品管圈在医院药剂科管理的应用 本文关键词：品管，医院，药剂科，管理
品管圈在医院药剂科管理的应用 本文简介：当前医院药学服务模式逐渐由传统的药品保障、调配工作向提供全程化的药学专业服务模式转变。建立全面的药学质量管理体系，制订管理规范和标准已成为各医院药学部门的目标。品管圈是改善质量的利器，运用于医院药剂科有利于医院药剂科质量管理持续改善。因此，我院药剂科根据品管圈活动特点，特开展品管圈活动，以提高药学服
品管圈在医院药剂科管理的应用 本文内容：
当前医院药学服务模式逐渐由传统的药品保障、调配工作向提供全程化的药学专业服务模式转变。建立全面的药学质量管理体系，制订管理规范和标准已成为各医院药学部门的目标。品管圈是改善质量的利器，运用于医院药剂科有利于医院药剂科质量管理持续改善。因此，我院药剂科根据品管圈活动特点，特开展品管圈活动，以提高药学服务质量，达到全面质量管理的目标。
1品管圈理论基础
品管圈活动主要体现“以人为本”的管理核心[1]，在国外一些企业已应用数十年。近几年随着我国社会的发展和实践，品管圈已被广大的管理者所接受，同时被推广到医院的管理工作中。品管圈是在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕企业经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的，组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[2]。也就是同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组成品管小组，一般以3～10人较合适，具有明显的自主性、广泛的群众性、高度的民主性、严密的科学性特点，积极发挥每个人员的能动性，相互帮助、相互影响共同改进不足，改善和提高工作质量。这种自下而上的执行过程，以实现各部门员工的自我管理、自我提高，其结果将有助于药剂科管理人员更加科学、规范、合理地进行管理工作。
2品管圈的流程
通过品管圈课程的培训，使全科人员懂得品管圈概念、特点、目的、作用，基本掌握实施步骤和方法等相关内容。结合药剂科工作岗位的特点及实际情况组成不同的品管圈，按照计划(plan)→实施(do)→检查(check)→改进(action)的流程[3]，从工作实际出发并制定和解决所出现的问题。
3品管圈的实施方法
首先对药剂科全体员工进行品管圈相关内容培训、学习。然后以科室部门为单元，成立品管圈。各圈圈员积极开展头脑风暴，从日常工作中梳理具体存在的问题，以评价法选出主题，拟定活动计划并实施，按时间节点对所存在问题进行解决和改进，并将有效的对策加以标准化，纳入日常管理体系进行管理，从而提高药剂科的工作质量和效率。
我院药剂科主要部门有门诊药房、住院部药房、药库、制剂室、临床药学室和液体库，根据品管圈的要求按部门分别成立药药圈、和谐圈、同心圈、制剂圈、四叶圈和水滴圈共6个圈，将每个部门提出的问题进行分类归纳，并绘制出鱼骨图，见图1。
4品管圈实施的效果确认
通过开展品管圈活动，对于医院药剂科及参加活动的每位圈员均有获益。对于科室而言，可以培养全体药师发现问题的意识和分析解决问题的能力，提高药剂科的工作效率和服务质量，建立和谐的工作团队，有效降低科室的运营成本，改善工作环境和患者满意度，实现组织解决问题、持续改进工作方法、患者满意的目标。对每个圈员而言，在此项活动中不但学习了新的知识和应用，同时实现了自己的价值，获得了自信心，增强了团队合作精神和凝聚力。品管圈活动的开展和落实，可获得很多有形及无形成果。
