作
超声诊断与其他影像学相比，超声又具有实时性特点，需要诊断医师手、眼、脑并用，仪器操作与思维诊断同步。超声诊断建立在各种切面的准确扫查并发现异常，发现异常是疾病能否检出的首要条件，这一条件由超声仪器操作者的熟练程度所决定，所以在临床带教中，让学生尽可能多亲自操作仪器，变被动学习为主动学习。如果上班时间病人多，患者不愿意，可以鼓励学生利用下班时间，鼓励学生将熟悉的同学作为受检者进行超声扫查练习，并给予学生针对性指导，加深对声像图的理解及实际操作能力，将理论知识更好地应用于实际，融会贯通，真正掌握超声技术。
4让学生进一步学习超声的新技术及新进展
当今科技日新月异，超声技术也在不断发展进步，超声影像学从简单的A型超声发展到二维超声、彩色多普勒、三维超声、超声造影及弹性成像等，从解剖形态学成像到功能成像，从单纯的超声诊断到超声诊断及介入治疗并重发展，既丰富了诊断手段也开展了独特的治疗方法[4]。所以应让学生适当了解新技术新发展，丰富超声影像学知识，同时培养更全面的临床人才。目前我科三维超声、超声造影、弹性成像、介入超声等新技术已经开展多年，技术成熟，在完成超声基础教学同时，分批带学生去实际观摩、学习，讲解操作过程及声像图特点，让学生进一步完善超声知识，有助于学生未来的学习和深造研究。
总之，实习是医学生学习生涯中的重要阶段，不仅是将课堂所学习到的理论知识运用到临床实践的过程，也是为实际临床工作打好经验基础的重要时期。进行高质量的实习带教对于培养医学人才起着重要的作用，带教老师应不断学习新的教学方式，不断总结临床带教经验，让学生能更好地学以致用，为今后的临床工作做好扎实的铺垫。
作者：蔡丽珊 杨秋晔 卓文杏 单位：广州中医药大学第一附属医院超声科
中医院校超声影像学专业实习体会 来源：网络整理
免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。