4.1有形成果一般可以用物质或价值形式表现出来，通常能直接计算其经济效益，如差错率、退药率、认知率、缺勤率等，可以算出由改善前的多少进步至改善后的多少，这种成果称之为有形成果[4]。我院药剂科自2015年6月成立了药药圈、和谐圈、同心圈、制剂圈、四叶圈和水滴圈，各圈选定的活动主题分别为降低处方不合格率、降低口服片剂及针剂摆药差错率、加强效期药品管理、提高医院制剂物料平衡、提高患者对药品说明书的认知率及加强与临床沟通提高工作效率。2016年1月各圈活动顺利结题并取得很多有形成果。在有形成果中，根据每个圈所提出的问题按时间节点进行记录跟踪，统计出改善前及改善后的情况。具体内容根据各圈的特点存在不同。评价方式：目标达标率(%)=[(改善后值-改善前值)/(目标值-改善前值)]×100%；改善幅度(%)=[(改善前值-改善后值)/改善前值]×100%。各圈有形成果汇总见表1。
4.2无形成果其无形成果汇总见表2。无形成果通常是指难以用物质或价值形式表现出来，无法直接计算其经济效益的成果。如改善生产或现场的工作环境，增强团队成员彼此的沟通协作，提高发现问题、解决问题的能力等。在无形成果中，对责任心、自信心、团队凝聚力、积极性、和谐度、荣誉感、沟通与协调、解决问题能力、品管手法等项目进行评价。评价方式：由各圈员以自评方式评分，每项每人最高5分，最低1分，得出活动成长率(%)=(活动后得分平均值-活动前得分平均值)/活动前得分平均值×100%，通过成长率来评价无形成果。各圈在评价无形成果时，具体内容根据自身特点存在不同。结果表明，药剂科工作人员在凝聚力、积极性、沟通解决问题能力和执行力等方面均得到提升。
5体会
5.1领导重视是品管圈活动实施的基础品管圈活动主要由一线工作人员共同参与和组成，问题都是围绕实际工作中出现情况所提出，并在一定时间内完成和解决，从而提高工作效率和质量。每个活动或主题的开展都离不开领导的支持，特别是为了确保品管圈活动的作用能够得到最大程度的发挥，科室领导必须重视并积极参与品管圈活动，带领全科工作人员共同完成工作。领导的参与度与对品管圈的重视程度，直接影响科室成员参与品管圈活动的积极性和此项活动的效果。
5.2学习培训是提高工作效率的关键为了更好地开展品管圈活动，提高工作效率和质量，针对我科员工水平参差不齐的实际情况，首先组织全科人员系统的学习了品管圈的起源、目的等基本知识，使科室每个成员对品管圈活动有一个系统的、正确的认识，懂得此项活动的重要性和在科室开展的重要意义。其次分批分次进行此项活动的培训，成立不同的学习圈进行讲解及帮带，充分发挥每个圈员头脑风暴的作用，激励每个参与者最大程度的联想，从实际出发提出问题、分析问题、解决问题，使成员感受到荣誉感、满足感和成就感等，这些都有利于此项活动的顺利完成[5]。
军队医院建设从规模效益型向内涵质量型转变，提高卫生工作人员服务质量和效果势在必行[6]。通过品管圈活动的实施，不仅可以培养药师的质量改善意识，提高工作效率，建立和谐工作团队，提升药学服务质量，而且还可提高品管圈负责人的沟通协调和组织管理能力，推动药事管理工作更加科学、规范、合理，使药剂科的质量管理和服务水平不断提升。
参考文献
[1]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：151.
[2]刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：1-2.
[3]吴颖其，方明，鲁迪，等.品管圈在减少门诊药房患者候药时间中的应用与效果分析[J].中国药房，2015，26(1)：87-91.
[4]王临润，张国兵，汪洋，等.品管圈在医院药剂科质量管理持续改善中的应用[J].中国药房，2010，21(37)：3491-3494.
[5]杨晶，王薇，徐俊琳，等.品管圈在门诊药房质量管理中的应用[J].解放军医院管理杂志，2015，22(6)：545-546.
[6]蔡明志，王寅森，张琳，等.品管圈在军队医院门诊药房的初步实施及效果[J].解放军医院管理杂志，2014，21(3)：215-217.
作者：安彦 谢华 袁海玲 单位：兰州军区兰州总医院安宁分院药剂科
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